SERVIÇOS LABORATORIAIS E EXAMES CLÍNICOS Slides de Aula - Unidade I

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Unidade I
SERVIÇOS LABORATORIAIS E EXAMES CLÍNICOS
Profa. Flávia Gomes
 Os laboratórios clínicos devem ter como missão de diagnóstico 
produzir resultados de exames que sejam de real utilidade, para 
se fazer o prognóstico correto, acompanhar 
a terapia, evolução e prevenção de enfermidades.
 População de abrangência.
 Parâmetros assistenciais.
 Parâmetros de rendimento dos equipamentos.
 Critérios de otimização dos reativos (incluindo o tempo de 
estabilidade).
 Tempo de conservação do material.
 Valor do procedimento pela tabela SIA/SUS e correlação 
com o custo direto dos exames.
Planejamento dos serviços de apoio diagnóstico
 Infraestrutura predial.
 Legislação e normas técnicas em vigor, entre outras.
Os processos operacionais que devem ser observados nos 
laboratórios clínicos são destacados em três etapas:
Planejamento dos serviços de apoio diagnóstico
Pedido médico de exame
Preparo do paciente
Obtenção da amostra
Pré-analítico
Erro: ~ 60-70%
Planejamento dos serviços de apoio diagnóstico
Procedimento de análise
Pós-análise
Resultado
Analítico
Erro: ~ 20-30%
Pós-analítico
Erro: ~ 10%
 Preparo do paciente.
 Coleta da amostra.
 Identificação. 
Qualidade da fase pré-analítica
Fonte: http:cdn/curso de coleta.com.br
 Armazenamento e transporte.
Qualidade da fase pré-analítica
Posicionamento
da amostra 
primária
Exposição a luz e
altas temperaturas
Tempo
Alterações
mecânicas
Manter os tubos na
posição vertical para
evitar vazamentos.
Acondicionar os materiais
sob refrigeração (2 a 8ºC)
até o momento do envio. 
Providenciar o
envio em até
72 horas.
Organizar as amostras
de forma a evitar
agitação excessiva
durante o transporte
Critérios para rejeição das amostras:
 acondicionamento inadequado;
 amostra discordante com a requisição;
 amostra hemolisada;
 amostra imprópria para análise solicitada;
 amostra insuficiente;
 ausência de critérios clínicos epidemiológicos para realização 
do exame.
 cadastro incorreto da amostra;
 coleta inadequada;
 preenchimento inadequado da requisição/ficha epidemiológica; 
 requisição recebida sem amostra. 
Qualidade da fase pré-analítica
Existem diferentes tipos de tubo de coleta no laboratório clínico 
que são utilizados para diferentes finalidades. O tubo de coleta de 
tampa amarela com gel separador é utilizado para: 
a) Realização de exame de velocidade de hemossedimentação 
(VHS). 
b) Realização de exames sorológicos como marcadores 
de hepatite viral. 
c) Exame de gasometria arterial. 
d) Coleta de sangue para hemograma. 
e) Obtenção de plasma para dosagens bioquímicas. 
Interatividade
Existem diferentes tipos de tubo de coleta no laboratório clínico 
que são utilizados para diferentes finalidades. O tubo de coleta de 
tampa amarela com gel separador é utilizado para: 
a) Realização de exame de velocidade de hemossedimentação 
(VHS). 
b) Realização de exames sorológicos como marcadores 
de hepatite viral. 
c) Exame de gasometria arterial. 
d) Coleta de sangue para hemograma. 
e) Obtenção de plasma para dosagens bioquímicas. 
Resposta
 Controlar o desempenho de materiais, equipamentos e métodos 
analíticos e registrar as ações executadas.
 Função: identificar aumento da variabilidade ou introdução de 
desvios ou tendências na calibração.
 A estimativa da variabilidade, também denominada imprecisão, é 
feita através do desvio padrão.
 POP.
 Processamento diário em, pelo menos, dois níveis.
 Acompanhamento dos resultados e análise de gráficos.
 Aplicar formas alternativas de controle para reações sem controle 
comercial.
 Validação e liberação do aparelho para rotina.
Qualidade da fase analítica
O que não fazer no Controle de qualidade da fase analítica:
 trocar continuamente de fabricante (reagentes, equipamentos, 
controles, consumíveis);
 simplesmente repetir o controle nos casos de resultados 
fora de controle.
