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0 de 0 pontos IMPORTANTE: NA ÚLTIMA SEÇÃO SERÁ SOLICITADO O PREENCHIMENTO DO SEU NOME E O RA. APÓS COLOCAR SEUS OS DADOS, CHAME O PROFESSOR. NÃO ENVIE A PROVA SEM AUTORIZAÇÃO DELE. ATENÇÃO: NA EXISTÊNCIA DE FOTOS, GRÁFICOS OU CASOS CLÍNICOS, AS PERGUNTAS REFERENTES AOS MESMOS ESTARÃO SEPARADOS POR SEÇÕES VOCÊ PODERÁ AVANÇAR E RETORNAR ENTRE AS SEÇÕES. SUAS RESPOSTAS SÓ SERÃO SALVAS APÓS ENVIA-LAS APÓS A SEÇÃO DE IDENTIFICAÇÃO P3 BCM2 - T7B SBC Total de pontos 790/1000 10/06/2022 O e-mail do participante (jessicanasbrandao@uni9.edu.br) foi registrado durante o envio deste formulário. 03/06/2023 18:45 Página 1 de 22 CASO A QUESTÃO SOLICITE "N" ITENS, SERÃO CONSIDERADOS APENAS OS PRIMEIROS "N" ITENS COLOCADOS. TODOS OS DEMAIS NÃO SERÃO CONSIDERADOS CONCORDO COM TODOS OS PONTOS DESCRITOS ciclodekrebs QUESTÕES DE MÚLTIPLA ESCOLHA 665 de 875 pontos Leia atentamente as questões abaixo. Cada questão possui SOMENTE UMA alternativa correta. Antes de enviar o formulário conSra as questões. CONSENTIMENTO DO ALUNO * Para realizar a prova, é necessário concordar com as orientações acima PIN * 03/06/2023 18:45 Página 2 de 22 0/50 O ciclo da ureia ocorre no fígado e tem início pela desaminação do aminoácido em seguida a formação da carbamoil fosfato na mitocôndria, a qual será transformada em citrulina e continuará o ciclo no citosol. O ciclo da ureia inicia com o processo de transaminação a qual ocorre formação de um aminoácido não essencial e, este, vai para o ciclo da ureia formar arginina. A arginina é responsável pela produção de ureia na matriz mitocondrial. O glutamato desempenha um papel importante no transporte dos grupamentos amina de aminoácidos degradados no músculo até o ciclo da ureia, evitando sua toxicidade, num ciclo chamado glicose-glutamato. Quando o ciclo da ureia esta muito ativo, o ciclo do ácido cítrico ou ciclo de Krebs Sca comprometido pelo consumo de oxaloacetato e fumarato no ciclo da ureia. Resposta correta Após a degradação de aminoácidos, se os grupos amina não forem reutilizados para a síntese de novos aminoácidos não essenciais ou de outros produtos nitrogenados, eles são canalizados para a formação de um produto de excreção chamado ureia, através do ciclo da ureia. Sobre o ciclo é correto afirmar: * 03/06/2023 18:45 Página 3 de 22 O ciclo da ureia ocorre no fígado e tem início pela desaminação do aminoácido em seguida a formação da carbamoil fosfato na mitocôndria, a qual será transformada em citrulina e continuará o ciclo no citosol. 50/50 Carnitina Permease Citrulina Ornitina Durante o Ciclo de Lynen (beta- oxidação), os ácidos graxos necessitam entrar na mitocôndria para serem metabolizados. Para isso, eles precisam da ajuda de uma molécula, chamada * 03/06/2023 18:45 Página 4 de 22 55/55Adolescente, gênero masculino, 16 anos, chega na UBS para análise dos seus exames bioquímicos. Refere-se cansado, com muita fadiga, aumento de peso, durante a pandemia e que no momento está treinando 5 x por semana para atingir a definição. Relata que faz uso de suplementos alimentares como whey, BCAA e glutamina, consome no café da manhã 6 claras e 1 gema, no almoço e janta consome 2 filés de frango tamanho médio. Seu exame de urina mostra ausência de cetonas, bilirrubina, urobilinogênio e sangue. Seu exame sanguíneo mostra glicemia de jejum de 86mg/dL (normal), hormônios tireoidianos, TGO e TGP normais, porém a amônia 45mg/dL (9 a 30 µmol/L) Hiperamonemia. Diante do exposto, qual via metabólica esta afetada que explica as condições do paciente e a * 03/06/2023 18:45 Página 5 de 22 Ciclo da ureia Cetogênese Descarboxilação do Piruvato Ciclo de Lynen 50/50 Aumento da expressão de genes supressores e diminuição da expressão de oncogenes. Aumento da expressão de metaloproteinases e de fatores de crescimento. Diminuição da proliferação celular e aumento de apoptose. Aumento da expressão das proteínas p53 e p21. alteração no exame? Nas neoplasias malignas a evasão das células do