3 LISTA TOP III FARMÁCIA

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3 LISTA TOP III FARMÁCIA 
HEMATOLOGIA 
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1 
Existem vários tipos de leucemia, que são denominados de acordo com a rapidez de sua 
evolução e do tipo de célula afetada. O objetivo de classificar o tipo de leucemia é 
definir o tratamento adequado e o prognóstico do paciente. A presença de bastonetes de 
Auer em um hemograma é sugestivo de Opção única. 
(50 Pontos) 
 
leucemia mieloide aguda. 
leucemia linfoide crônica. 
linfoma não Hodgkin. 
leucemia mieloide crônica. 
leucemia linfoide aguda. 
2 
A elevação do número de leucócitos com presença de células imaturas pode ser 
considerada um quadro 
hematológico semelhante ao da Leucemia Mieloide Crônica (LMC). Isso ocorre em 
alguns quadros clínicos de infecção bacteriana, uso de corticoides, em quadros 
hemolíticos, carcinoma de pulmão ou metástases, tuberculose e uso terapêutico do fator 
estimulador de granulócitos. Essa condição é denominada ¨reação leucemoide¨. Para 
diferenciar a reação leucemoide da LMC, é necessário realizarOpção única. 
(50 Pontos) 
 
pesquisa do cromossomo Philadelphia, por análise citogenética ou molecular, e da 
fosfatase alcalina dos neutrófilos, por citoquímica. 
análise morfológica do esfregaço de sangue de outros membros da família em que 
se observa que o núcleo do neutrófilo tem aparência bilobulada, como um alterez, com 
um número reduzido de segmentos e aglutinação grosseira da cromatina nuclear. 
munofenotipagem dos linfócitos para definição/classificação do quadro 
linfoproliferativo, que pode ser complementada pela análise citogenética e por biópsia 
de medula óssea. 
proteinograma em que se observa formação de pico monoclonal em região de beta 
ou gamaglobulina e testes de imunofixação de soro e urina do paciente. 
3 
Portadores com traço falciforme apresentam que tipos de hemoglobina?Opção única. 
(50 Pontos) 
 
Somente HbS 
HbF e HbS 
HbA e HbS 
HbA e HbC 
4 
Analise os dados do hemograma abaixo e determine o possível diagnóstico ERT - 3.8 
milhoes Ht - 32% Hb - 8g/dl RDW - 17%Opção única. 
(50 Pontos) 
 
Anemia megaloblastica 
anemia ferropriva 
anemia aplástica 
anemia hemolítica 
anemia perniciosa 
5 
Homem de 35 anos, queixa-se de dores articulares a 3 meses com piora progressiva. O 
mesmo relatou que é vegetariano a dois anos. O hemograma é mostrado. Indique o 
possível quadro clínico do pacienteOpção única. 
(50 Pontos) 
 
Anemia aplástica 
anemia megaloblástica 
anemia perniciosa 
anemia ferropriva 
anemia por deficiência de vitamina c 
6 
A mononucleose infecciosa é uma síndrome clínico-patológica aguda devido à infecção 
primária pelo vírus EBV. Paciente masculino de 15 anos chega ao pronto-socorro com 
febre, faringite e linfadenopatia (febre glandular). Ao analisar a lâmina de hemograma 
do paciente, o biomédico encontrará qual característica da doença?Opção única. 
(50 Pontos) 
 
Eosinofilia moderada ou acentuada. 
Neutrofilia. 
Blastos e monoblastos. 
Linfócitos atípicos (linfocitose). 
Basofilia 
7 
Sobre as leucemias agudas, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e 
com F as falsas. ( ) A leucemia mieloide aguda (LMA) é o tipo mais comum de 
leucemia aguda em adultos, sendo rara em pessoas com faixa etária abaixo do 45 anos . 
( ) A idade ao diagnóstico é o principal fator prognóstico relacionado ao paciente com 
LMA, correlacionando-se com a sobrevida global de maneira inversa. ( ) A avaliação da 
doença residual mínima é útil em pacientes com leucemia linfoide aguda, visto que o 
desaparecimento do clone neoplásico não é fator de prognóstico da doença. ( ) Na LMC 
a parada da maturação ocorre em qualquer fase da granulocitogênese, sendo que as 
células resultantes apresentam morfologia variadas servindo para classificação 
morfológica da LMC A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, 
éOpção única. 
(50 Pontos) 
 