O que fazer no Controle de qualidade da fase analítica:
 manter a estabilidade de reagentes, equipamentos e operador;
 participar de ensaios de proficiência para todos os exames 
realizados na rotina.
 controle de temperatura (banho-maria, ambiente, geladeiras, 
estufas, caixas térmicas).
Qualidade da fase analítica
 Controle de funcionamento de aparelhos.
 Manutenções dos equipamentos.
 Controle da água reagent.
 Fazer o descarte adequado do lixo/resíduo, utilizando os 
recipientes adequados para lixo comum, resíduo biológico, 
material pérfuro-cortante e resíduo químico.
 Validações (equipamentos e microscopistas).
 Garantir que todos os produtos tenham registro na ANVISA.
 Assistência técnica.
Qualidade da fase analítica
 O laboratório clínico e o posto de coleta laboratorial devem 
possuir instruções escritas para emissão de laudos, que 
contemplem as situações de rotina, plantões e urgências.
 O laudo deve ser legível, sem rasuras de transcrição, escrito em 
língua portuguesa, datado e assinado por profissional 
de nível superior legalmente habilitado.
 Considerando o estado do paciente e o contexto global dos 
exames, o responsável pela liberação do laudo poderá adicionar 
comentários de interpretação ao texto do laboratório.
Qualidade da fase pós-analítica
Segundo alguns autores, cerca de 70% dos problemas 
relacionados à realização de um exame laboratorial ocorrem 
devido a problemas nessa fase. Esta fase apresenta maior 
possibilidade de erros devido à participação de vários 
profissionais, que vai desde o médico no momento da solicitação 
até o pessoal de coleta e processamento da amostra no 
laboratório. Refere-se à fase: 
a) Analítica. 
b) Pré-analítica. 
c) De orientação do paciente. 
d) Pós-analítica em que o médico interpreta os exames. 
e) Processamento e análise da amostra. 
Interatividade
Segundo alguns autores, cerca de 70% dos problemas 
relacionados à realização de um exame laboratorial ocorrem 
devido a problemas nessa fase. Esta fase apresenta maior 
possibilidade de erros devido à participação de vários 
profissionais, que vai desde o médico no momento da solicitação 
até o pessoal de coleta e processamento da amostra no 
laboratório. Refere-se à fase: 
a) Analítica. 
b) Pré-analítica. 
c) De orientação do paciente. 
d) Pós-analítica em que o médico interpreta os exames. 
e) Processamento e análise da amostra. 
Resposta
 Amostras biológicas.
 Sangue, urina, fezes, suor, lágrima, linfa, escarro, esperma, 
secreção vaginal, raspado de lesão epidérmico (esfregaço) 
mucoso oral, raspado de orofaringe, secreção de mucosa nasal 
(esfregaço), secreção uretral (esfregaço), swab anal, raspados, 
lesão seca/swab em lesão úmida e de pelos e de qualquer outro 
material humano necessário para exame diagnóstico.
Conceitos básicos
Fonte: 
http://images.slideplayer.
com.br/1/86458/slides/sli
de_21.jpg
Fonte: 
http://www.omb100.com
/files_portais/manaus-
tancredoneves/userfiles
/image/0(99).jpg
Plasma
Células
Soro
Gel
Coágulo
Sangue
total
 São estabelecimentos destinados à coleta e ao processamento 
de material humano, visando à realização de exames e testes 
laboratoriais 
 Podem funcionar em sedes próprias independentes ou, ainda, 
no interior ou anexada a estabelecimentos assistenciais de 
saúde.
 Devem constituir conjuntos individualizados do ponto de vista 
físico e funcional.
Laboratórios de análises
 A execução de procedimentos de coleta de material humano 
que exijam a prévia administração, por via oral, de quaisquer 
substâncias ou medicamentos, deverá ser supervisionada, in 
loco, por profissionais de nível superior pertencentes aos 
quadros de recursos humanos dos estabelecimentos.
 O Setor de Coleta deverá ter acesso aos equipamentos de 
emergência visando propiciar o atendimento de eventuais 
intercorrências clínicas.
 O emprego de técnicas de sondagem é permitido.
