Doenças causadas por toxinas estafilocócicas

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Sabrina Angheben│ Saúde da criança
DOENÇAS POR TOXINAS ESTAFILOCÓCICAS
Visão geral
- São cocos gram positivos
- Principal agente etiológico
- S. aureus
- Produzem toxinas
- Enterotoxinas
- Toxina 1
- Toxinas esfoliativas
- Fisiopatologia geral
- Toxinas agem como superantígenos, induzindo a resposta por células T
- Ocorre liberação maciça de citocinas, levando à toxicidade sistêmica
● Principais patologias
- Infecção alimentar
- Choque tóxico
- Síndrome da pele escaldada
Infecção alimentar estafilocócica
- Consiste em uma gastroenterite ocasionada pelas toxinas entéricas do Staphylococcus
- É o 3º agente causador mais comum
- Transmissão
- Por alimentos contaminados com as cepas enterotoxigênicas
- Carne
- Produtos lácteos
- Enlatados
- Embutidos
- Enterotoxinas
- São termoestáveis e resistentes à acidez gástrica
- SEA
- SEB
- SEC
- SED
- SEE
- Clínica
- Início do sintomas é rápido e agudo
- Ocorre algumas horas após a ingestão
- Compreende
- Mal estar
- Náuseas e vômitos
- Cólica abdominal
- Diarreia aquosa não sanguinolenta
- Diagnóstico é clínico
- Conduta
- Reposição hidroeletrolítica VO ou EV
- Soluções orais de glicose S/N
- Sintomáticos
Síndrome do choque estafilocócico
● Fatores de risco
- Menstruais
- Uso de absorvente internos
- Não menstruais
- Lesões de pele
- Infecção do sítio cirúrgico
- Colonização de nasofaringe
- Dispositivos invasivos
● Patogênese
- Maioria dos casos por MSSA
- Ocorre pela TOXINA 1
- Causa resposta inflamatória exacerbada, com grande liberação de TNF e IL-1
- Aumento da permeabilidade capilar→ Redução da RVP + Redução volume intravascular
- EDEMA
- QUEDA DA PA
● Clínica
- TÉTRADE
- FEBRE
- HIPOTENSÃO
- DISFUNÇÃO ORGÂNICA
- RASH CUTÂNEO + DESCAMAÇÃO
● Diagnóstico
● Tratamento
- Reposição volêmica
- Drogas vasoativas
- ANTIBIOTICOTERAPIA ASSOCIADA
- Drogas que agem na parede celular
- MSSA→ OXACILINA
- MRSA→ VANCOMICINA
- Drogas que bloqueiam a síntese de toxinas
- CLINDAMICINA
- LINEZOLIDA
Síndrome da pele escaldada
- Ocorre pela produção de toxinas epidermolíticas
- Mais comum em neonatos e crianças
- Se dá pela produção de proteínas esfoliativas
- Ocorre comprometimento dos desmossomos
- Pode se apresentar como
- Impetigo bolhoso
- Doença de Ritter
● Impetigo bolhoso
- Localizada é a forma mais comum
- Fisiopatologia
- Proliferação de Staphylococcus no local da lesão, produzindo TOXINAS ETs → Afeta a desmogleína 1
(ausente nas mucosas)→ Formação de LESÃO BOLHOSA + EXSUDATO PURULENTO
- Evolui com inflamação local
- Pode causar necrose
- Cultura pode ser positiva
● Doença de Ritter
- É generalizada e dolorosa
- Fisiopatologia
- Ocorre disseminação hematogênica da bactéria
- Pode evoluir a partir do impetigo bolhoso
- Evolui com acometimento sistêmico + cutâneo
- BOLHAS E ESFOLIAÇÃO DA EPIDERME
- Áreas desnudas, úmidas e brilhantes
- Pode complicar com infecções secundárias
- Nikolsky +
- Mais importante nas flexuras e perioral
- Pode fissurar
- FEBRE
- ERITEMA
● Conduta
- Localizada
- ATB oral
- Generalizada
- Internação em isolamento de contato
- ATB EV
- Oxacilina
- Cefalosporinas
- Cuidados gerais
- Emolientes