CURSO DE PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA E HIPODERMÓCLISE

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PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA
• INTRODUÇÃO A PUNÇÃO VENOSA
INDICAÇÕES
CONTRA INDICAÇÕES
CATETER PORTOVAC
DISPOSITIVO BORBOLETA/SCALP
JELCOS E NUMERAÇÕES
LOCAL DE INSERÇÃO
MATERIAIS NECESSÁRIOS
PROCEDIMENTOS
CUIDADOS PÓS-PUNÇÃO
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PUNÇÃO VENOSA
• A PUNÇÃO VENOSA É O PROCEDIMENTO REALIZADO QUANDO HÁ NECESSIDADE DE 
ADMINISTRAR MEDICAÇÕES E/OU SOLUÇÕES POR VIA ENDOVENOSA NO PACIENTE, 
SEJA PARA HIDRATAÇÃO, TRATAMENTO OU PROFILAXIA. NA MAIORIA DOS PACIENTES EM 
REGIME DE INTERNAÇÃO HÁ NECESSIDADE DE REALIZAR INFUSÃO ENDOVENOSA DE 
DROGAS PARA TRATAMENTO.
ESSE PROCEDIMENTO É REALIZADO POR TÉCNICOS DE ENFERMAGEM E 
ENFERMEIROS, E INCLUI A SELEÇÃO DO LOCAL APROPRIADO E DO TIPO DE CÂNULA A 
SER UTILIZADA. ALGUNS DOS FATORES QUE PODEM INTERFERIR NA TÉCNICA SÃO AS 
CONDIÇÕES DO PACIENTE, HABILIDADE DO PROFISSIONAL, E O MATERIAL UTILIZADO NA 
ESCOLHA DA CÂNULA, E DEVE SER TER EM MENTE O TIPO DE SOLUÇÃO ADMINISTRADA, 
A DURAÇÃO ESPERADA DA TERAPIA ENDOVENOSA, A COMPLEIÇÃO FÍSICA E IDADE DO 
PACIENTE, E A DISPONIBILIDADE DAS VEIAS.
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• SEGUNDO BRUNNER & SUDDARTH (1998), A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO QUE PODE 
CAUSAR UMA PUNÇÃO VENOSA SEM A TÉCNICA ASSÉPTICA ADEQUADA É A FLEBITE 
UMA INFLAMAÇÃO QUE OCORRE NOS LOCAIS DE PUNÇÃO VENOSA TENDO COMO
SINAIS E SINTOMAS INICIAIS A DOR NA ÁREA, PELE HIPEREMIADA, RUBOR E EDEMA 
LOCAL PODENDO AGRAVAR SE NÃO FOR DIAGNOSTICADA A TEMPO.
SEGUNDO LÓPEZ & CRUZ (2001), AS COMPLICAÇÕES IMEDIATAS QUE PODEM 
OCORRER EM DECORRÊNCIA DE UMA PUNÇÃO VENOSA SÃO: RUPTURA DA VEIA, 
QUE OBRIGARÁ A PROCURAR OUTRA, MUDANDO DE LOCAL E REAÇÃO ALÉRGICA A 
MEDICAÇÃO QUE ESTÁ SENDO ADMINISTRADA; AS COMPLICAÇÕES TARDIAS DIZEM 
RESPEITO À INFILTRAÇÃO, QUE OCORRERÁ POR MÁ CONSERVAÇÃO DO LOCAL DE 
VENOPUNÇÃO E A FLEBITE PROVOCADA PELA QUANTIDADE DE LÍQUIDOS 
PERFUNDINDO NA MESMA VIA, OU POR REAÇÃO AO MATERIAL UTILIZADO NA 
PUNÇÃO.
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• A PUNÇÃO VENOSA EM DOMICÍLIO É REALIZADA NOS CASOS DE 
ADMINISTRAÇÃO DE SOLUÇÕES E/OU MEDICAÇÕES. ESTE PROCEDIMENTO É 
EXCLUSIVO DA ENFERMAGEM, POIS POSSUI TÉCNICA ASSÉPTICA PARA O 
DESENVOLVIMENTO E TAMBÉM CONHECIMENTO TÉCNICO CIENTÍFICO.
A MANUTENÇÃO DAS PUNÇÕES VENOSAS NO PACIENTE É FEITA PELA 
AVALIAÇÃO ATRAVÉS DO EXAME FÍSICO, DO LOCAL PUNCIONADO, E DAS 
MEDICAÇÕES PARENTERAIS QUE NECESSITARAM DA PUNÇÃO VENOSA. O 
ENFERMEIRO AO AVALIAR AS PUNÇÕES DO PACIENTE ESTIPULA AS TROCAS 
DOS CATETERES.
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• RESPONSABILIDADES: ENFERMEIROS, TÉCNICOS E AUXILIARES DE 
ENFERMAGEM.
• CONTRAINDICAÇÃO: ABSOLUTA – FÍSTULA ARTERIOVENOSA, ESVAZIAMENTO 
GANGLIONAR (MASTECTOMIA), VEIA ESCLEROSADA RELATIVA: BRAÇO OU MÃO 
EDEMACIADOS OU QUE APRESENTEM ALGUM TIPO DE 
COMPROMETIMENTO, PRESENÇA DE QUEIMADURA, PLEGIAS NO MEMBRO A 
SER PUNCIONADO E ÁREA DE FOSSA CUBITAL.
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https://pebmed.com.br/queimaduras-um-problema-atemporal-e-persistente/
QUANDO INDICAR UM CATETER VENOSO 
PERIFÉRICO ?
• TODO PACIENTE INTERNADO EM UM HOSPITAL VAI TER SUA VEIA PUNCIONADA 
EM ALGUM MOMENTO.
• VOCÊ PRECISA CONHECER ALGUMAS PROPRIEDADES DO CATETER PARA 
FACILITAR SUA PUNÇÃO VENOSA. OLHE BEM PARA ESSA IMAGEM:
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Observe na imagem 
ampliada em que a agulha é 
maior que o cateter, e isso 
resulta em um fato muito 
importante.