F F V V 
V V F V 
V V V F 
V F F V 
F V V F 
8 
Sobre a anemias megaloblásticas, é correto afirmar queOpção única. 
(50 Pontos) 
 
o quadro morfológico do sangue periférico e da medula óssea é similar nas 
deficiências de folatos ou de vitamina B12. 
a intensa desordem da maturação nuclear das três linhagens sanguíneas, mais 
evidente na série eritroide, produz uma redução da morte celular intramedular. 
a vitamina B12 existe primariamente nas frutas e em alimentos de origem vegetal, 
não sendo encontrada, sob nenhuma hipótese, em alimentos de origem animal. 
a gastrectomia total não leva à deficiência de vitamina B12, visto que o organismo 
possui depósitos que podem suprir as necessidades do indivíduo, mesmo que não haja 
ingesta da referida vitamina. 
a deficiência de folatos não causa envolvimento do sistema nervoso e, se ocorrida 
durante a gestação, não está associada com aumento da incidência de defeitos do tubo 
neural em recém nascidos. 
9 
Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta sobre alguns dos exames 
laboratoriais utilizados para avaliar os distúrbios da hemostasia. 
Opção única. 
(50 Pontos) 
 
O tempo de protrombina (TP) é usado como teste de triagem para avaliar as vias 
extrínseca e íntrinseca da coagulação, sendo atualmente reportado como a razão 
normatizada internacional (INR). 
O uso mais comum do teste do tempo de protrombina (TP) é no controle da eficácia 
da terapia com varfarina ou de fármacos anticoagulantes derivados, tendo como 
resultado dessa terapia o TP normal. 
O tempo de trombloplastina parcial ativada (TTPA) é usado para monitorar terapia 
com heparina e para verificar a função das vias extrínsecas e comuns da homeostasia. 
protrombina é produzida no fígado e é dependente de vitamina K. A deficiência 
dessa vitamina resulta no prolongamento do tempo de protrombina (TP) e pode 
provocar hemorragia. 
10 
O hemograma é um exame que utiliza o sangue venoso para uma avaliação dos 
parâmetros hematológicos. Adquirir conhecimentos sobre a origem do sangue, o 
domínio das etapas da hematopoiese e das alterações fisiológicas que ocorrem no 
organismo pode auxiliar o profissional de saúde a interpretar com mais facilidade os 
resultados obtidos em um hemograma. 
Sobre o hemograma, foram feitas algumas afirmações relacionadas às possíveis 
alterações hematológicas e suas correlações clínicas. Analise-as e marque V para as 
verdadeiras e F para as falsas. 
( ) Microcitose, anisocitose, poiquilocitose (incluindo células elípticas e alongadas) e 
graus variáveis de hipocromia geralmente estão associados às anemias por deficiência 
de ferro. 
( ) Eosinopenia é uma alteração hematológica encontrada em várias doenças alérgicas, 
parasitárias e imunológicas, importante dado para o diagnóstico de diversas doenças 
sistêmicas. 
( ) VCM elevado com predomínio de macro-ovalócitos, graus extremos de anisocitose e 
poiquilocitose e pancitopenia associam-se com achados laboratoriais da anemia 
megaloblástica. 
( ) Leucocitose linfocítica persistente e desvio à esquerda (predomínio de bastonetes) 
correspondem a um padrão característico de alterações hematológicas e da resposta às 
infeções bacterianas. 
A sequência correta de classificação, de cima para baixo, é:Opção única. 
(50 Pontos) 
 
V, F, V, V. 
V, V, V, F. 
V, F, F, F. 
V, F, V, F. 
11 
Um adolescente com 15 anos de idade realizou exames de rotina solicitadospelo 
pediatra que, ao receber os resultados, o encaminhou para o hematologista. Não tem 
qualquer queixa. Não sabe informar sobre casos de anemia na família. Exame físico 
normal. Trouxe hemograma, no qual se observa séries leucocitária e plaquetária normais 
e destaca-se o eritrograma, 6.000.000 de glóbulos vermelhos/mm3; hemoglobina: 11,5 
g/dL; hematócrito: 35%; volume corpuscular médio (VCM): 69 fL; hemoglobina 
corpuscular média (HCM): 26 pg; concentração de hemoglobina corpuscular média 
(CHCM): 32%. Reticulócitos: 0.5%. Ferritina sérica: 47 ng/mL. A respeito desse caso 
clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. ( ) O valor da 
hemoglobina A sofre influência do estado de ferro. ( ) O aumento no número de 
reticulócitos (reticulocitose) pode indicar que a vida média dos eritrócitos circulantes 
pode estar diminuída ( ) O paciente apresenta um quadro anêmico que pode ser 
classificado como normocitico, normocrômico ( ) a população de eritrócitos são 
caracterizados como microcíticos A sequencia correta é:Opção única. 
(50 Pontos) 
 
