aula 5 - Doenças Infecciosas

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DOENÇAS 
INFECCIOSAS:
PNEUMONIA, 
TUBERCULOSE E 
SÍNDROME DO 
DESCONFORTO 
RESPIRATÓRIO AGUDO
Professor: Ismael Maciel
Faculdade: UNIP - Fortaleza
Pneumonia
PNEUMONIA
A pneumonia é uma doença infecciosa que acomete as porções 
distais do pulmão (vias aéreas terminais, alvéolos e interstício).
➢ Classificações possíveis:
• Local de aquisição;
• Tempo de evolução;
• Tipo de comprometimento;
• Agentes etiológicos.
Classificações
Local de aquisição Comunidade ou Hospitalar
Tempo de evolução aguda, subaguda e crônica.
Padrão radiológico infiltrado lobar, intersticial, 
broncopneumonia, derrame 
pleural e abcesso.
Tipo de pneumonia Típica ou atípica
etiologia Bactérias, vírus, fungos e etc.
Fatores de riscos
➢ Hospedeiro
• Faixa etária, estado nutricional , estado imunológico, baixo 
peso ao nascer, desmame precoce, viroses pregressas, má-
formações anatômicas e patologias de bases.
➢ Ambientais
• Poluição atmosférica e intradomiciliar (cigarro, bolor), 
aglomerações (creches, escolas).
➢ Socioeconômicos
• Habitação, saneamento, vacinação, renda familiar e grau de 
instrução dos pais.
Fisiopatologia
✓ Proteção Respiratór ia Natural
➢ Nariz
• Filtração das partículas
➢ Faringe e Traqueia
➢ Reflexo da epiglote
• Reflexo da tosse
• Adesão e expulsão de partículas pelo muco secretado pelas células c iliadas
➢ Pulmão
• Substâncias imunes locais (complemento, antiproteases, lisoenzimas e 
fibronectina)
A infecção ocorre quando um ou mais desses mecanismos estão 
alterados e /ou são suplantados pela virulência do agente 
infeccioso 
➢ Infecção viral prévia 
• ↑ secreção; 
• ↓ atividade ciliar; 
• ↓ da ação bactericida dos macrófagos alveolares; 
• Alteram a produção de anticorpos.
Etiologia
➢ Pneumonia Bacteriana:
• Os principais responsáveis são:
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae.
• O agente etiológico estará int imamente relacionado com a 
faixa etária, com a competência imunológica da criança e se 
há patologia de base.
Sintomas
❖ Febre;
❖ Tosse;
❖ Escarro purulento;
❖ Dor pleurít ica;
❖ Pulmonar: Batimento de asa de nariz, taquipneia, dispneia ou 
apneia, t iragem intercostal e abdominal;
❖ Dispneia;
❖ Mal-estar.
Raio-x
CONSOLIDAÇÕES
BRONCOGRAMA 
AÉREO
BRONCOGRAMA AEREO: Refere-se ao 
fenómeno dos brônquios cheios de ar 
tornarem-se visíveis pela opacificação (por 
exemplo por preenchimento com fluido) dos 
alvéolos circundantes.
tratamento
➢ Antibioticoterapia
➢ Fisioterapia respiratória
✓ Higiene brônquica, Técnicas de Reexpansão pulmonar, suporte 
ventilatório invasivo e não-invasivo em casos de insuficiência 
respiratória aguda, otimização da capacidade de tosse, 
fortalecimento muscular respiratório, bem como a prescrição 
de exercícios aeróbicos e de fortalecimento da musculatura 
periférica.
Tuberculose
Linfonodomegalia mediastinal 
(seta) e consolidações nos 
lobos médio e inferior D 
(cabeça da seta) em um 
paciente de 6 meses de idade 
com tuberculose primária.
Paciente de 50 anos com TB pós-
primária. Vemos no raio-x opacidades 
focais (setas) com uma cavitação* 
delimitada associada (cabeça da seta), 
localizado no lobo superior direito.
*As cav i ta ções, cavernas tubercu lo sas, são 
caracter izadas po r lesões necró t icas que , ao 
at ing i r em vasos sangu íneos, levam a o co r rência de 
hemopto ico s, e são drenadas po r b rônqu io s , 
caracter izando a lesão cavernosa da tubercu lo se 
secundár ia
Fisioterapia
Pacientes com tuberculose pulmonar, após o fim do tratamento medicamentoso, 
podem apresentar distúrbios ventila tórios e entre os resquícios ma is comuns, 
estão o enfisema, atelectasias e fibrose pleural, o que pode levar inclusive a 
lobectomia, reduzindo a tolerância ao exercíc io e levando a um decl ínio da 
qualidade de vida.