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ACESSO VENOSO PERIFÉRICO
• A ANATOMIA VENOSA É MUITO VARIÁVEL, MAS TEMOS ALGUNS VASOS MAIS 
MARCANTES E DE MAIS FÁCIL PUNÇÃO. VAMOS DESTACAR OS LOCAIS QUE 
MAIS REALIZAMOS PUNÇÕES NA NOSSA PRÁTICA: DORSO DA MÃO FOSSA 
CUBITAL CEFÁLICA (LOCALIZA-SE LATERAL NO ANTEBRAÇO E DEPOIS FICA
LOGO ACIMA DO BÍCEPS) PUNHO (EM SUA FACE ANTERIOR) JUGULAR 
EXTERNA, VÁRIOS FATORES INFLUENCIAM NO SUCESSO DA PUNÇÃO: 
• HIDRATAÇÃO DO PACIENTE, TEMPERATURA, ANSIEDADE, QUANTIDADE DE 
GORDURA NO LOCAL, FLACIDEZ DA PELE E EDEMA LOCAL SÃO OS 
PRINCIPAIS FATORES QUE DIFICULTAM A PUNÇÃO
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VEIAS BIFURCADAS "Y"
• REALIZAR A PUNÇÃO 
EXATAMENTE NO PONTO DE 
CONFLUÊNCIA DE 2 VEIAS 
TORNA O PROCEDIMENTO 
MAIS FÁCIL. EM GERAL 
ESSA VEIA ESTÁ MAIS FIXA 
E VOCÊ TEM UM BOM 
PONTO DE REFERÊNCIA 
PARA A ENTRADA NA PELE.
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VEIAS TORTUOSAS 
• ESSAS VEIAS SÃO MUITO 
ENCONTRADAS EM IDOSOS. 
EM GERAL HÁ FLACIDEZ DA 
PELE ASSOCIADA. NÃO SÃO 
VEIAS IDEAIS PARA PUNÇÃO. 
CASO NÃO HAJA LOCAL 
MELHOR, FAÇA UMA TRAÇÃO 
DA PELE PRÓXIMO AO LOCAL 
PARA DEIXAR O VASO MAIS 
FIRME E TENTAR RETIFICAR 
O TRAJETO. 
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VEIAS FINAS / VEIAS NO DEDO 
• EXIGEM CUIDADO REDOBRADO 
NA PUNÇÃO, POIS O RISCO DE 
TRANSFIXAR É MUITO 
GRANDE. SE A VEIA É MUITO 
FINA, ESCOLHA UM JELCO
ADEQUADO. NÃO ADIANTA 
TENTAR COLOCAR UM JELCO
CALIBROSO EM UMA VEIA FINA. 
UM LOCAL QUE VOCÊ PODE 
ENCONTRAR VEIAS MAIS FINAS 
PARA PUNÇÃO É NOS DEDOS. 
NÃO É A PRIMEIRA ESCOLHA, 
MAS É UM LOCAL QUE PODE 
TE SALVAR EM ALGUNS 
CASOS. 
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O QUE TE AJUDA DURANTE A PUNÇÃO...
• GARROTEAMENTO BEM FEITO. 
• DEIXAR O MEMBRO ABAIXO DA ALTURA DO CORAÇÃO
• PEÇA O PACIENTE PARA ABRIR E FECHAR A MÃO 
• DEIXAR O MEMBRO ABAIXO DA ALTURA DO CORAÇÃO ESSAS MEDIDAS REDUZEM O RETORNO VENOSO E 
AUMENTAM O CALIBRE DAS VEIAS, FACILITANDO A PUNÇÃO. 
• VEJA A DIFERENÇA POR USG DO CALIBRE DA MESMA VEIA EM DUAS SITUAÇÕES: NÃO GARROTEADA E 
GARROTEADA. 
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• PALPAÇÃO DO LOCAL VOCÊ PRECISA 
"ENXERGAR A VEIA COM A SUA MÃO". 
SINTA O TRAJETO DO VASO COM A 
PONTA DOS SEUS DEDOS. DEFINA ONDE 
VOCÊ REALIZARÁ O FURO NA PELE E EM 
QUAL DIREÇÃO IRÁ SEGUIR. ESSA 
HABILIDADE SE DESENVOLVE 
PRATICANDO!
• DÊ BATIDINHAS SUAVES NA VEIA QUE 
VOCÊ PRETENDE PUNCIONAR
• ISSO ESTIMULA O ENDOTÉLIO A 
LIBERAR ÓXIDO NÍTRICO, QUE AGE NO 
MÚSCULO LISO LOCAL ESTIMULANDO 
AINDA MAIS A VASODILATAÇÃO 
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• FAÇA UMA TRAÇÃO NA PELE DO LOCAL QUE IRÁ PUNCIONAR 
• A TRAÇÃO DA PELE DEIXA A VEIA MAIS FIXA E HÁ MENOS RISCO DE QUE A VEIA 
MUDE A POSIÇÃO NO MOMENTO QUE VOCÊ FOR PENETRAR SUA PAREDE COM 
A AGULHA. 
• É PRECISO TOMAR CUIDADO, POIS MUITA TRAÇÃO PODE REDUZIR DEMAIS A
LUZ DO VASO
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MATERIAIS NECESSÁRIOS PARA PUNÇÃO 
VENOSA PERIFÉRICA
• BANDEJA;
• GARROTE;
• CLOREXIDINA ALCOÓLICA 0,5% OU ÁLCOOL À 70%, QUANDO NÃO HOUVER CLOREXIDINA ALCOÓLICA;
• BOLAS DE ALGODÃO/GAZES;
• CATETER INTRAVENOSO PERIFÉRICO SOBRE AGULHA APROPRIADO AO CALIBRE DA VEIA E REDE VENOSA DO 
PACIENTE (EX: JELCO Nº 24 – 22 EM NEONATOLOGIA/PEDIATRIA; JELCO Nº 20 À 14 EM ADULTOS);
• FILME TRANSPARENTE ESTÉRIL PARA FIXAÇÃO;
• LUVAS DE PROCEDIMENTO;
• DISPOSITIVO A SER CONECTADO AO CATETER VENOSO DE ACORDO COM O OBJETIVO DA PUNÇÃO 
(TORNEIRINHA, TUBO EXTENSOR, TUBO EM “Y”);
• MATERIAL PARA PERMEABILIZAÇÃO DO CATETER.