V V F F 
V V V F 
V F V F 
V F F V 
V V F V 
12 
O leucograma é a parte do hemograma que analisa quantitativa e qualitativamente os 
leucócitos. Sobre os achados laboratoriais obtidos nesse exame, assinale a alternativa 
INCORRETA.Opção única. 
(50 Pontos) 
 
A linfocitose é um achado comum na Síndrome de Imunodeficiência Adquirida. 
Ocorre eosinofilia na maioria dos quadros de parasitoses intestinais. 
Neutrofilia pode ser observada nas infecções bacterianas agudas. 
Exercícios físicos, menstruação e trabalho de parto podem causar aumento 
temporário dos neutrófilos. 
O uso de corticosteroides leva à diminuição de eosinófilos na corrente sanguínea. 
13 
Enquanto coletava plantas para a aula de botânica, Pedrinho acidentalmente perfurou o 
dedo com um espinho. Antes mesmo que providenciasse um curativo, percebeu que o 
sangue parara de escorrer pela pele perfurada. A formação do coágulo que estancou o 
sangue ocorreuporque 
Opção única. 
(50 Pontos) 
 
o fibrinogênio converteu-se em fibrina, por ação da enzima trombina. 
a fibrina converteu-se em fibrinogênio, por ação da enzima tromboplastina. 
a tromboplastina converteu-se em fibrina, por ação da enzima trombina. 
a protrombina converteu-se em trombina, por ação da enzima fibrina. 
14 
A anemia ferropriva é a mais comum das carências nutricionais, com maior prevalência 
em mulheres e crianças, principalmente nos países em desenvolvimento. No Brasil, é 
considerada um problema de saúde pública e uma das prioridades do Sistema Único de 
Saúde. Em relação à anemia ferropriva, analise as afirmativas abaixo, dê valores 
Verdadeiro (V) ou Falso (F). 
( ) No hemograma de um paciente com anemia ferropriva é encontrada uma diminuição 
do número de hemácias. Mas a diminuição dessas células é proporcionalmente menor 
que a queda do hematócrito e da hemoglobina 
( ) Um eritrograma com microcitose e hipocromia pode indicar problemas na fase da 
hemoglobinização do ferro; 
( ) Na anemia ferropriva o RDW encontra-se inalterado. Portanto, o RDW não é um 
importante parâmetro para o diagnóstico diferencial da anemia ferropriva. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. Opção 
única. 
(50 Pontos) 
 
V, F, V 
F, V, V 
V, V, F 
V, F, F 
15 
A Impedância é uma metodologia muito utilizada nos laboratórios de análises clínicas. 
Marque a alternativa CORRETA em que consiste a Impedância. Opção única. 
(50 Pontos) 
 
O princípio é a emissão de luz como resultado de uma reação química. A energia 
química gerada como resultado da dissociação de ligações fracas produz compostos 
intermediários em um estado eletronicamente excitado que, ao retornarem ao estado de 
energia inicial, emitem luz que pode ser dosada. 
O princípio deste método é a absorção de luz pela matéria, que permite determinar a 
concentração de substâncias presentes numa solução. 
Baseia-se na dosagem da luz dispersa da cubeta, contendo partículas suspensas 
numa solução. 
As células sanguíneas são contadas e medidas a partir dos impulsos elétricos que 
geram quando são imersas em um meio condutor (solução eletrolítica). As células 
também são orientadas em um fluxo laminar e interceptadas uma a uma por uma 
corrente elétrica. Mesmo sendo más condutoras de energia, quando imersas em um meio 
condutor podem ser contadas e medidas a partir dos impulsos elétricos que geram. 
É uma técnica de medição das propriedades de células em suspensão, orientadas em 
um fluxo laminar e interceptadas, uma a uma, por um feixe de luz (LASER). O feixe de 
laser incidirá sobre cada célula (de forma individual). A radiação incidente sofrerá 
desvios que serão reconhecidos pelos fotosensores. 
16 
A respeito das alterações hematológicas encontradas no sangue periférico de pacientes 
anêmicos, assinale a opção correta.Opção única. 
(50 Pontos) 
 
Um paciente anêmico que apresenta o valor de VCM de 65 fl possui anemia 
microcítica. 
Para que um indivíduo adulto do sexo masculino seja considerado anêmico, ele 
deve apresentar hematócrito com valores iguais ou inferiores a 45%. 
A contagem de eritrócitos, que é determinante para o diagnóstico diferencial das 
anemias, está aumentada nas anemias macrocíticas e diminuída nas anemias 
microcíticas. 
Indivíduos com anemia ferropriva sem tratamento apresentam contagem de 
reticulócitos normal. 
As anemias são diagnosticadas e classificadas com base na hemoglobina. 
17 
Sobre os aspectos hematológicos nas infecções bacterianas e virais, assinale a 
alternativa correta.Opção única. 
(50 Pontos) 
 
