ANOMALIAS E VARIAÇÕES DO DESENVOLVIMENTO DO ÓRGÃO DENTÁRIO

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Roteiro para Aula de
Anomalias e Variações do Desenvolvimento do Órgão Dentário
Classificação de Shaffer – Thoma
Baseada na Morfologia Final
· Forma e Volume
· Número
· Posição
· Erupção
· Estrutura
FORMA E VOLUME
· Microdontia (Rizomicria)
· Macrodontia (Rizomegalia) 
· Geminação 
· Fusão
· Concrescência 
· Dilaceração 
· Dens in Dente
· Taurodontia 
· Pérola de Esmalte
· Raiz Extranumerária
· Cúspide em Garra 
NÚMERO 
· Anodontia
· Dentes Extranumerários
· Raiz Extranumerária
POSIÇÃO 
· Ectopia
· Transposição
· Transmigração
· Giroversão
ERUPÇÃO 
· Prematura
· Retardada
· Dentes Inclusos / Impactados
· Anquilose
ESTRUTURA 
· Amelogênese Imperfeita
· Hipoplasias
· Dentinogênese Imperfeita
· Displasia Dentinária
· Odontodisplasia Regional
MICRODONTIA
· Definição - Dente menor que o normal
· Tipos
· microdontia generalizada verdadeira
· microdontia generalizada relativa
· microdontia isolada
· Freqüência:
· Afeta ambas as dentições (decídua e permanente) - uni ou bilateral.
· Dentes Mais Afetados - dentes finais de série.
· Incisivo Lateral Superior
 
· 3º Molar
 
· 2º Pré-molar
 
· Supranumerários
 
· Característica Clínica e Radiográfica:
· Podem apresentar:
· a mesma forma só que menor = Eumorfo
· e forma diferente = Heteromormo (conóide - triangular).
RIZOMICRIA
· Só a raiz é afetada - apresenta-se de tamanho menor que o normal. 
MACRODONTIA
· Definição - Dente maior que o normal.
 
· Tipos:
· macrodontia generalizada verdadeira
· macrodontia generalizada relativa
· macrodontia isolada
· Freqüência:
· Afeta mais comumente a dentição permanente.
· Dentes Mais Afetados:
· Incisivos
· Molares
· Característica Clínica e Radiográfica:
· Dente fisicamente maior.
RIZOMEGALIA
· Só a raiz é afetada - apresenta-se de tamanho maior que o normal. 
 
GEMINÇÃO , FUSÃO E CONCRESCÊNCIA
GEMINAÇÃO
· Definição - Tentativa de divisão de um único germe dentário por invaginação
· Freqüência:
· Afeta ambas as dentições (decídua e Permanente). Tendência hereditária. 	
· Dentes Mais Afetados:
· Bateria Labial
· Premolares
· Característica Clínica:
· Dente maior que o normal, com traço de divisão ou união da coroa.
· Característica Radiográfica:	
· 1 canal radicular (diagnostico diferencial)
· 1 ou 2 câmaras pulpares
· 2 cornos pulpares
· 2 coroas parcial ou totalmente separadas
· 1 coroa dupla 
 
FUSÃO
· Definição - União pela dentina de dois germes normalmente separados.
 
· Freqüência:
· Afeta ambas as dentições (mais comum na decídua). Tendência hereditária.	
· Dentes Mais Afetados:
· Bateria Labial
· Molares
· Característica Clínica:
· Dente maior que o normal, com traço de divisão ou união da coroa.
· Característica Radiográfica:
· 2 canal radicular (diagnóstico diferencial)
· 1 ou 2 câmaras pulpares
· 1 coroa grande com traço de união
· 2 coroas fusionadas 
CONCRESCÊNCIA
· Definição - União pelo cemento de dois germes normalmente separados. Ocorre após a formação radicular, antes ou após a erupção.
· Dentes Mais Afetados:
· Molares
· Tipos:
· Verdadeira (União Cementária)
· Falsa (Superposição Radicular)
· Etiologia:
· Lesão Traumática.
· Apinhamento com reabsorção óssea interdental e deposição de cemento.
· Pós-inflamatória (2º e 3º molares).
· Característica Clínica:
· Não Tem.
· Característica Radiográfica:
· União cementária de raízes que pode acometer dentes inclusos, erupcionados com inclusos e pós inflamatório. 
DILACERAÇÃO
· Definição - Angulação ou curvatura acentuada na raiz ou coroa de um dente.
· Dentes Mais Afetados:
· Todos - em ambas dentições.
· Etiologia “provável”:
· Trauma durante o período de formação do dente.
· Característica Clínica:
· Não Tem - Diagnosticado radiograficamente.
· Característica Radiográfica:
· Curvatura radicular mais comum para distal mais ou menos acentuada. Mais raro na porção coronária. 
 Bico de Falcão
DENS IN DENTE
· Definição - Invaginação contornada de esmalte, que parte normalmente da superfície palatina (cíngulo) para o interior do dente.
 
