Crise algica anemia falciforme - tutoria modulo dor

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TUTORIA – GABRIEL CURVO BETT
Crise álgica falciforme 
Definida como a dor resultante de isquemia do tecido causado por vaso-oclusão mais comumente ocorrendo em ossos e na medula óssea 
É a complicação aguda que mais marca pacientes com doença falciforme e se manifesta como dor aguda grave 
Cursam com dor excruciante de início súbito 
Quase todos os pacientes afetados por doença falciforme terão episódios de crise álgica durante a vida (pacientes com genótipos HBSS ou HbsBeta 0-talassemia terão crises mais frequentes) 
Manejo da dor deve ser guiado pela intensidade da dor
· Tratamento analgésico, geralmente com opioides 
Avaliação 
Determinar as características, sintomas associados, localização e intensidade da dor, rapidamente iniciar a terapia analgésica dentro de 30 minutos de triagem ou dentro de 60 minutos de registro, selecionar o analgésico com base na avaliação da dor, sintomas
Crise da anemia falciforme 
Uma crise de dor falciforme (vaso-oclusiva) é um episódio no aumento de sintomas e pode consistir em piora súbita da anemia, dores (com frequência no abdômen ou nos ossos longos dos braços e das pernas), febre e pode ter falta de ar 
Dor abdominal pode ser intensa e podem ocorrer vômitos. Às vezes, uma crise de dor vem acompanhada de mias complicações: crise aplásica, síndrome torácico aguda, sequestro hepático ou esplênico agudo 
Síndrome torácico aguda pode ocorrer em todas as idades, mais comum entre crianças 
· Caracteriza-se por dor intensa e dificuldade respiratório, pode ser fatal 
Tratamento da doença falciforme 
Tratamento é oferecido pelo SUS e ocorre de forma medicamentosa necessária para minimizar as complicações da doença. Exame preventivo é recomendado para pessoas de 2 a 17 anos de idade e é ofertado pela rede publica 
Crise da dor: sintoma mais frequente da doença falciforme causado pela obstrução de pequenos vasos sanguíneos pelos glóbulos vermelhos em forma de foice
Dor mais frequente nos ossos e nas articulações, mas podem atingir qualquer parte do corpo 
Crises tem duração variável e podem ocorrer várias vezes ao ano. Geralmente são associadas ao tempo frio, infecções, período pré-menstrual, problemas emocionais, gravidez ou desidratação 
Diagnostico (anemia falciforme) 
Através do exame eletroforese de hemoglobina / teste do pezinho detecta hemoglobinopatias (anemia falciforme) 
Tratamento para necrose no fêmur 
Objetivo do tratamento da necrose avascular da cabeça femoral é a preservação da anca nativa
Métodos não cirúrgicos = oxigenoterapia hiperbárica e a terapêutica farmacológica com bifosfonatos 
Métodos cirúrgicos = descompressão da cabeça femoral, o enxerto de perônio vascularizado, as osteotomias, o enxerto não vascularizado e as técnicas artroplasticas