local de origem para outros tecidos ocorre, principalmente, devido à angiogênese. Quais dos fatores abaixo contribuem para a angiogênese? * 03/06/2023 18:45 Página 6 de 22 70/70 Neoplasia benigna, pois o laudo da biópsia foi carcinoma intraductal que signiSca que está localizado e restrito dentro do ducto. Neoplasia maligna pois a presença de células neoplásicas no linfonodo revela que houve invasão de outros tecidos (metástase). Neoplasia benigna, pois os linfonodos fazem parte do sistema de defesa do organismo, sendo esperado encontrar células neoplásicas em seu interior. Neoplasia maligna, pois todo nódulo em mama é maligno, sendo desnecessária a realização de biópsia e a pesquisa de comprometimento de linfonodos. Mulher de 32 anos chega ao consultório com preocupações sobre um nódulo na mama direita, detectado recentemente. A mamografia revelou uma massa na mama direita com 3 cm e inúmeras microcalcificações sugestivas de câncer de mama. A paciente foi submetida a um exame, que revelou uma massa nódulo fixo e rígido na mama no lado direito, medindo 3 cm, com leve linfadenopatia axilar direita. Não foi notado envolvimento da pele e a biópsia da mama realizada revelou carcinoma intraductal, e biópsia do linfonodo mostrou presença de células neoplásicas. * 03/06/2023 18:45 Página 7 de 22 50/50 Essa mutação contribui para a formação do câncer pois o excesso da p53 impede a parada do ciclo celular e também impede a apoptose após um dano no DNA. Essa mutação impede a formação do câncer pois a ausência da p53 promove a parada do ciclo celular e também estimula a apoptose após um dano no DNA. Essa mutação contribui para a formação do câncer pois a ausência da p53 impede a parada do ciclo celular e também impede a apoptose após um dano no DNA. Essa mutação impede a formação do câncer pois a ausência da p53 impede a parada do ciclo celular e também impede a apoptose após um dano no DNA. Assinale a alternativa que relaciona corretamente a p53 com o ciclo celular, apoptose e o câncer. * 03/06/2023 18:45 Página 8 de 22 60/60 Ativa a enzima ATPsintase Promovem liberação de energia na forma de calor Inibem a cadeia transportadora de elétrons Inibem a via da cetogênese Trabalhador rural, 45 anos, é admitido na emergência de um hospital, apresentando quadro de náuseas, letargia, parestesia, fraqueza generalizada, acidose e sudorese. Na anamnese, constata-se que havia aproximadamente cinco horas que o paciente tinha preparado as caldas de Rotenona e antimiacina A (inseticida) e feito a aplicação dos agrotóxicos. Os efeitos apresentados no estudo de caso são decorrentes das ações da Rotenona e da Antimicia A que: * 03/06/2023 18:45 Página 9 de 22 70/70 Diminuição da gliconeogênese hepática; a cetose resulta da mobilização de corpos cetônicos no tecido adiposo, seguida por cetogênese renal. Diminuição da gliconeogênese hepática; a cetose resulta da mobilização de corpos cetônicos no músculo esquelético, seguida por cetogênese pancreática. Aumento da glicogênese hepática; a cetose resulta da mobilização de ácidos graxos do fígado, seguida por cetogênese hepática. Aumento da gliconeogênese hepática; a cetose resulta da mobilização de ácidos graxos do tecido adiposo, seguida por cetogênese hepática. "Níveis elevados de glicose e cetonas no sangue são as características do diabetes mellitus tipo 1 não tratado". Isso ocorre porque a hiperglicemia resulta do(a): * 03/06/2023 18:45 Página 10 de 22 50/50 Como a degradação das lipoproteínas é baixa nos portadores de DM2, os níveis plasmáticos de HDL aumentam, resultando em hipertrigliceridemia. Como a degradação das lipoproteínas é baixa nos portadores de DM2, os níveis plasmáticos de quilomícrons e VLDL aumentam, resultando em hipertrigliceridemia. Como a degradação das lipoproteínas é alta nos portadores de DM2, os níveis plasmáticos de HDL diminuem, resultando em hipertrigliceridemia. Como a degradação das lipoproteínas é alta nos portadores de DM2, os níveis plasmáticos de quilomícronse VLDL aumentam, resultando em hipotrigliceridemia. 