 
· Sinonímia:
· Dente Invaginado - Forma Leve
· Odontoma Gestante - Forma Acentuada
· Odontoma Dilatado - Forma Acentuada
· Etiologia:
· Pressão externa localizada
· Estimulação local de crescimento.
· Tipos:
· Forma leve
· Forma acentuada
· Freqüência:
· Afeta mais comumente a dentição permanente.
· Dentes Mais Afetados:
· Bateria Labial
· Incisivo Lateral Superior - Uni ou Bilateral
· Característica Clínica:
· Sulco acentuado no cíngulo que promove retenção na sondagem e de difícil higienização.
· Característica Radiográfica:
· Invaginação piriforme de esmalte e dentina com pequeno orifício de abertura na superfície palatina do dente e bem próximo da polpa.
TAURODONTIA
· Definição - Dentes semelhantes aos de touro. Aumento do corpo e câmara pulpar de dentes multirradiculares, deslocando para apical o soalho e bifurcação das raízes.
· Etiologia:
· Forma Primitiva (Homem de Neanderthal)
· Deficiência de invaginação da Bainha Epitelial de Hertwig.
· Tipos:
· Hipotaurodontia
· Mesotaurodontia
· Hipertaurodontia
· Freqüência:
· Afeta ambas dentições (permanente e decídua).
· Dentes Mais Afetados:
· Molares
· Pré-molares
· Obs: A denominação dada aos PM = Raiz Bífida
· Característica Clínica:
· Dentes mais retangulares, porém o diagnóstico é exclusivamente radiográfico.
· Característica Radiográfica:
· Dente com forma retangular
· Ausência de bi e trifucações (localização apical)
· Sem constrição cervical
· Câmara pulpar ampla (sentido ápico-oclusal)
· Raízes curtas 
 
PÉROLA DE ESMALTE
· Definição - Área circular bem definida, com radiodensidade de esmalte encontrada freqüentemente na região de bifurcação e trifurcação dos molares.
· Origem:
· Proliferação focal e excessiva de esmalte.
· Sinonímia:
· Pérola Adamantina
· Enameloma
· Esmaltoma
· Dentes Mais Afetados:
· 1os Molares Superiores
· 2os Molares Inferiores
· Característica Clínica:
· Não existe, o diagnóstico é radiográfico.
· Característica Radiográfica:
· Glóbulo de esmalte aderido ao dente freqüentemente encontrada na bifurcação ou trifurcação das raízes.
RAIZ EXTRANUMERÁRIA
· Definição - Raiz acima do número normal de cada elemento dentário.
· Freqüência:
· Afeta ambas dentições (permanente e decídua).
· Dentes Mais Afetados: Canino Inferior		 
· Pré-molar inferior 
· Molares
· Qualquer dente
· Característica Clínica: 
· Não existe, o diagnóstico é radiográfico.
· Característica Radiográfica:
· Visualização cuidadosa da raiz extranumerária.
 