Procedimentos técnicos especiais
Fonte: Icidiagnosticos.com.br
 Osprocedimentos de coleta dos exames laboratoriais nos 
ambulatórios são executados por profissionais médicos.
 Por profissionais de saúde componentes de equipes 
multiprofissionais.
 Com finalidades de investigação clínica e epidemiológica. 
 De diagnose ou apoio diagnóstico.
 Avaliação pré-operatória, terapêutica e de acompanhamento 
clínico.
Coleta nas unidades de saúde
O jejum é importante como recomendação prévia para realização 
de vários exames laboratoriais. No entanto, alguns exames não 
sofrem interferência da ingestão de alimentos. 
Das opções abaixo, assinale a que contém exames laboratoriais 
que não sofrem interferência do tempo de jejum: 
a) Glicemia e Sódio. 
b) Colesterol total e colesterol HDL. 
c) Colesterol LDL e glicemia. 
d) Hemograma e Sódio. 
e) Glicemia e dosagem de ferro sérico. 
Interatividade
O jejum é importante como recomendação prévia para realização 
de vários exames laboratoriais. No entanto, alguns exames não 
sofrem interferência da ingestão de alimentos. 
Das opções abaixo, assinale a que contém exames laboratoriais 
que não sofrem interferência do tempo de jejum: 
a) Glicemia e Sódio. 
b) Colesterol total e colesterol HDL. 
c) Colesterol LDL e glicemia. 
d) Hemograma e Sódio. 
e) Glicemia e dosagem de ferro sérico. 
Resposta
O Setor de Coleta obrigatoriamente contará com, pelo menos, 
01 (um) dos seguintes profissionais de nível universitário: 
 médico;
 enfermeiro;
 farmacêutico;
 biomédico; 
 biólogo que tenha capacitação para execução das atividades de 
coleta.
Recursos humanos
 Os profissionais de nível universitário do Posto de Coleta deverão 
estar presentes, diariamente, no interior de suas dependências 
durante o período de funcionamento da coleta destes 
estabelecimentos.
 De nível técnico: técnicos de enfermagem, assim como técnicos 
de laboratório, técnicos em patologia clínica e demais 
profissionais legalmente habilitados que concluíram curso em 
nível de ensino médio, que no curso de graduação e/ou em caráter 
extracurricular frequentaram disciplinas que lhes conferiram 
capacitação para execução das atividades 
de coleta.
 De nível intermediário: auxiliares de enfermagem, 
assim como profissionais legalmente habilitados. 
Recursos humanos
 No que tange aos aspectos dos Recursos Humanos, é 
necessária a habilitação específica (formação profissional). 
 Responsável Técnico, RT substituto.
 Supervisão de pessoal e liberação (assinatura) de laudos. Para 
outras tarefas, o pessoal pode ser qualificado (capacitado) por 
meio de experiência e treinamento. 
 É útil organizar uma “Pasta do Funcionário”, que contenha 
cópias de diplomas e certificados, comprovantes de vacinação, 
termo de confidencialidade, entre outros.
Recursos humanos
Anticoagulante utilizado para testes de coagulação. Possui 
fórmula Na3C6H5O7. 2H2O. Pode ser utilizado na concentração de 
3,2 ou 3,8%, na proporção de nove partes de sangue para uma 
parte da solução do anticoagulante. Também pode ser utilizado 
para tubos de determinação de velocidade de hemossedimentação 
(VHS). O texto refere-se ao anticoagulante: 
a) Etilenodiaminotetracético (EDTA). 
b) Heparina sódica de lítio. 
c) Citrato de sódio. 
d) Fluoreto de sódio. 
e) Cloreto de sódio. 
Interatividade
Anticoagulante utilizado para testes de coagulação. Possui 
fórmula Na3C6H5O7. 2H2O. Pode ser utilizado na concentração de 
3,2 ou 3,8%, na proporção de nove partes de sangue para uma 
parte da solução do anticoagulante. Também pode ser utilizado 
para tubos de determinação de velocidade de hemossedimentação 
(VHS). O texto refere-se ao anticoagulante: 
a) Etilenodiaminotetracético (EDTA). 
b) Heparina sódica de lítio. 
c) Citrato de sódio. 
d) Fluoreto de sódio. 
e) Cloreto de sódio. 
Resposta
ATÉ A PRÓXIMA!