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ETAPAS DO PROCEDIMENTO
• LAVAR AS MÃOS;
• VERIFICAR NA PRESCRIÇÃO MÉDICA: NOME DO CLIENTE, NÚMERO DO LEITO, SOLUÇÃO A SER INFUNDIDA, 
VOLUME, DATA E HORÁRIO;
• DATAR O EQUIPO COM O PRAZO DE VALIDADE, CONFORME RECOMENDAÇÃO DA CCIH DO HOSPITAL;
• IDENTIFICAR O CLIENTE PELO NOME COMPLETO;
• EXPLICAR O PROCEDIMENTO AO CLIENTE E ACOMPANHANTE;
• CALÇAR AS LUVAS DE PROCEDIMENTO;
• POSICIONAR O CLIENTE DE MANEIRA CONFORTÁVEL E ADEQUADA À REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO;
• EXPOR A REGIÃO A SER PUNCIONADA;
• PALPAR A REDE VENOSA PARA ESCOLHER O LOCAL A SER PUNCIONADO, DE PREFERÊNCIA VASOS PERIFÉRICOS 
SUPERFICIAIS DE GROSSO CALIBRE E DISTANTE DAS ARTICULAÇÕES. INDICADAS: CEFÁLICA, BASÍLICA, 
MEDIANA, AS DO ANTEBRAÇO E AS DO PLEXO VENOSO DO DORSO DA MÃO; SENTIDO DISTAL PARA PROXIMAL;
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• ESCOLHER O CATETER ADEQUADO AO CALIBRE DO VASO PERIFÉRICO;
• PRENDER OGARROTE ACIMA DO LOCAL ESCOLHIDO (NÃO COLOCÁ-LO SOBRE AS ARTICULAÇÕES);
• PEDIR AO CLIENTE PARA ABRIR E FECHAR A MÃO E, EM SEGUIDA, MANTÊ-LA FECHADA;
• FAZER A ANTISSEPSIA DA ÁREA USANDO ALGODÃO/GAZE EMBEBIDO EM CLOREXIDINA ALCOÓLICA 0,5%, COM 
MOVIMENTOS NO SENTIDO DO RETORNO VENOSO OU CIRCULAR DO CENTRO PARA FORA;
• TRACIONAR A PELE DO CLIENTE (NO SENTIDO DA PORÇÃO DISTAL DO MEMBRO) COM A MÃO NÃO DOMINANTE, 
POSICIONANDO O DEDO POLEGAR CERCA DE 2,5 CM ABAIXO DO LOCAL SELECIONADO PARA A PUNÇÃO;
• INFORMAR AO CLIENTE O MOMENTO DA PUNÇÃO, SOLICITANDO QUE FAÇA UMA INSPIRAÇÃO PROFUNDA;
• INSERIR A AGULHA COM O BISEL VOLTADO PARA CIMA, ATÉ OBSERVAR O REFLUXO DO SANGUE;
• RETIRAR O MANDRIL QUANDO PUNCIONAR COM CATETER SOBRE AGULHA, FAZENDO PRESSÃO ACIMA DA PONTA 
DO CATETER COM O INDICADOR DA MÃO NÃO DOMINANTE;
• SOLTAR O GARROTE E SOLICITAR AO CLIENTE PARA ABRIR A MÃO;
• ADAPTAR A CONEXÃO DE DUAS VIAS AO CATETER;
• TESTAR A PERMEABILIDADE DO SISTEMA. OBSERVAR SE NÃO HÁ FORMAÇÃO DE SOROMA LOCAL;
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• FIXAR O CATETER À PELE DO CLIENTE, UTILIZANDO PELÍCULA TRANSPARENTE 
ESTÉRIL DE MANEIRA QUE FIQUE FIRME, VISUALMENTE ESTÉTICO E QUE NÃO 
ATRAPALHE OS MOVIMENTOS;
• IDENTIFICAR NO PRÓPRIO CURATIVO DO CATETER O DIA E HORA DA PUNÇÃO, 
O RESPONSÁVEL PELA MESMA E O CALIBRE DO CATETER UTILIZADO;
• COLOCAR O CLIENTE EM POSIÇÃO CONFORTÁVEL;
• RECOLHER O MATERIAL UTILIZADO, DESPREZAR O LIXO EM LOCAL ADEQUADO;
• RETIRAR AS LUVAS DE PROCEDIMENTO;
• HIGIENIZAR AS MÃOS;
• REALIZAR AS ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM NO PRONTUÁRIO DO PACIENTE.
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LOCAIS MAIS COMUNS PARA PUNÇÃO EM 
CRIANÇAS
• REGIÃO CEFÁLICA
• COURO CABELUDO: VEIAS DA REGIÃO FRONTAL, AURICULAR, TEMPORAL SUPERFICIAL E VEIA OCCIPITAL;
• REGIÃO CERVICAL - PESCOÇO: VEIA JUGULAR EXTERNA E JUGULAR INTERNA.
REGIÃO DOS MEMBROS SUPERIORES
• BRAÇO: VEIA CEFÁLICA E BASÍLICA;
• ANTEBRAÇO: VEIA CEFÁLICA, CEFÁLICA ACESSÓRIA, VEIA BASÍLICA E VEIA INTERMEDIÁRIA DO ANTEBRAÇO;
• DORSO DA MÃO: VEIA BASÍLICA, VEIA CEFÁLICA E METACARPIANA DORSAIS.
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REGIÃO DOS MEMBROS INFERIORES
• • PERNA: SAFENA MAGNA E TIBIAL ANTERIOR;
• PÉ: REDE VENOSA DO DORSO DO PÉ.
ATENÇÃO: OS MEMBROS INFERIORES USAR COMO VIAS DE ÚLTIMA ESCOLHA 
DEVIDO AOS RISCOS DE ESTAGNAÇÃO DO MEDICAMENTO NA CIRCULAÇÃO 
PERIFÉRICA, QUE PODERIA PROVOCAR FORMAÇÃO DE COÁGULOS, CAUSANDO 
TROMBOS OU FLEBITES. TOTALMENTE CONTRA INDICADO PARA PACIENTES COM 
LESÕES NEUROLÓGICAS (EXEMPLO: PACIENTES COM PARAPLEGIA).
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ACESSO VENOSO CENTRAL JUGULAR
• ANATOMIA DA VEIA JUGULAR INTERNA
• É IMPOSSÍVEL NÃO FALAR DA ANATOMIA LOCAL PARA QUE UMA PUNÇÃO SEJA 
BEM SUCEDIDA. DEVIDO AO SEU TRAJETO MAIS RETILÍNEO ATÉ O CORAÇÃO
DIREITO, A VJI DIREITA É UMA DAS MAIS USADAS PARA IMPLANTE DE 
CATETERES PARA HEMODIÁLISE, PASSAGEM DE MARCA PASSO TRANSVENOSO
E CANULAÇÃO VENOSA CENTRAL. 