CÚSPIDE EM GARRA
· Definição - Hiperplasia de esmalte (dentina e prolongamento pulpar) que se projeta a partir da região do cíngulo do dente (para fora).
· Sinonímia:
· Hiperplasia de Cíngulo
· Evaginação
· Freqüência:
· Afeta mais comumente a dentição permanente.
· Dentes Mais Afetados:
· Incisivo Central Superior
· Bateria Labial
· Característica Clínica:
· Cúspide adicional na face palatina, na região do cíngulo em direção ao bordo incisal.
· Característica Radiográfica:
· Vai diferenciar de um dente supranumerário pela inexistência de raiz.
ANODONTIA
· Tipos:
· Anodontia Verdadeira:
· Total
· Parcial
· Anodontia Falsa ou Induzida
· Pseudo – Anodontia
· 
ANODONTIA VERDADEIRA TOTAL
· Definição - Todos ou quase todos os dentes estão ausentes.
· Sinonímia:
· Anodontia
· Etiologia 
· Rara, associada a distúrbios generalizados (displasia ectodérmica). Autossômica Dominante.
· Freqüência:
· Ambas as dentições
· Ausência de quase todos os elementos
· Característica Clínica:
· É rara, a maioria relacionada com a Displasia Ectodérmica Hereditária - paciente com ausência de glândulas sudoríparas/sebáceas, pele seca, cabelos ralos, sem sobrancelhas e cílios. Alguns dentes decíduos presentes, o mesmo com os permanentes. Podem apresentar mal formação, (microdontia). 
· Característica Radiográfica:
· Ausência de vários elementos decíduos e permanentes. Presença de alterações dentárias - microdentes / conóides. 
· 
ANODONTIA VERDADEIRA PARCIAL
· Definição- Envolve um (01) ou mais dentes
· Sinonímia:
· Hipodontia - Ausência de poucos dentes
· 
· Oligodontia - Ausência de mais de 6 dentes
· Etiologia 
· Comum, tendência familial, tendência evolutiva, irritação da face por Rxs.
· Freqüência:
· Afeta ambas as dentições - decídua e permanente.
· Dentes Mais Afetados: 
· Dentes finais de série
· 3º Molar / Incisivo Lat. Sup. / 2º PM Sup.
· 2º PM Inf. / Incisivo Central Inf. / Canino Inf.
· 
· Característica Clínica:
· É comum. Pode ser precedida por uma microdontia na dentição decídua. Nota-se a ausência do elemento dentário. Unilateral ou bilateral
· 
· Característica Radiográfica:
· Ausência de desenvolvimento do elemento dentário.
ANODONTIA FALSA OU INDUZIDA
· Ocorre em casos de extrações dentárias. 
· Fazer Anamnese
PSEUDO-ANODONTIA
· O dente está presente só que ainda não erupcionou. (Incluso ou Impactado). 
· EXAME RADIOGRÁFICO !!!
DENTES EXTRANUMERÁRIOS
· Definição - É o desenvolvimento de um número aumentado de dentes.
· Sinonímia:
· Supranumerários
· Hiperdontia
· Etiologia:
· 3º germe dentário da lâmina dentária.
· Divisão do germe permanente.
· Tendência Hereditária.
· Problemas Generalizados (Disostose Cleidocraneana, Síndrome de Gardner).
· Freqüência:
· Afeta ambas as dentições - decídua e permanente.
· Dentes Mais Afetados:
· Mesiodente / Incisivo Lat. Sup. / Paramolares
· PM Inf. / 4º Molar ou Disto Molar
· 
· Característica Clínica:
· Quando fazem a erupção, apresentam as mesmas variações das características radiográficas.
· Característica Radiográfica:
· Incluso / Impactado / Irrompido / Invertido / Eumorfo ou Heteromorfo.
 
· Dentes Extranumerários Mesiodente
· Dentes Extranumerários Disto-Molar
· 
· Dentes Extranumerários Para Molar
ECTOPIA
· Definição – Erupção do dente fora da posição normal. (V, L ou P, M, D)
· 
· Freqüência – Dentes mais afetados:
· Caninos superiores e inferiores
· 3os Molares
· Característica Clínica:
· Dente posicionado fora do lugar de origem
· 
· Característica Radiográfica:
· Possibilidade de diagnóstico precoce
 
GIROVERSÃO
· Definição – Rotação dentária (visto de frente, o dente mostra as suas faces proximais)
· 
· Freqüência – Pré-molares
· Característica clínica:
· Por vestibular encontramos uma face proximal
· Característica radiográfica:
· Visão do diâmetro pulpar no sentido vestíbulo-lingual
· Etiologia:
· Extração dentária
· Excesso ou falta de espaço
TRANSPOSIÇÃO
· Definição – Dente troca de posição na arcada com o dente vizinho, erupcionando no lugar do mesmo.
· Freqüência – dentes mais afetados:
· Canino
· Pré-molar
· Característica clínica:
· Visualização do dente erupcionado no lugar do dente vizinho (ex. canino entre os pré-molares)
· 
· Característica radiográfica:
· Igual a característica clínica
· Etiologia:
· Perda precoce do dente decíduo
· Permanência do dente decíduo
· Falta de espaço
 