0/60 As anormalidades metabólicas do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) são decorrentes da diminuição dos efeitos da insulina nos tecidos alvo. Sobre as alterações metabólicas no DM2 assinale a alternativa correta. * Durante o exercício, a estimulação do ciclo do ácido cítrico (Krebs) resulta principalmente em qual das seguintes alternativas? * 03/06/2023 18:45 Página 11 de 22 Ativação alostérica da isocitrato- desidrogenase por NADH aumentado. Ativação alostérica da fumarase por ADP aumentado. Estimulação do huxo por diversas enzimas por uma razão NADH/NAD+ diminuída. Uma diminuição rápida na concentração de intermediários de quatro carbonos. Resposta correta Estimulação do huxo por diversas enzimas por uma razão NADH/NAD+ diminuída. 03/06/2023 18:45 Página 12 de 22 0/50 o tecido adiposo aumenta a produção de glicerol-3-fosfato, que participa da via anabólica do triacilglicerídeo. o cérebro reduz a sua utilização de glicose como fonte de energia, passando a utilizar mais corpos cetônicos. as hemácias aumentam a atividade do ciclo de Krebs e fosfarilação oxidativa para aumentar a síntese de ATP. o músculo realiza o processo de glicogenólise para liberar glicose na corrente sanguínea, restaurando a glicemia. Resposta correta o cérebro reduz a sua utilização de glicose como fonte de energia, passando a utilizar mais corpos cetônicos. A integração do metabolismo é essencial para que nosso organismo consiga exercer suas funções de maneira compatível com a vida. Os órgãos se adaptam à condição energética total do corpo, realizando processos metabólicos diferentes. Podemos identificar que, para a manutenção da homeostasia no período de jejum é importante que * 03/06/2023 18:45 Página 13 de 22 0/50 Piruvato Citrato Oxaloacetato Malonil-CoA Resposta correta Citrato Sobre a síntese de ácidos graxos, como a membrana interna da mitocôndria é impermeável à acetil-CoA, os carbonos do grupo acetila são transportados para o citosol sob a forma de: * 03/06/2023 18:45 Página 14 de 22 50/50 Elétrons transportados pelo NAD e FAD são transferidos para a CTE para produção de Oxigênio. Ocorre no citosol das células, próximo às cristas mitocondriais. A enzima ATP sintase utiliza a Coenzima A para formar ATP e H2O. Os H+ (prótons) são usados pela enzima ATP sintase para produzir ATP. Em relação a etapa final na respiração celular, cadeia transportadora de elétrons e fosforilação oxidativa (C.T.E.), qual das seguintes afirmações é verdadeira ? * 03/06/2023 18:45 Página 15 de 22 50/50 Piruvato Fumarato Gliceraldeído-3-fosfato Acetil-Coa As células demandam de energia metabólica para a realização de suas ações fisiológicas, e a aquisição dessa energia é oriunda do metabolismo dos carboidratos, proteínas e lipídeos. Sabe-se que o ciclo do ácido cítrico faz a integração metabólica, sendo assim, como chama o produto final do metabolismo da glicose, ácidos graxos e aminoácidos que é oxidado no ciclo do ácido cítrico ou ciclo de Krebs? * 03/06/2023 18:45 Página 16 de 22 60/60 Malonil-CoA pode atuar como um ativador alostérico da enzima acetil-CoA carboxilase (ACC). Malonil-CoA pode atuar como um hormônio que ativa a enzima acetil-CoA carboxilase (ACC). Malonil-CoA pode atuar como um ativador alostérico da enzima carnitina-acil- transferase I. Malonil-CoA pode atuar como um inibidor alostérico da enzima carnitina-acil- transferase I. Os triacilgliceróis são as macromoléculas empregadas pelo organismo humano como reserva energética. Essas moléculas são estocadas no tecido adiposo e mobilizadas em situações de jejum. Observe a figura abaixo sobre a regulação coordenada da síntese e degradação dos ácidos graxos. * 03/06/2023 18:45 Página 17 de 22 50/50 Ácidos graxos, glicerol e colesterol Aminoácidos, ácidos graxos e colesterol Aminoácidos, lactato e glicerol Lactato, colesterol e glicerol Estudo de caso 120 de 120 pontos Paciente D.F., sexo feminino, 11 anos, peso relatado de 40 kg, chegou ao serviço hospitalar