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A veia está localizada 
imediatamente abaixo do 
músculo 
esternocleidomastoideo (ecm). 
O ecm tem origem logo atrás 
da orelha (no processo 
mastoide) e se insere em dois 
locais: esterno e clavícula. 
Devido a essa dupla inserção, 
ele apresenta uma abertura em 
seu ventre que forma um 
triângulo.
É no ápice desse triângulo que 
será realizada a punção. 
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Na maioria dos casos, o músculo 
esternocleidomastoideo é bem 
evidente. Sempre faça a palpação 
do local para entender melhor a 
anatomia da região antes de 
puncionar. Se você não conseguiu 
identificar, coloque a cabeça do 
paciente virada para o lado oposto 
onde você irá puncionar. 
Peça para o paciente elevar 
discretamente a cabeça e faça uma 
leve força contrária na "testa" dele 
(impedindo que levante a cabeça). 
Isso irá deixar o músculo em 
evidência, contraído, pois ele é um 
dos responsáveis por esse 
movimento.
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COMO POSICIONAR O PACIENTE
O paciente idealmente deverá ser 
posicionado de modo que sua cabeça 
fique em uma altura abaixo do 
coração, isso aumenta o diâmetro da 
veia devido ao maior retorno venoso, 
facilitando a punção. Essa posição 
(céfalo-declive de aproximadamente 
15º) é facilmente obtida manuseando 
a cama.
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Gire levemente a cabeça do 
paciente para o lado oposto ao 
que for puncionar. 
NÃO GIRE DEMAIS A 
CABEÇA, pois quando girada 
além de 30º a veia acaba sendo 
distendida e reduz o seu 
diâmetro, dificultando a punção. 
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PUNÇÃO SEM ULTRASSONOGRAFIA
Na maioria dos locais você não terá 
ultrassonografia disponível, então é 
necessário dominar a técnica mais 
antiga, baseada apenas em pontos 
anatômicos. A punção da VJI pode ser 
realizada por duas abordagens 
distintas: ANTERIOR ao 
Esternocleidomastoideo POSTERIOR 
ao Esternocleidomastoideo
ABORDAGEM ANTERIOR AO ECM 2. 
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PALPE O PULSO DA CARÓTIDA NESSE 
LOCAL E AFASTE GENTILMENTE A 
CARÓTIDA COM A SUA MÃO NÃO 
DOMINANTE. CABEÇA ESTERNAL CABEÇA 
ESTERNAL
1. IDENTIFIQUE O ÁPICE DO TRIÂNGULO 
FORMADO PELA SEPARAÇÃO DO VENTRE 
MUSCULAR DO ECM. A VJI PASSA NESSE 
TRIÂNGULO. PUNÇÃO SEM 
ULTRASSONOGRAFIA ABORDAGEM MAIS 
COMUM CLAVÍCULA ECM CABEÇA 
CLAVICULAR CABEÇA CLAVICULAR ÁPICE 
DOTRIÂNGULO PERCEBA QUE A VISÃO É 
DA CABECEIRA DA MACA DO PACIENTE. 
ESSE DEVE SER O SEU POSICIONAMENTO: 
IMEDIATAMENTE ACIMA DA CABEÇA DO 
PACIENTE.
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REALIZE A PUNÇÃO COM SUA MÃO DOMINANTE DA 
SEGUINTE FORMA:
CONECTE A AGULHA NA SERINGA (PREFIRA 
SERINGAS MENORES 3 OU 5ML) - INSIRA A AGULHA 
NO ÁPICE DO TRIÂNGULO COM UMA ANGULAÇÃO 
DE 45º - AGULHA APONTANDO PARA O MAMILO DO 
MESMO LADO DA PUNÇÃO PUNÇÃO À D = AGULHA 
APONTANDO PARA O MAMILO D PUNÇÃO À E = 
AGULHA APONTANDO PARA O MAMILO E
LEMBRE-SE QUE A ARTÉRIA ESTÁ MAIS MEDIAL, 
ENTÃO SUA AGULHA DEVE APONTAR PARA O 
MAMILO (PARA LATERAL) PARA EVITAR UMA 
PUNÇÃO ARTERIAL INADVERTIDA. MANTENHA UMA 
ASPIRAÇÃO CONTÍNUA DA SERINGA E AVANCE A 
AGULHA. 
ASPIRE DE FORMA CONTÍNUA E SUAVE, NÃO 
PRECISA DE FORÇA E NÃO É NECESSÁRIO 
ASPIRAR ATÉ O MÁXIMO DA SERINGA.
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SE APÓS AVANÇAR A AGULHA POR 5CM VOCÊ 
NÃO HOUVE REFLUXO DE SANGUE, TEMOS 2 
POSSIBILIDADES: VOCÊ NÃO ESTÁ NA 
DIREÇÃO DA VEIA REDIRECIONE A SUA 
PUNÇÃO UM POUCO MAIS MEDIAL VOCÊ ESTÁ 
NA DIREÇÃO CERTA, MAS TRANSFIXOU A VEIA 
COM A AGULHA MAS COMO ISSO É POSSÍVEL? 
NÃO É INCOMUM, DURANTE UMA PUNÇÃO, 
PERFURAR A PAREDE ANTERIOR E POSTERIOR 
DA VEIA SEM QUE HAJA REFLUXO DE SANGUE. 
VEJA COMO ISSO OCORRE... 
VEJA BEM, A PAREDE DA VEIA É MUITO 
MALEÁVEL, E ESTAMOS EM UM TERRITÓRIO DE 
BAIXA PRESSÃO. A FORÇA EXERCIDA PELA 
AGULHA PODE EMPURRAR A PAREDE 
ANTERIOR DA VEIA EM DIREÇÃO À PAREDE 
POSTERIOR, A LUZ DO VASO FICA MUITO 
ESTREITA, AS PAREDES SE TOCAM, E ENTÃO A 
AGULHA PERFURA AS DUAS CONJUNTAMENTE.
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O QUE É CATETER PORTOVAC?
• O PORT-A-CATH É UM DISPOSITIVO QUE FICA ACOPLADO ABAIXO DA PELE E 
CONSISTE EM UM RESERVATÓRIO COM MEMBRANA PERFURÁVEL E 
UM CATETER DE SILICONE (VEJA NA IMAGEM 
ABAIXO). CATETER TOTALMENTE IMPLANTADO. A PARTE METÁLICA FICA 
EMBAIXO DA PELE, A PARTE PLÁSTICA FICA DENTRO DA VEIA PROFUNDA
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CATETER PORTOVAC
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MAS, QUAL SERIA O MELHOR TIPO DE CURATIVO 
PARA O ACESSO VENOSO PERIFÉRICO?
