APOSTILA DE PUNÇÃO VENOSA

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Simone Aguiar Mendes
Enfermagem
 Introdução de agulha ou cateter em veia 
periférica.
 Veia periférica: qualquer veia dos membros 
ou qualquer veia que não esteja no tronco.
 Administração de medicações:
◦ Quando a via EV é mais indicada;
◦ Não disponível em outras vias;
◦ Quando via entérica não esta disponível;
◦ Hidratação em choque;
◦ PCR
◦ Hemotranfusão
➢ Coleta de sangue para exames
➢ Coleta de sangue para transfusão
 Infecção, lesões de pele ou queimaduras no local 
de punção
 Veias com flebite (endurecidas, dolorosas, 
hiperemiadas)
 Presença de hematoma ao redor da veia;
 Membros muito edemaciados
 Fistula arteriovenosa para hemodiálise no membro
 Evitar acesso em membro que será submetido a 
cirurgia
 Fatores que dificultam:
◦ Falta de experiência do profissional de saúde
◦ Obesidade do paciente
◦ Ausência ou poucas veias visíveis ao exame físico
◦ Idosos 
◦ Pacientes em anasarca
◦ Pacientes internados há muito tempo
 Jelco uso mais prolongado (dias)
 Scalp uso curto, algumas horas
 Agulha simples uso curtíssimo 
(injeção) ou coleta
 Espessura
 De 14 (mais calibroso)
 Ate 24 (menos calibroso)
 Dispositivo de plástico flexível com agulha 
metálica interna.
 A agulha é retirada após a punção
 Fica apenas o plástico flexível na veia do 
paciente
CALIBRE COR INDICAÇÃO DE USO
14G LARANJA RESSUSCITAÇÃO
16G CINZA CIRURGIA VASCULAR
18G VERDE CIRURGIAS
20G ROSA ADULTO/ENFERMARIA
22G AZUL PADIATRIA/ADULTO
24G AMARELO RECÉM NASCIDOS
 Agulha metálica
 Com alça plástica para facilitar manuseio
 E equipo (mangueira) curto acoplado.
 Agulha metálica simples
 Com bocal plástico
 Vários locais possíveis
◦ Depende da experiência do profissional
◦ Disponibilidade das veias do paciente
◦ Condição dos membros
➢ Regra geral:
➢Sempre iniciar pelas veias mais distais dos 
membros superiores
➢Preservar veias proximais
➢Evitar área de veia com tortuosidades
 Caso haja perda de uma punção venosa:
 Evitar puncionar a mesma veia no mesmo dia
 Risco de hematoma ou extravasamento de 
soro
 Membro dominante deve ser evitado
 EVITAR PUNCIONAR VEIAS PERTO DE 
ARTICULAÇÕES
◦ Mais usada para coleta de sangue
◦ Ruim para infusão de medicamentos
◦ Maior risco de perda do acesso 
 Jugular externa
◦ Alternativa quando MMSS não
tem condições.
➢Membros inferiores devem ser evitados
➢Mais risco de trombose venosa
 Bandeja contendo:
 Jelco/ scalp
 Garrote
 Luva de procedimento
 Algodão
 Álcool 70%
 Micropore/ esparadrapo
 Equipo e soro
 Explicar ao paciente e familiares
◦ O que vai ser feito
◦ Por que vai ser feito
◦ Avisar sobre a dor
◦ Avisar dos riscos dos procedimentos
◦ Esclarecer duvidas
➢ Pêlos em excesso => cortar o excesso/ ou 
proteger
➢Não raspar => aumenta risco de infecção
 Sentado com as costas apoiadas
 Deitado (mais indicado, menor risco de 
traumas se sincope)
 Membro a ser puncionado apoiado (na maca 
ou braço da cadeira)
 Lavagem das mãos
 Luvas de procedimentos
 Jaleco
 SELECIONAR LOCAL DE PUNÇÃO
 De acordo com as instruções dadas e veias do 
paciente
 LIMPEZA DA PELE
 Álcool 70%
 Opção: clorexidina
 DILATAÇÃO DA VEIA
 Manter membro mais baixo que o coração
 Uso de garrote
 Pedir ao paciente que abra e feche a mão 
seguidamente
 Massagem proximal para distal
 Fixar a pele e a veia com a mão não 
dominante
 Segurar o jelco com a mão dominante
 Bisel da agulha para cima
 Aproximar da veia em ângulo de 30 graus
 Perfurar a pele suavemente
 Progredir ate penetrar na veia (saída de 
sangue)
 COM USO DE JELCO
 Introduzir a parte plástica na veia ate o final
 Manter a agulha firme na posição
 Retirar a agulha
 Comprimir a veia com dedo para evitar 
extravasamento de sangue
 Conectar o equipo de soro na parte plástica
 COM USO DE SCALP
 Introduzir a parte metálica na veia
 Após ser lavado com a medicação.
