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O exame do sistema reprodutor/genital possui vários objetivos na medicina veterinária, como avaliação da capacidade reprodutiva, avaliação do ciclo estral, diagnóstico de subfertilidade ou infertilidade, avaliação para inseminação artificial, diagnóstico de gestação, assistência obstétrica, diagnóstico de distúrbios puerperais (retenção de placenta, endometrite, etc.), entre outros. Sistema genital interno: ovários, ovidutos, cornos e corpo uterino, cérvix, vagina. Sistema genital externo: vulva, glândulas vestibulares, clitóris. Representação do aparelho reprodutor da vaca. Feitosa, 3ª ed. ➤ Identificação Identificar espécie, raça, nome/número/registro, idade, peso e eventuais particularidades. ➤ Histórico ➤ Anamnese • Vacinas e controle parasitário? • Condição clínica: houve alguma doença prévia do animal? Avaliar como isso pode afetar o sistema reprodutivo e/ou a gestação do animal. • Medicações anteriores: algumas medicações podem causar surdez fetal. • Vida reprodutiva: buscar saber a idade ao primeiro parto, idade à puberdade, número de gestações prévias, quantos filhotes essa fêmea desmamou, se ela possui problemas com determinado reprodutor (infertilidade auto-imune), etc. • Lactação: avaliar produção média de leite, duração e número de lactações, controle de mastite subclínica, que tipos de mensuração são feitos, etc. • Nutrição: avaliar quantidade e qualidade do alimento ingerido, qualidade do sal mineral ingerido, acesso a água, etc. • Ambiência: o estresse térmico pode afetar a reprodução em grandes animais. É importante avaliar se há acesso a áreas sombreadas, principalmente durante o verão. • Fatores do rebanho: avaliar se a fêmea acompanha os índices de produção do rebanho (no caso de animais de produção). ➤ Exame físico geral Nessa etapa há análise do comportamento sexual, estabulação, alimentação, manejo, pastagens e score corporal. É importante, nessa etapa, se atentar para o estado nutricional e eventuais distúrbios circulatórios, como edema localizado ou difuso. ➤ Exame físico específico Nessa etapa realiza-se o exame interno e externo do sistema. ♯ Vulva ↬ Inspeção e palpação direta: • Integridade dos lábios (precisam estar fechados) • Secreções: viscosidade, coloração, fluxo • Edema: aumento de volume da vulva (pode ser normal no pré-parto ou estro de algumas espécies) • Posicionamento: o ideal é que esteja verticalizada. • Medidas: é ideal que cerca de 2/3 da vulva estejam abaixo de uma linha imaginária entre as tuberosidades isquiádicas. • Lesões: avaliar hematomas, feridas, aumento de volume, coaptação, etc. • Clitóris: inspeção direta geral. OBS.: Secreções vulvares → Secreção vermelha: pré-parto ou lesão → Secreção esbranquiçada: distúrbio uterino É importante realizar uma vaginoscopia para determinar a origem da secreção. ♯ Vagina É importante realizar a higienização da vulva antes de prosseguir com o exame. ↬ Inspeção indireta: • Coloração • Grau de umidade: possui correlação com o ciclo estral. • Presença de varizes vaginais: comum em fêmeas idosas e no final da gestação, porém pode haver sangramento. • Abertura cervical: só deve estar presente no estro. • Secreções: coloração, viscosidade, odor, fluxo, origem (vaginal ou uterina). ♯ Cérvix ↬ Inspeção indireta: • Mobilidade • Tamanho • Sensibilidade • Ausência: ocorre nas fêmeas freemartin (estéreis), devido a uma gestação gemelar com feto macho. OBS.: Instrumentos para o exame da vagina Pode-se usar o espéculo para abrir a vagina, facilitando o exame. Existe um espéculo para cada espécie. O endoscópio é um instrumento que permite uma profundidade maior do exame, possibilitando uma melhor análise do cérvix. ♯ Útero ↬ Inspeção direta ou indireta: → Palpação transretal em equinos, bovinos e suínos (direta ou indireta) → Ultrassom em pequenos animais (indireta) • Posicionamento • Tamanho • Mobilidade • Sensibilidade • Espessura do endométrio Cornos uterinos: ↬ Inspeção direta: • Tamanho • Mobilidade • Diâmetro • Simetria entre os cornos: em vacas, os cornos estarão simétricos apenas na ausência de gestação. • Contratilidade/tônus • Conteúdo OBS.: na vaca, os cornos uterinos são flácidos na gestação e contraídos no estro, enquanto na égua os cornos são flácidos no estro e contraídos na gestação. ♯ Ovários • Atividade ovariana: presença de folículos, corpo lúteo ou corpo atrésico. • Medidas: se atentar para as variações de acordo com a idade, raça, espécie, número de partos, estado nutricional e fase do ciclo estral. • Folículos ovarianos: presença, quantidade, diâmetro, consistência e flutuação. • Corpo lúteo: presença, quantidade, consistência e tamanho. ♯ Glândulas mamárias Apesar de não necessariamente fazerem parte do sistema reprodutor, suas afecções afetam diretamente no funcionamento reprodutivo, e por isso devem ser examinadas. ↬ Inspeção e palpação direta: • Tamanho • Formato do úbere e tetos • Integridade da pele • Coloração • Presença de nodosidades