• DOIS BILHÕES DE CATETERES INTRAVENOSOS PERIFÉRICOS (PIVCS) SÃO UTILIZADOS ​​NO 
MUNDO INTEIRO A CADA ANO. EM 2017, A AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA 
(ANVISA) DIVULGOU UMA SÉRIE DE PUBLICAÇÕES SOBRE SEGURANÇA DO PACIENTE EQUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDE. DENTRO DAS “MEDIDAS DE PREVENÇÃO DE INFECÇÃO 
RELACIONADA À ASSISTÊNCIA À SAÚDE”, HÁ UM CAPÍTULO ESPECIAL SOBRE AS 
RECOMENDAÇÕES PARA CATETERES PERIFÉRICOS, COM INFORMAÇÕES PRÁTICAS 
FUNDAMENTAIS PARA GARANTIR A SEGURANÇA DO PACIENTE.
• NELE, A ANVISA DEIXA DE RECOMENDAR O USO DE FITAS ADESIVAS NÃO ESTÉREIS, COMO 
ESPARADRAPOS COMUNS E FITAS DO TIPO MICROPOROSA NÃO ESTÉREIS, COMO 
MICROPORE, PARA A ESTABILIZAÇÃO OU COBERTURAS DE CATETERES.
• A PARTIR DAÍ, A INDICAÇÃO É QUE SEJA UTILIZADO FILME TRANSPARENTE ESTÉRIL, COMO O 
POLIURETANO, PARA A REALIZAÇÃO DE CURATIVOS PARA O ACESSO VENOSO PERIFÉRICO
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CUIDADOS COM O ACESSO VENOSO 
PERIFÉRICO
• SEMPRE LAVAR AS MÃOS ANTES DE ENTRAR EM CONTATO COM O PACIENTE;
• VERIFICAR SE O ACESSO ESTÁ BEM FIXADO NA PELE;
• NO MOMENTO DO BANHO, PROTEGER O ACESSO E EVITAR COM QUE CAIA ÁGUA NO LOCAL – ISSO 
PODE SER FEITO COM PLÁSTICO;
• SEMPRE QUE FOR MEXER NO LOCAL DO ACESSO, GARANTIR A LAVAGEM DE MÃOS PARA EVITAR 
POSSÍVEIS INFECÇÕES;
• VERIFICAR SEMPRE SE HÁ SINAIS DE SUJEIRA E SANGRAMENTOS;
• AVALIAR SE HÁ VERMELHIDÃO, EDEMA E SE A PELE NA REGIÃO DO ACESSO ESTIVER QUENTE;
• CASO O PACIENTE SE QUEIXE DE DOR DURANTE A INFUSÃO DE ALGUMA MEDICAÇÃO OU MESMO 
EM REPOUSO, FECHE O REGISTRO DO EQUIPO IMEDIATAMENTE.
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QUAIS AS COMPLICAÇÕES DO ACESSO 
VENOSO PERIFÉRICO?
• DESTACA-SE COMO COMPLICAÇÕES LOCAIS ASSOCIA- DAS AO USO DE 
CATETER INTRAVENOSO PERIFÉRICO: HEMA- TOMA, TROMBOSE, FLEBITE, 
TROMBOFLEBITE, INFILTRAÇÃO, EXTRAVASAMENTO, INFECÇÃO LOCAL E 
ESPASMO VENOSO
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O QUE É SCALP?
• SCALP É UM DISPOSITIVO BASTANTE USADO EM INFUSÕES INTRAVENOSAS DE 
CURTA DURAÇÃO. INDICADO PARA PROCEDIMENTOS RÁPIDOS, POIS, DURANTE 
A UTILIZAÇÃO DO DISPOSITIVO, A AGULHA QUE ACOMPANHA O SCALP FICA 
DENTRO DA VEIA DO PACIENTE. EM LONGOS PERÍODOS PODE CAUSAR 
LESÕES, POIS SEU CORPO DE METAL PODE MACHUCAR O PACIENTE.
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QUANDO USAR SCALP?
• DIFERENTEMENTE DO CATETER INTRAVENOSO, O SCALP BORBOLETA DEVE 
SER UTILIZADO PARA INFUSÃO DE CURTA DURAÇÃO (EM TORNO DE 24 HORAS), 
DE BAIXO VOLUME, QUANDO NÃO HÁ NECESSIDADE DE MANTER O ACESSO NO
PACIENTE. O SCALP É FEITO EM AÇO INOXIDÁVEL BIOCOMPATÍVEL, NÃO 
FLEXÍVEL.
• PODE SER USADO PARA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS “IN BOLUS” OU 
“FLUSH”, E PARA PACIENTES COM VEIAS MUITO FINAS E COMPROMETIDAS,
COMO TERAPIA DE DOSE ÚNICA, ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTO IV EM 
BOLUS OU PARA COLETA DE SANGUE.
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O QUE É GELCO?
• O CATETER INTRAVENOSO JELCO É UM DISPOSITIVO MÉDICO BÁSICO, USADO 
PARA INTRODUÇÃO DE MEDICAÇÃO NA CORRENTE SANGUÍNEA.
• É UM MATERIAL DIFERENCIADO PELA FORMA COMO É CONSTRUÍDO, CONTA 
COM UM CATETER DE TEFLON QUE ENVOLVE O CATETER COM UMA AGULHA 
INOXIDÁVEL.
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QUAIS AS NUMERAÇÕES?
• SÃO NUMERADOS EM NÚMEROS PARES DO 14 (MAIOR E MAIS CALIBROSO) ATÉ 
O 24(MENOR E MAIS FINO): JELCO 14 E 16: ADOLESCENTES E ADULTOS, 
CIRURGIAS IMPORTANTES, SEMPRE QUE SE DEVEM INFUNDIR GRANDES 
QUANTIDADES DE LÍQUIDOS. INSERÇÃO MAIS DOLOROSA EXIGE VEIA 
CALIBROSA.
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QUANTO TEMPO PODE FICAR UM JELCO?