Nas infecções parasitárias, é comum o aumento excessivo de bastonetes circulantes. 
Embora não tenha a finalidade de definir o agente etiológico, o hemograma é útil 
como exame complementar no diagnóstico de infecções. 
O desvio à esquerda, caracterizado pelo aumento do número de basófilos 
circulantes, é um achado laboratorial comum em infecções do trato respiratório 
superior. 
É rara a ocorrência de linfocitose em infecções virais. Esse achado ocorre 
principalmente nas infecções bacterianas. 
Em processos infecciosos, o hemograma é caracterizado, na maioria das vezes, por 
intensa neutropenia, que consiste na liberação de neutrófilos para o sangue periférico. 
18 
Existem células que possuem receptores em sua superfície que se ligam à IgE e a 
incorporação da IgE às membranas dos mastócitos é aparentemente inespecífica pelo 
antígeno que a IgE reconhece. 
A célula descrita acima é denominadaOpção única. 
(50 Pontos) 
 
Eosinófilos 
Neutrófilos 
 
Basófilos 
 
Linfócitos 
 
19 
Paciente masculino, 22 anos, consulta por história de astenia e parestesia. Ao exame 
físico apresenta palidez cutânea. Previamente hígida, sem outras queixas. Foram 
solicitados exames laboratoriais: Hemograma: Hb: 7,3 g/dl, Ht 22%, VCM 103 fL, 
HCM: 36pg, Leucócitos: 4100/mm3, plaquetas 143000/mm3, Creatinina: 0,8mg/dl, 
TGP:26U/L, TGO:25U/L, Ferritina: 150 ng/dl; Ferro sérico: 100 μg/dL DHL: 1270 
U/L. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente?Opção única. 
(50 Pontos) 
 
Anemia ferropriva 
anemia aplástica 
anemia megaloblástica 
anemia talassêmica 
anemia associada a doenças crônicas 
20 
O coagulograma é fundamental no préoperatório de qualquer procedimento cirúrgico de 
médio a grande porte. Também deve ser solicitado para investigar sangramentos 
espontâneos e petéquias. O coagulograma é um conjunto de exames que avalia os 
mecanismos de hemostasia. Assinale a alternativa incorreta referente a coagulação 
sanguínea. 
Opção única. 
(50 Pontos) 
 
Os diferentes componentes enzimáticos da coagulação convertem seus substratos 
(procofatores) em cofatores, os quais localizam as proteases sobre as superfícies 
celulares contendo fosfolipídeos (em especial das plaquetas) em que essas reações 
acontecem 
Qualquerque seja o evento desencadeante, o início da coagulação do sangue é 
dependente da expressão do seu componente crítico, o fator tecidual (FT), por células 
endoteliais e pelo monócito, e sua exposição ao espaço intravascular 
O início do processo de coagulação é independente da exposição do sangue a 
componentes que normalmente não estão presentes no interior dos vasos, em 
decorrência de lesões estruturais (injúria vascular) ou alterações bioquímicas (por 
exemplo, liberação de citocinas) 
Os componentes do sistema hemostático são plaquetas, vasos, proteínas da 
coagulação sanguínea, anticoagulantes naturas e sistema de fibrinólise 
21 
A tabela abaixo mostra os resultados da avaliação leucocitária, durante os primeiros sete 
dias de internação, em UTI, de um paciente após uma grande cirurgia abdominal. Após 
a avaliação dos resultados e da periodicidade dos exames realizados, qual deve ser a 
recomendação do Farmacêutico responsável pelo laboratório, como participante da 
equipe multiprofissional de atenção ao paciente?Opção única. 
(50 Pontos) 
 
Não há necessidade de mudar a periodicidade dos exames, pois os resultados 
indicam uma diminuição do processo inflamatório. 
Não é necessária a realização de outros exames, pois a diminuição gradativa do 
percentual de linfócitos indica a presença de uma infecção de origem viral. 
Não é necessária a realização de outros exames, pois o aumento do número de 
leucócitos corresponde a uma reação de recuperação na qual os neutrófilos estariam 
envolvidos no processo de cicatrização. 
Seria recomendável o exame diário devido ao aumento do número de leucócitos 
associado ao aumento do percentual de neutrófilos, o que indica uma infecção de 
origem bacteriana em evolução. 
Devem ser feitos outros exames, pois os valores apresentados não são suficientes 
para qualquer conclusão acerca da evolução do paciente. 
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