 Não pode conter AR no sistema
 CASO OCORRA EDEMA LOCAL
 Provável rompimento da veia
 Retirar a agulha
 Comprimir o local para reduzir formação de 
hematoma
 Se necessário fazer curativo no local
 Tentar a punção em outro local
 Fixação:
◦ Fixar com micropore ou esparadrapo
◦ Ou com adesivos específicos
◦ IDENTIFICAÇÃO
◦ ATENÇÃO!!!
◦ Uso de soro: manter fluxo continuo
◦ Uso intermitente: AVP salinizado
◦ OBS: lavar com SF 0,9% após cada uso – 10 ml.
 MAIS COMUNS
◦ Obstrução do acesso
◦ Hematoma local
◦ Extravasamento de soro / medicamentos
◦ Flebite
➢MAIS RARAS
➢Sepse, endocardite, embolia pulmonar, lesão arterial, 
lesão venosa, lesão de tendão.
 Reação febril devido a presença de pirógenos 
e CONTAMINAÇÃO DE SOLUÇÃO E MATERIAIS 
UTILIZADOS EM PROCEDIMENTOS QUE 
TENHAM TIDO CONTATO ENDOVENOSO 
(PUNÇÃO).
 sintomas: hipotensão, palidez, sudorese, 
cianose, agitação, confusão mental, 
taquipnéia, oligúria.
FARMACO DILUENTE** VOLUME TEMPO MINIMO
Ampicilina 500mg SF 50 ML 10 A 15 MIN
Benzilpenicilina
potassica
2.500.000 UI
SF 250 ML 1 A 2 HORAS
Benzilpenicilina
potassica
5.000.000 UI
SF 250 ML 1 A 2 HORAS
Cefazolina 1g SF 50 ML 5 MIN OU MAIS
Ceftriaxona 1g SF 50 ML 15 A 30 MIN
Clindamicina 600 
mg
SF 300 A 600 MG EM 
50ML
900 A 1200 MG EM 
100ML
NÃO EXCEDER
30MG P/ MIN
DIPIRONA SODICA 
1G
SF 10 ML 3 A 5 MIN
BUSCOPAN SG 5% 50 ML 3 A 5 MIN
NORIPURUM SF 100MG EM 100 
ML
MINIMO DE 15 
MIN
FLUCONAZOL ---- FRASCO
PRONTO PARA 
USO
1 HORA OU 
MAIS
GENTAMICINA
80 MG
SF 240 MG EM 250 
ML
30MIN A 2 
HORAS
HIDROCORTISO
NA 100 MG
SF 10 ML MINIMO DE 30
SEG
MEROPENEM
500 MG
SF 100 ML 15-30 MIN
PLASIL SF 50 ML 3 A 5 MIN
OMEPRAZOL --- DIL. PROPRIO 2,5 MIN
ONDASETRONA 
8MG
SF 50 ML 15 MIN
RANITIDINA 50 
MG
SF 20 ML 5 MIN
* TABELAS ACIMA, PARA 
PACIENTES ADULTOS SEM 
NEFRO OU 
HEPATOPATIAS.
 ** diluente indicado além de 
AD (água destilada)
 Treinamento de técnica de punção venosa
 Pares
 Nos alunos que concordarem
 Priorizar veias do dorso da mão
 Puncionar com Jelco