• O CATETER É FIXADO COM O AUXÍLIO DE FITA MICROPOROSAOU CURATIVO 
TRANSPARENTE, DISPENSANDO O USO DE TALAS. PARA O CATETER 
CONFECCIONADO EM POLÍMERO POLICLORETO DE VINILA, O TEMPO DE 
PERMANÊNCIA É DE ATÉ 48 HORAS, ENQUANTO QUE O CATETER 
CONFECCIONADO EM POLÍMERO POLIURETANO PODE PERMANECER POR ATÉ 
72 HORAS
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O QUE É SALINIZAR O ACESSO VENOSO?
• TEM COMO OBJETIVOS MANTER A PERMEABILIDADE, GARANTIR A INFUSÃO DE 
TODO O MEDICAMENTO QUE POSSA TER FICADO NO SISTEMA, EVITAR O 
RETORNO SANGUÍNEO E PREVENIR COMPLICAÇÕES DECORRENTES DA 
INCOMPATIBILIDADE DE MEDICAMENTOS E SOLUÇÕES.
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SALINIZAR OU HEPARINIZAR CATETERES 
VENOSOS PERIFÉRICOS? 
• A TERAPIA INTRAVENOSA É UM IMPORTANTE RECURSO TERAPÊUTICO, SENDO INDICADA PARA A 
MAIORIA DOS PACIENTES HOSPITALIZADOS, SENDO CONDIÇÃO PRIORITÁRIA PARA O SEU 
ATENDIMENTO. E UM EVENTO FREQUENTEMENTE OBSERVADO É A OBSTRUÇÃO DOS CATETERES 
VENOSOS DEVIDO À FORMAÇÃO DE COÁGULOS OU A PRECIPITAÇÃO DE FÁRMACOS.
• SEGUNDO OS MAIS RECENTES ESTUDOS [...], O USO DO SF 0,9% PARA SALINIZAÇÃO DOS 
CATETERES VENOSOS PERIFÉRICOS TEM SIDO MUITO RECOMENDADO PARA MANUTENÇÃO DA 
PERMEABILIDADE E PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES DECORRENTES DE ASSOCIAÇÃO 
MEDICAMENTOSA.
• APRESENTANDO COMO VANTAGEM MENOR CUSTO QUE A HEPARINIZAÇÃO, ALÉM DE SER UM 
PROCEDIMENTO MAIS SIMPLES E DE ELIMINAR A POSSIBILIDADE DE INCOMPATIBILIDADE COM AS 
DROGAS E SOLUÇÕES ADMINISTRADAS. ALÉM DISSO, ELIMINA O RISCO DE ALERGIA, 
TROMBOCITOPENIA E HEMORRAGIA.
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• A HEPARINA INTERAGE COM A ANTITROMBINA, FORMANDO UM COMPLEXO 
TERNÁRIO QUE INATIVA VÁRIAS ENZIMAS DA COAGULAÇÃO, TAIS COMO OS 
FATORES DA COAGULAÇÃO (II, IX E X) E MAIS SIGNIFICATIVAMENTE A TROMBINA. 
ASSIM RECOMENDA-SE QUE SUA CONCENTRAÇÃO SEJA A MENOR POSSÍVEL PARA 
MANTER A PERMEABILIDADE DO CATETER. A ESCOLHA DO MÉTODO DEPENDE DAS 
ROTINAS DAS INSTITUIÇÕES E SE FOR INDICADO O USO DA HEPARINA, 
RECOMENDA-SE QUE A CONCENTRAÇÃO NÃO CAUSE ANTI COAGULAÇÃO 
SISTÊMICA, AUMENTANDO O RISCO DE HEMORRAGIAS.
• ESTUDOS FEITOS COM BASE EM UMA REVISÃO SISTEMÁTICA COM META ANÁLISE E 
USO DA SOLUÇÃO SALINA E HEPARINA, EVIDENCIOU NÃO HAVER DIFERENÇA NA 
PERMEABILIDADE E PREVENÇÃO DE OBSTRUÇÃO DE CATETERES, COM USO DE SF 
0,9% E HEPARINA EM ACESSOS VENOSOS. PORÉM NOS ACESSOS ARTERIAIS O 
USO DA HEPARINA PROLONGA O TEMPO DE PERMEABILIDADE E REDUÇÃO DOS
COÁGULOS.
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HIPODERMÓCLISE
• É UM MÉTODO PARA ADMINISTRAÇÃO DE SOROTERAPIA E MEDICAÇÕES, COMO ALTERNATIVA À 
PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA, PORÉM COM INDICAÇÕES RESTRITAS
• A ADMINISTRAÇÃO DE FLUIDOS PELA VIA SUBCUTÂNEA É UMA ALTERNATIVA CADA VEZ MAIS 
RECONHECIDA PARA A ADMINISTRAÇÃO DE SOLUÇÕES PARENTERAIS, TRADICIONALMENTE 
ADMINISTRADAS POR VIA INTRAVENOSA OU INTRAMUSCULAR E SEMPRE EM SITUAÇÕES NÃO 
EMERGENCIAIS.
• CONSISTE EM UMA PRÁTICA QUE, EM ALGUMAS SITUAÇÕES CLÍNICAS ESPECÍFICAS, DEMONSTRA 
SER UMA VIA SEGURA, EFICAZ E, SOBRETUDO, CONFORTÁVEL PARA O PACIENTE.
• A UTILIZAÇÃO DA VIA SUBCUTÂNEA REPRESENTA POIS, EM DOENTES COM NECESSIDADE DE 
CUIDADOS DE SUPORTE OU PALIATIVOS, A POSSIBILIDADE DE RECORRER A UMA VIA PARENTÉRICA, 
USUFRUINDO DOS BENEFÍCIOS INERENTES, SEM TER AS DESVANTAGENS JÁ DESCRITAS PARA AS 
ADMINISTRAÇÕES INTRAMUSCULARES E INTRAVENOSAS, JÁ QUE NÃO EXISTE RISCO DE 
HEMORRAGIA, EMBOLIA OU SÉPSE.
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CONTEXTO HISTÓRICO
• INÍCIO DO SÉC. XIX - USO DA HIPODERMÓCLISE
• DURANTE A EPIDEMIA DE CÓLERA NA EUROPA.
• • 1895 - PRÁTICA EMPREGADA NA EPIDEMIA DE CÓLERA
• NA ÍNDIA.
• • 1903 - UTILIZADA EM AMBIENTE HOSPITALAR PARA
• TRATAR DE PACIENTES DESIDRATADOS.
• • 1913 – PRIMEIRA DESCRIÇÃO DO USO,
• PRIMEIRAMENTE UTILIZADA EM CRIANÇAS E RN.
