ATLS - Trauma torácico

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ATLS - Traum� torácic�
Lesões com risco iminente de morte:
● pneumotórax hipertensivo
● pneumotórax aberto
● hemotórax maciço
● tamponamento cardíaco
● lesão de árvore traqueobrônquica
Potencialmente fatais:
● pneumotórax simples
● hemotórax simples
● contusão cardíaca
● ruptura traumática de aorta
● lesão de diafragma
● lesão esofágica
● tórax instável com contusão pulmonar
Pneumotórax hipertensivo:
● ar na cavidade pleural, empurrando o
mediastino, fechando os vasos da base,
choque obstrutivo
● paciente hipotenso
● ausculta: MV abolido
● percussão: hipertimpânico
● turgência jugular
● pode ter desvio de traquéia
● diagnóstico clínico
● tto: toracocentese de alívio
○ 4/5° EIC linha axilar anterior
● drenagem de tórax: 4/5° EIC linha axilar
anterior/média - tam: 28 a 32
Pneumotórax aberto:
● abertura da caixa torácica ⅔ da luz
traqueal aberta
● hipertimpanismo, MV abolido e lesão na
parede torácica
● conduta: curativo em 3 pontas
● drenar o tórax
Hemotórax:
● mv abolido, percussão maciça
● 1.500 ml - choque
● jugulares colabadas
● toracotomia: > 1.500 ml de uma vez, > 200
ml 2-4h
Contusão pulmonar:
● insuficiência respiratória
● saturação inadequada
● mecanismo de trauma - fraturas de
costelas
● retalho costal - tórax instável
● conduta: analgesia, fisioterapia
respiratória, vni, restrição volêmica
Ruptura traumática de aorta:
● mecanismo de ação: aceleração /
desaceleração rápida
● raio x: alargamento de mediastino
● tc helicoidal com contraste
● controle de FC < 80 bpm - betabloqueador
● PAM 60-70
● cirurgia
Tamponamento cardíaco:
● tríade de beck: hipotensão, abafamento
de bulhas e estase jugular
● tto: punção de Marfan e toracotomia