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Sistema Cardiovascular Condução Elétrica Cardíaca Prof° Esp. Bruno Paulino Condução Elétrica Cardíaca O coração tem dois tipos de células, as células miocárdicas, também denominadas células funcionais, que quando estimuladas eletricamente são capazes de se contrair, e as células marcapasso, responsáveis pela geração e condução dos estímulos elétricos. Os tecidos especializados que geram e conduzem impulsos elétricos através do coração, são o nó sino-atrial (nó SA), nó átrio-ventricular (nó AV), feixe de His e fibras de Purkinje (VAN DE GRAAF, 2003). Localização O nó SA está localizado na parede posterior do átrio direito, onde a veia cava chega ao coração. O nó AV está na porção inferior do septo interatrial. o feixe de His está no topo do septo interventricular, esse feixe se divide no interior da parede dos ventrículos denominando-se fibras de Purkinje, causando a contração simultânea dos ventrículos. (GUYTON; HALL, 2006). Os impulsos elétricos gerados no NSA são transmitidos sequencialmente ao miocárdio atrial, ou seja, espalham-se pelo átrio. Em seguida, o impulso elétrico chega ao nó átrio-ventricular, localizado entre os átrios e os ventrículos, sofrendo um pequeno retardo. Ao chegar ao feixe de His, o impulso elétrico desce entre os ventrículos direito e esquerdo, e espalha-se completamente pelo miocárdio ventricular por meio das fibras de Purkinje. A origem e propagação dos impulsos elétricos pelas células cardíacas dependem da existência de gradientes iônicos por meio da membrana plasmática e de mudanças transitórias rápidas na permeabilidade da membrana, que permitam fluxos de íons de acordo com seus gradientes eletroquímicos (CURI; PROCOPIO, 2009). Nodo sino-atrial Nodo átrio-ventricular Feixe de his Fibras de Purkinje Eletrocardiograma (ECG) O ECG e um registro indireto da atividade elétrica do coração, obtido por meio de eletródios colocados em diferentes pontos da superfície do corpo, em posições já determinadas por regras convencionadas, e nominadas derivações eletrocardiográficas. E uma ferramenta clinica não invasiva de grande utilidade na detecção e diagnose de irregularidades na condução elétrica do coração. Onde P: representa a despolarização do átrio Complexo QRS: representa a despolarização ventricular Onda T: final representa a depolarização ventricular Propriedades Cardíacas Entre as propriedades apresentadas pelo miocárdio (músculo cardíaco), cinco merecem ser destacadas, são elas: automatismo, condutibilidade, excitabilidade e contratibilidade e distensibilidade. Cronotropismo (automatismo) Dromotropismo (condutibilidade) Batmotropismo (excitabilidade) Inotropismo ( contratibilidade) Lusitropismo (distensibilidade) Cronotropismo (automatismo) denominamos a propriedade que o coração consegue gerar seus próprios batimentos. Isto é apoiado pelo fato de, em vários seres vivos, ele continuar batendo mesmo depois de removido do corpo. O coração isolado de uma rã ou de uma tartaruga, por exemplo, pode bater várias horas se colocado em uma solução fisiológica, comprovando que o estímulo da contração do miocárdio é de origem miogênica (origem muscular). Dromotropismo (condutibilidade) o estímulo gerado no marcapasso é conduzido, de modo semelhante a um impulso nervoso, até outro nodo, denominado átrio-ventricular (nodo A-V), situado entre o átrio direito e o ventrículo direito, na parede que divide o coração nas suas duas regiões Batmotropismo (excitabilidade) O coração não só responde a estímulos próprios como também a estímulos de origem não cardíaca. Os nervos, as alterações na concentração de gás carbônico no sangue, a temperatura, o pH, certos hormônios e as alterações nas concentrações de íons como sódio, potássio e cálcio, entre outros fatores, são exemplos de agentes que atuam na regulação do ritmo cardíaco. Inotropismo (contratibilidade) Propriedade que tem o músculo cardíaco de se contrair em decorrência do seu automatismo ou decorrente de estímulos externos. Lusitropismo (distensibilidade) Capacidade de relaxamento do coração sob certos estímulos. Efeito lusitrópico positivo é aquele que aumenta a capacidade do miocárdio de relaxar e negativo o que diminui. ATENÇÃO RESUMO SOBRE TODO POTENCIAL DE AÇÃO OCORRIDO NO SISTEMA CARDIOVASCULAR. BONS ESTUDOS!!!