TRANSMIGRAÇÃO
· Definição – “Dente andando no osso” (Raiz completamente formada e sem lesão patológica associada)
· 
· Freqüência – Mais comum em mandíbula
· Canino
· 3o molar
· Característica clínica:
· Ausência na arcada do elemento envolvido, existindo ou não aumento de volume na região onde o dente está localizado.
· 
· Característica radiográfica:
· Imagem do dente incluso fora da região onde deveria fazer a erupção (normalmente bem distante), podendo atravessar a linha média
· Etiologia:Desconhecida
 
ERUPÇÃO PREMATURA
· Tipos:
· Erupção prematura decídua
· Dente natal
· Dente neo-natal
· Erupção prematura permanente
ERUPÇÃO PREMATURA DECÍDUA
· Definição – Tipos:
· Dente natal - Dente decíduo presente desde o nascimento
· Dente neo-natal - Surge nos primeiros 30 dias de vida da criança
· Freqüência – Dente mais afetado
· Incisivos centrais inferiores (decíduos)
· Característica clínica 
· Bem formados e normais sob todos os aspectos, exceto por apresentarem ligeira mobilidade. Quando a forma não é normal, pode ser apenas calcificações semelhantes a dentes – neste caso o ideal é remoção (cisto da lâmina dentária do recém-nascido) – queratina compacta
· Característica radiográfica:
· Dentes essencialmente normais (compatível com idade cronológica de desenvolvimento)
· Etiologia:
· Desconhecida
· Distúrbio endócrino (tireóide, supra-renal)
ERUPÇÃO PREMATURA PERMANENTE
· Definição – É conseqüência da perda precoce de dentes decíduos
· Freqüência:
· Pré-molares (perda dos molares decíduos)
· Etiologia:
· Pode estar associada a hiperplasia hemifacial (modifica tamanho e erupção do lado afetado)
· Característica clínica:
· Erupção da coroa com mobilidade devido a ausência da raiz
· Característica radiográfica:
· Dentes sem a porção radicular formada, nem o terço cervical
ERUPÇÃO RETARDADA
· Definição – Atraso na erupção da dentição decídua ou permanente
· Freqüência:
· Dentição decídua e permanente
· Característica clínica:
· Ausência do dente na arcada
· Característica radiográfica:
· Dente permanece incluso sem causa aparente e com raiz (terço cervical formado)
· Etiologia – desconhecida:
· Condições sistêmicas
· Raquitismo
· Cretinismo
· Hipoparatireoidismo
· Causas locais
· Falta de força de erupção
· Fibromatose gengival
· Falta de espaço
· Anquilose
DENTES INCLUSOS / IMPACTADOS
· Definição:
· Inclusos - Todo e qualquer dente isolado que ainda não sofreu erupção;
· Impactados - São aqueles que são impedidos de irromper por alguma barreira física na trajetória de erupção.
· Mesioimpactado
· Distoimpactado
· Verticalmente
· Horizontalmente
· Freqüência – Dentição decídua (+ raro) e permanente:
· 3º molar sup e inf; 
· Canino sup.;
· Pré-molar;
 