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• MEADOS DO SÉC. XX FOI ABANDONADA COM RELATOS
• DE IATROGÊNICAS RELACIONADAS À COMPLICAÇÕES
• DEVIDO A PUNÇÃO E SOLUÇÕES NÃO
• RECOMENDADAS.
• • NO FINAL DA DÉCADA DE 60 – INCREMENTO DO USO
• COM O ADVENTO DOS CUIDADOS PALIATIVOS NA
• INGLATERRA.
• • EM 1980 – O USO DA VIA SC RETORNOU A PRÁTICA
• CLÍNICA EM IDOSOS E CUIDADOS PALIATIVOS PARA
• ADMINISTRAÇÃO DE FLUIDOS E MEDICAÇÕES.
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INDICAÇÃO DA VIA SC
• INVIABILIDADE DA VIA ORAL, DECORRENTE DE VÔMITOS
• POR PERÍODOS PROLONGADOS, INTOLERÂNCIA GÁSTRICA,
• DISFAGIA, OBSTRUÇÃO INTESTINAL, DISPNÉIA SEVERA E
• DIARREIA;
• • ACESSO VENOSO DIFÍCIL;
• • DESIDRATAÇÃO LEVE OU MODERADA.
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CONTRAINDICAÇÕES
• DISTÚRBIOS DE COAGULAÇÃO;
• DESEQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO SEVERO;
• SOBRECARGA FLUIDOS (ICC,SÍNDROME DE VEIA
• CAVA SUPERIOR – NÃO PUNCIONAR MMSS);
• EDEMA ACENTUADO E ANASARCA;
• DESIDRATAÇÃO SEVERA.
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BENEFÍCIOS COMO MÉTODO
ALTERNATIVO
• MÉTODO SIMPLES E SEGURO;
• EFICIÊNCIA E EFICÁCIA NA ABSORÇÃO DE FLUIDOS;
• A TAXA DE ABSORÇÃO É UNIFORME E LENTA, PODENDO
• VARIAR DE ACORDO COM O MEIO UTILIZADO: BOLUS OU
• CONTÍNUA POR BOMBA INFUSORA;
• A ADMINISTRAÇÃO DE FLUIDOS E FÁRMACOS REDUZ O
• TEMPO DE LATÊNCIA QUANDO COMPARADA COM A VIA
ORAL.
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• VIA SEGURA PARA ADMINISTRAÇÃO DE OPIÓIDES E
• COM POUCOS EFEITOS COLATERAIS.
• • TEM POUCOS EFEITOS ADVERSOS OU COMPLICAÇÕES
• SEVERAS;
• • É MENOS DOLOROSA E DE FÁCIL MANEJO TANTO NA
• CONSERVAÇÃO QUANTO NA MANIPULAÇÃO;
• • PERMITE A UTILIZAÇÃO DE ARSENAL MEDICAMENTOSO
• PARA A TERAPÊUTICA PALIATIVA.
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• NOS ESTADOS DE CONFUSÃO MENTAL, PREJUÍZO
• COGNITIVO, AGONIA OU SEDAÇÃO;
• PROMOVE CONFORTO, DIMINUINDO O ESTRESSE E DOR
• POR REPETIDAS TENTATIVAS DE PUNÇÕES VENOSAS
• SEM ÊXITO;
• PROMOVE UMA ASSISTÊNCIA DE QUALIDADE E
• HUMANIZAÇÃO DO CUIDADO MELHORANDO A PRÁTICA
• ASSISTENCIAL.
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VANTAGENS DA VIA SC
• BAIXO CUSTO;
• MAIS INDICADA PARA CUIDADO DOMICILIAR;
• MAIS FÁCIL DE SE OBTER NOVOS SÍTIOS DE INSERÇÃO;
• PODE SER INTERROMPIDA E REINICIADA;
• FAVORECIMENTO DA FUNCIONALIDADE DO PACIENTE;
• BAIXOS ÍNDICES DE INFECÇÃO;
• BOA ACEITAÇÃO POR PARTE DOS FAMILIARES;
• NÃO NECESSITA DE IMOBILIZAÇÃO DO MEMBRO.
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DESVANTAGENS DA VIA SC
• VELOCIDADE DE INFUSÃO MAIS LENTA DO QUE POR VIA
• EV;
• • ADMINISTRAÇÃO MÁXIMA EM 3000 ML/24HS EM
• DOIS SÍTIOS DE INFUSÃO (INCA – 2000 ML);
• • LIMITAÇÕES NA ADMINISTRAÇÃO DE ELETRÓLITOS;
• • CAQUEXIA NEOPLASICA COM HIPERTROFIA DO SC;
• • IMPOSSIBILIDADE DE REVERTER CHOQUES
• HIPOVOLÊMICOS.
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COMPLICAÇÕES
• EDEMA LOCAL, DOR, CALOR, ENDURECIMENTO,
• NECROSE;
• • ERITEMA AO REDOR DO SÍTIO DE INSERÇÃO DO CATÉTER
• (ESPERADO NAS PRIMEIRAS 4 HORAS);
• • PRESENÇA DE INFECÇÃO;
• • EXTRAVASAMENTO PELO ÓSTIO.
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QUANTO TEMPO DURA HIPODERMOCLISE?
• O MÉTODO É UM GRANDE ALIADO PARA DIMINUIR O CUSTO DE ACESSO 
VENOSO À INSTITUIÇÃO DE SAÚDE E GERA MENOS INCÔMODOS AO PACIENTE. 
EM UMA PUNÇÃO COMUM, É POSSÍVEL DEIXAR O MEDICAMENTO POR ATÉ 96 
HORAS; JÁ NA HIPODERMÓCLISE, ATÉ 21 DIAS.
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MEDICAMENTOS
•RECOMENDADOS: MORFINA, HALOPERIDOL,
• CLORPROMAZINA, INSULINA, AMINOFILINA, FENOBARBITAL,
• METOCLOPRAMIDA, DEXAMETASONA, ONDANSETRONA,
• BROMOPRIDA, OCTREOTIDA, HIOSCINA, MIDAZOLAN,
• CETAMINA.
•NÃO RECOMENDADOS: DIAZEPAN, FENITOÍNA E
• ELETRÓLITOS NÃO DILUÍDOS (SOLUÇÃO GLICOSE SUPERIOR
• 5%, POTÁSSIO SUPERIOR A 20MMOL/L, SOLUÇÕES
• COLOIDAIS, SANGUE E SEUS DERIVADOS).
