Hematologia_ Hemograma em Infecções

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HEMATOLOGIA
INTERPRETAÇÃO CLÍNICA DOS HEMOGRAMAS
EM DIFERENTES PROCESSOS
● PROCESSOS INFECCIOSOS
AGUDOS
Na fase aguda há o aumento da produção
de neutrófilos e sua maturação; com
presença de grânulos primários nos
neutrófilos (denominados de granulações
tóxicas) que contém enzimas digestivas
para destruição de bactérias após
fagocitose.
1ª fase: “ fase de luta”, apresenta
leucocitose devido o aumento de
neutrófilos (neutrofilia) - desvio à
esquerda.
Como forma de combater a infecção, a
medula óssea libera células
recém-sintetizadas.
➢ Leucocitose devido neutrofilia;
➢ Eosinopenia;
➢ Linfopenia;
➢ Monocitopenia.
➢ Proteína C reativa (PCR)
Isso ocorre quando é o primeiro
contato com o agente estranho.
2ª fase: fase monocitária defensiva;
observa-se a redução dos neutrófilos
(reduz desvio à esquerda).
➢ Redução dos neutrófilos;
➢ Eosinófilos reaparecem;
➢ Monocitose
3ª fase: fase linfocitária curativa;
➢ Neutrófilos normalizados;
➢ Linfocitose ou monocitose;
❖ Série vermelha: geralmente normal
❖ Série branca: leucocitose
● PROCESSOS INFECCIOSOS
SUPURATIVOS CRÔNICOS
Esse grupo inclui as colecistites, colites
crônicas, sinusites e abcessos
❖ Série vermelha: há anemia causada
pela inapetência ou alimentação
defeituosa, o que é secundário ao
processo infeccioso.
Além disso, pode haver também
alterações no metabolismo do ferro
❖ Série branca: leucocitose (pode
decorrer do aumento tanto de
neutrófilos e linfócitos, quanto pelo
aumento apenas de linfócitos); não há
desvio à esquerda, pois como se trata de
um processo de evolução lenta, há tempo
suficiente para que as células
amadureçam antes de serem liberadas
para a corrente sanguínea;
➢ Eosinófilos normais;
➢ Linfocitose relativa ou absoluta;
➢ Monocitose absoluta
● PROCESSOS ALÉRGICOS E
PARASITÁRIOS
➢ Eosinofilia - o aumento está
relacionado a magnitude da
infestação quando parasitose; nas
alergias também há um quadro de
eosinofilia.
➢ Neutrofilia relativa (pequeno
desvio à esquerda).
➢ Linfopenia relativa.
➢ Monocitose leve;
● INFECÇÕES BACTERIANAS
➢ Leucócitos normais ou diminuídos
(muitas vezes o paciente
encontra-se com febre alta, logo, o
quadro não condiz com o valor dos
leucócitos que era esperado).
➢ Neutrofilia relativa e absoluta
(elevado desvio à esquerda) -
bastões imaturos são
visualizados (metamielócito,
mielócito e pró-mielócito)..
➢ Eosinopenia - ocorre devido a
liberação de cortisol na
inflamação, o que induz a
destruição de eosinófilos pelo
sistema monocítico macrofágico
fagocítico).
➢ Linfopenia relativa (prioriza a
produção das células
neutrofílicas).
➢ Monócitos normais ou
monocitopenia.
● INFECÇÕES VIRAIS
➢ Leucócitos normais ou diminuídos
(leucopenia).
➢ Neutropenia relativa ou absoluta.
➢ Eosinófilos normais.
➢ Linfocitose relativa e absoluta
(exceção no HIV, ocorre a
linfopenia).
➢ Monocitose, evidente polimorfismo
e atipia monocitária.
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NEUTROFILIA
● Infecções bacterianas;
● Processos infecciosos agudos;
● Dano tecidual (trauma e cirurgia);
● Hemorragia aguda;
● Hipóxia;
● Infarto tecidual - infarto agudo do
miocárdio;
● Carcinoma;
● Leucemia;
NEUTROPENIA
● Infecções virais;
● Anemia megaloblástica;
● Alcoolismo;
● Hipertireoidismo;
EOSINOFILIA
● Doenças alérgicas;
● Infecção parasitárias.
● Leucemia mielóide crônica;
EOSINOPENIA
● Estresses agudos podem causar a
eosinopenia; ex: trauma cirúrgico,
queimaduras, infarto agudo do
miocárdio;
LINFOCITOSE
● Infecções virais;
● Leucemia linfóide;
LINFOPENIA
● Carcinoma;
● AIDS;
● Alcoolismo;
● Anemia ferropriva;