· Supranumerário
· Característica clínica:
· Ausência total ou parcial do dente na boca
· Aumento de volume
· Pericoronarite
· Inclinações de dentes vizinhos
· Característica radiográfica
· Dente parcial ou totalmente dentro do osso
· Etiologia:
· Inclusos
· Falta de força de erupção
· Impactados
· Ausência de espaço
· Perda precoce de decíduo
· 
ANQUILOSE
· Definição – Fusão do dente envolvido com o osso
· Sinonímia:
· Ancilose
· Dente submerso
· Infra-oclusão
· Freqüência - 1ª e 2ª décadas de vida
· Decíduos (2os molares inf)
· Molares permanentes
· Característica clínica:
· Plano oclusal do dente envolvido fica abaixo dos dentes vizinhos.
· Ausência de mobilidade
· Extrusão dente antagonista
· Inclinação dos dentes vizinhos
· Característica radiográfica:
· Ausência total ou parcial do espaço correspondente ao ligamento periodontal, com áreas aparentes de união entre a raiz do dente e o osso (sentido M-D)
· Etiologia – Desconhecida:
· Trauma
· Infecção
AMELOGÊNESE IMPERFEITA
· Definição – Anomalia estrutural do esmalte resultante da deficiência do órgão do esmalte
· Tipos:
· Hipoplásico
· Hipocalcificado
Obs: vários tipos com vários padrões de herança e uma ampla variedade de manifestações clínicas
AMELOGÊNESE IMPERFEITA HIPOPLÁSICA
· Definição – Formação deficiente de matriz do esmalte
· Freqüência – Ambas as dentições
· Característica clínica:
· Podem apresentar uma coloração que varia do amarelo ao castanho escuro
· Superfície dura e lisa apresentando sulcos
· Pontos de contato abertos
· Mordida aberta anterior (comum)
· Dentes não erupcionados
· Característica radiográfica:
· Imagem tênue (contorno delgado) do esmalte
· Etiologia:Hereditária
AMELOGÊNESE IMPERFEITA HIPOCALCIFICADO
· Definição – Deficiência na mineralização da matriz (Hipomineralizado)
· Freqüência – Ambas as dentições
· Característica clínica:
· Coloração amarela a castanho claro com textura de giz
· Coloração castanho escuro e textura de queijo
· Pigmentação de áreas hipocalcificadas específicas
· Facilidade de deposição de cálculo
· Dentes não erupcionados
· Mordida aberta anterior
· Característica radiográfica:
· Forma geral do dente normal
· Esmalte com radiodensidade de dentina (dente roído)
· Etiologia – Hereditário (Autossôm. Dominante recessivo)
HIPOPLASIAS
· Definição – Forma localizada,afetando um ou mais dentes (fase formativa do esmalte)
· Freqüência – Dentição permanente
· Características clínica e radiográfica:
· De acordo com a etiologia
· Sulcos, manchas, pigmentações, má-formações
· Etiologia:
Deficiências nutritivas (Vit. A, C, D)
Doenças exantematosas (sarampo, varíola, etc)
· Sífilis congênita (incisivos e 1os molares)
· Dentes de Hutchinson
· Molares em amora
· Hipocalcemia
· Lesões durante o nascimento
· Infecção local ou trauma (dente de Turner)
· Ingestão de subst. Química
· Causas idiopáticas
DENTINOGÊNESE IMPERFEITA
· Definição – É um distúrbio de desenvolvimento hereditário da dentina. Em alguns casos está associada a osteogênese imperfeita
· Freqüência:
· Dentição decídua e permanente
· Indivíduos brancos
· Sinonímia:
· Dentina opalescente hereditária
· Característica clínica:
· Dentes com coloração amarelo acastanhado à marrom, perda precoce do esmalte com forte atrição da dentina. Tendência a fraturas coronárias.
· Característica radiográfica:
· Obliteração parcial ou total da câmara pulpar e canal radicular, coroas bojudas e arredondadas com raízes curtas e região periapical normal
· Etiologia:Hereditária autossômica dominante
DISPLASIA DENTINÁRIA
· Definição – Desorganização de formação dentinária que pode ocorrer em diferentes estágios do desenvolvimento dentário
· Sinonímia:“Dentes sem raízes”
· Tipos:
· I
· II
· Freqüência: Dentes decíduos e permanentes
· Tipo I
· Características clínicas:
· Normais em cor e morfologia. Visivelmente abalados e esfoliados prematuramente.
· Erupção normal ou retardada
· Problemas periodontais
· Características radiográficas:
· Raízes curtas com câmara pulpar e canais radiculares obliterados. Lesões periapicais (sem causa óbvia) e estrias transversais na região cervical de todos os dentes
· Tipo II
· Características clínicas:
· Decíduos modificação da cor
· Permanentes esmalte e dentina normais
· Características radiográficas:
· Obliteração de câmaras e canais
· Raízes com tamanho relativamente normal
ODONTODISPLASIA REGIONAL
· Definição – Anormalidade de desenvolvimento localizada, não hereditária, com efeito no esmalte, dentina e polpa
· Freqüência:
· Bateria labial superior e inferior
· Envolvimento da dentição decídua seguida da permanente
· Sinonímia:
· Dentes fantasmas
· Displasia odontogênica
· Odontogênese imperfeita
· Característica clínica:
· Forma alterada e muito anômala no seu aspecto externo.
· Dentes afetados exibem um retardo ou uma parada total na erupção
· Característica radiográfica:
· Esmalte e dentina aparecem muito finos com câmara pulpar extremamente ampliada. Apresentam-se com uma radiodensidade bem reduzida (mineralização completamente defeituosa)
· Etiologia 
· Desconhecida:
· Mutação somática
· Vírus latente no epitélio odontogênico