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TABELA DE 
COMPATIBILIDADE
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LOCALIZAÇÃO 
TOPOGRÁFICA
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EXECUÇÃO DA TÉCNICA
• MATERIAIS NECESSÁRIOS:
• SOLUÇÃO PREPARADA PARA SER INSTALADA(SORO,
• MEDICAMENTOS); ESCALPES NO(23,25,27);
• EQUIPO COM DOSADOR(ML/H) OU BOMBA DE INFUSÃO;
• SOLUÇÃO ANTISSÉPTICA; GAZE, LUVA DE
• PROCEDIMENTO; DISPOSITIVO (ESCALPE OU CATÉTER DE
• TEFLON);
• FILME TRANSPARENTE PARA FIXAR;
• ESPARADRAPO PARA DATAR.
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PASSO A PASSO DA TÉCNICA
• LAVAR AS MÃOS;
• CERTIFICAR-SE DE QUE O MEDICAMENTO OU SOLUÇÃO;
• EXPLICAR AO PACIENTE/FAMÍLIA SOBRE O
• PROCEDIMENTO;
• ESCOLHER O LOCAL PARA A PUNÇÃO;
• PREENCHER O CIRCUITO INTERMEDIÁRIO DO ESCALPE
• COM SF 0,9%;
• FAZER ANTISSEPSIA E A PREGA CUTÂNEA.
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• INTRODUZIR O ESCALPE NUM ÂNGULO DE 45O ABAIXO DA
• PELE, NA PREGA CUTÂNEA;
• FIXAR O ESCALPE COM FILME TRANSPARENTE;
• ASPIRAR CUIDADOSAMENTE DE FORMA A GARANTIR QUE
• NENHUM VASO SEJA ATINGIDO;
• APLICAR O MEDICAMENTO OU CONECTAR O ESCALPE AO
• EQUIPO DA SOLUÇÃO E CALCULAR O GOTEJAMENTO;
• IDENTIFICAR A PUNÇÃO COM DATA, HORÁRIO, CALIBRE DO
• DISPOSITIVO, NOME DO MEDICAMENTO ADMINISTRADO E O
• NOME DO PROFISSIONAL QUE REALIZOU O PROCEDIMENTO.
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ANGULAÇÃO DA 
AGULHA NO
TECIDO 
SUBCUTÂNEO
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TERAPIA SC
HIPODERMÓCLISE
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O QUE É CUIDADOS PALIATIVOS
• A FILOSOFIA DOS CUIDADOS PALIATIVOS ACEITA A MORTE COMO O ESTÁGIO 
FINAL DA VIDA: ELA AFIRMA A VIDA E NÃO ACELERA NEM ADIA A MORTE. 
OS CUIDADOS PALIATIVOS FOCAM NA PESSOA E NÃO NA DOENÇA, 
TRATANDO E CONTROLANDO OS SINTOMAS, PARA QUE OS ÚLTIMOS DIAS DE 
VIDA SEJAM DIGNOS E COM QUALIDADE, CERCADO DE SEUS ENTES 
QUERIDOS.
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CONTRIBUIÇÃO DO TÉCNICO DE
ENFERMAGEM NA TERAPIA SUBCUTÂNEA
EM CUIDADOS PALIATIVOS
• A HIPODERMÓCLISE EM CUIDADOS PALIATIVOS
ONCOLÓGICOS É UM PROCEDIMENTO QUE ENVOLVE
ASPECTOS AMPLOS, E QUE DEVE SER ACOMPANHADO
DE CONHECIMENTOS SOBRE ANATOMIA, FARMACOLOGIA,
FISIOLOGIA, SEGUIDO DE APOIO EMOCIONAL, PSICOLÓGICO
E ESPIRITUAL AO PACIENTE E FAMÍLIA.
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• SÃO OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE QUE TEM MAIS CONTATO
COM OS PACIENTES E SEUS FAMILIARES NO ÂMBITO
HOSPITALAR.
• LEI N 7498, DE 25 DE JUNHO DE 1986, QUE DISPÕE DA
REGULAMENTAÇÃO DO EXECÍCIO DE ENFERMAGEM REFERE
NO ART. 12 – “O TÉCNICO DE ENFERMAGEM EXERCE
ATIVIDADES DE NÍVEL MÉDIO, ENVOLVENDO ORIENTAÇÃO E
ACOMPANHAMENTO DO TRABALHO DE ENFERMAGEM EM
GRAU AUXILIAR, E PARTICIPAÇÃO NO PLANEJAMENTO DA
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM...”
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LEMBRAR SEMPRE!
• QUE A COMUNICAÇÃO
• CONTRIBUI PARA A EXCELÊNCIA DA PRÁTICA DE
• ENFERMAGEM.
• PROPORCIONA UM MELHOR CUIDADO.
• ESTABELECE VÍNCULOS DE CONFIANÇA.
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BIBLIOGRAFIAS
• AZEVEDO, E. F., BARBOSA, M. F. HIPODERMÓCLISE: UM MÉTODO ALTERNATIVO PARA ADMINISTRAÇÃO DE
FLUIDOS E MEDICAMENTOS PELA VIA SUBCUTÂNEA. IN: ANCP- MANUAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. RIO DE
• JANEIRO. DIAGRAPHIC, 2009. PARTE IV , P. 186 -194.
• AZEVEDO,E. F. ADMINISTRAÇÃO DE ANTIBIÓTICOS POR VIA SUBCUTÂNEA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
• DA LITERATURA. 2011. 159 F. DISSERTAÇÃO (MESTRADO) – ESCOLA ENFERMAGEM SÃO PAULO, RIBEIRÃO
• PRETO, 2011.
• BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER. SÉRIE CUIDADOS PALIATIVOS. TERAPIA
• SUBCUTÂNEA NO CÂNCER AVANÇADO. RIO DE JANEIRO, 2009, 32P.
• CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM. HIPODERMÓCLISE [INTERNET]. SÃO PAULO. DISPONÍVEL EM EM:
• INTER.COREN-SP.GOV.BR/SITES/DEFAULT/FILES/HIPODERMÓCLISE.PDF.
• PONTALTI, G., RODRIGUES, E.S.A., FIRMINO, F., FÁBRIS, M., STEIN, M. R., LONGARAY, V. K.
• VIA SUBCUTÂNEA: SEGUNDA OPÇÃO EM CUIDADOS PALIATIVOS. REV. HCPA 2012; 32(2).
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