Os recursos manuais da fisioterapia respira tória compõem um grupo de técnicas 
de exercíc ios manuais espec íf icos que têm como f inal idade a prevenção, no 
intuito de evita r a complicação de um quadro de pneumopatia instalado, a 
melhora ou a reabi li tação de uma disfunção toracopulmonar e o treinamento e 
recondicionamento físico das condições respiratórias de um pneumopata.
Síndrome do Desconforto 
Respiratório Agudo: SDRA ou 
SARA.
Definição/Epidemiologia
➢ Definição:
• Lesão da barreira alvéolo capilar, com alteração da 
permeabil idade capilar, levando a um extravasamento de l íquido 
proteico para o interstício pulmonar.
➢ Epidemiologia:
• Seu eixo corresponde a 10% das internações na UTI. Além disso, 
23% dos pacientes em ventilação mecânica preenchem critér ios 
de SARA. Apesar de possuir mortalidade hospitalar alta (40%), 
ainda é pouco diagnosticada.
Critérios diagnósticos
Em 1994 a Conferencia de Consenso Americano – Europeu definiu as 
características da SARA.
1. Lesão pulmonar de instalação aguda;
2. Infi ltrado radiológico bilateral;
3. PaO2/FiO2 menor que 200;
4. Pressão de oclusão da artér ia pulmonar (POAP) menor que 
18mmHg; (Os va lo re s reduz idos da POAP podem signi f i c a r hipovo lemia , enquanto va lo re s 
ma i s a l t os podem suge r i r d i sfunção do vent r í c ulo e sque rdo ou hipe rvo lemia .)
5. Ausência de hipertensão arter ial à esquerda.
POAP: 21 - 24mmHg
Etiologia 
❖ Fatores Pulmonares:
▪ Pneumonia
▪ Lesão inalatória;
▪ Quase afogamento;
▪ Aspiração de conteúdo 
gástrico.
❖ Fatores Extra 
Pulmonares:
▪ Sepse;
▪ Politraumatismo;
▪ Pancreatite;
▪ Politransfusão.
Fisiopatologia
Inflamação da 
membrana alvéolo-
capilar
Redução e alteração 
do surfactantes
atelectasias
Fisiopatologia
Atelectasias
1-Diminuição da 
complacência
2-Alteração V/Q
3-Diminuição do 
Volume Pulmonar
4-Aumento do 
Shunt Pulmonar
Shunt é o termo utilizado para descrever o 
sangue que entra no leito arterial sistêmico 
sem passar pelas áreas ventiladas do pulmão, 
levando à redução da pressão arterial parcial 
de oxigênio (PaO2).
Modalidade ventilatória
o Modalidade:
▪ Controlada (VCV ou PCV);
▪ Associado a sedação continua para diminuir o trabalho 
ventilatório devido à queda da complacência e Hipoxemia 
refratária.
Uso da Prona
A posição Prona deve ser considerada em pacientes necessitando 
de elevados valores de PEEP e FiO2 para manter uma adequada 
SaO2.
Bons estudos!!!
	Slide 1: DOENÇAS INFECCIOSAS: PNEUMONIA, TUBERCULOSE E SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO AGUDO
	Slide 2: Pneumonia 
	Slide 3: PNEUMONIA
	Slide 4: Classificações 
	Slide 5: Fatores de riscos
	Slide 6: Fisiopatologia 
	Slide 7
	Slide 8: Etiologia 
	Slide 9: Sintomas 
	Slide 10: Raio-x
	Slide 11: tratamento
	Slide 12
	Slide 13
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	Slide 15
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	Slide 20
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	Slide 22
	Slide 23
	Slide 24
	Slide 25
	Slide 26
	Slide 27: Fisioterapia 
	Slide 28: Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo: SDRA ou SARA.
	Slide 29: Definição/Epidemiologia
	Slide 30: Critérios diagnósticos
	Slide 31: Etiologia 
	Slide 32: Fisiopatologia
	Slide 33: Fisiopatologia 
	Slide 35: Modalidade ventilatória
	Slide 36: Uso da Prona
	Slide 37: Bons estudos!!!