encaminhada da Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com história de diabete mellitus tipo 1, fraqueza, episódios repetidos de náusea e vômito, dor abdominal em hipocôndrio bilateral e inapetência há 04 dias com piora no último dia. Relatou polidipsia e poliúria há 07 dias. Exames laboratoriais apresentaram aferição de dextro Paciente do sexo feminino, 59 anos, retorna à unidade básica de saúde para controle de Diabetes e entrega de exames solicitados na última consulta. Relata ser portadora de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) há 12 anos e há quatro faz o controle nesse centro de saúde, porém com outro médico. A paciente relata ficar várias horas em jejum e não tem passado mal por isso. Sabe-se que a via gliconeogênese consiste na síntese de glicose a partir de compostos que não são carboidratos a fim de manter os níveis de glicose. Sendo assim, quais precursores ela utiliza? * 03/06/2023 18:45 Página 18 de 22 574 mg/dl (hiperglicemia), glucagon 100 pg/ml (alto), acidose metabólica à gasometria arterial grave (pH 7,019; HCO3 1,6; BE -27), cetonúria (+++) e glicosúria (478 mg/dl). Ao exame neurológico apresentava-se confusa, desperta (atendia às solicitações). O tratamento foi instituído imediatamente com hidratação venosa com soro Ssiológico 0,9% e transferida para UTI pediátrica devido ao quadro de desidratação grave associada à acidose metabólica grave. 60/60 O glucagon ativa a via da lipólise degradando o triacilglicerol em glicerol e 3 ácidos graxos. O glicerol seguirá para a via da gliconeogênese e os ácidos graxos para a via da cetogênese. O glucagon ativa a via da lipogênese degradando o triacilglicerol em glicerol e 3 ácidos graxos. O glicerol seguirá para a via da glicólise e os ácidos graxos para β- oxidação. O glucagon ativa a via da lipogênese formando o triacilglicerol. O triacilglicerol seguirá para a via da cetogênese que será utilizado como fonte de energia para o músculo e o cérebro. O glucagon ativa a via da lipólise degradando o triacilglicerol em glicerol e 3 ácidos graxos. O glicerol e os ácidos graxos seguirão para a via da gliconeogênese para formação de glicose. Em relação ao aumento do hormônio citado no estudo de caso, pode-se dizer que? * 03/06/2023 18:45 Página 19 de 22 60/60 Quando a concentração de glicerol está muito baixa, pouco acetil-CoA se transforma em triacilglicerol e, assim, é transportado até o fígado para a formação de corpos cetônicos através da cetogênese. Quando a concentração de citrato está muito alta, ocorre o acúmulo de acetil-coa, assim, é transportado até o músculo para a formação de corpos cetônicos através da cetogênese. Quando a concentração de piruvato está muito alta, ocorre o acúmulo de acetil-coa, assim, é transportado até o músculo para a formação de corpos cetônicos através da cetogênese. Quando a concentração de oxalacetato está muito baixa, pouco acetil-CoA entra no ciclo de Krebs e, assim, é transportado até o fígado para a formação de corpos cetônicos através da cetogênese. ORIENTAÇÃO IMPORTANTE. ANTES DE AVANÇAR PARA A PRÓXIMA SEÇÃO, VOLTE E CONFIRA TODAS AS SUAS RESPOSTAS. NÃO SERÃO ACEITAS RECLAMAÇÕES POSTERIORES 0 de 0 pontos Como ocorre a produção dos corpos cetônicos que ocasionou a cetonúria na paciente? * 03/06/2023 18:45 Página 20 de 22 IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO. COMPLETE SEUS DADOS ABAIXO E CHAME SEU PROFESSOR. NÃO ENVIE A PROVA SEM AUTORIZAÇÃO 5 de 5 pontos 5/5 fosfato Feedback fosfato Jéssica do Nascimento Brandão 1121200043 PROFESSOR, COLOQUE SEU NOME E MATRÍCULA ABAIXO E CONFIRME QUE O ALUNO ENVIOU O FORMULÁRIO. ESSA É A ÚNICA GARANTIA QUE AS RESPOSTAS SERÃO SALVAS. Glicose entrou na célula.................... nela. (complete a frase) * NOME DO ALUNO * RA DO ALUNO * 03/06/2023 18:45 Página 21 de 22 Carolina 013275 Este formulário foi criado em Uninove. NOME DO PROFESSOR * MATRÍCULA DO PROFESSOR * Formulários 03/06/2023 18:45 Página 22 de 22
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