Aula 5 - Alimentação SNG SNE

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Alimentação 
(SNG/SNE)
ALLAN CARLOS MAZZONI LEMOS
DR. EM CIÊNCIAS; MS ENFERMAGEM
Ângulo de Treitz
SNG
Quando utilizar?
▪Preparação pré-operatória com dieta elementar;
▪Problemas gastrintestinais com dieta elementar;
▪Terapia para o câncer;
▪Cuidado na convalescença;
▪Coma;
▪Condições hipermetabólicas;
▪Cirurgia maxilofacial ou cervical.
Sonda de Levine
Uma das mais usadas, existindo no mercado tanto tubos de plástico como de
borracha, com orifícios laterais próximos à ponta; são passadas normalmente pelas
narinas. Apresenta uma única luz (números 14 a 18).
A sonda é usada para remover líquidos e gases do trato gastrintestinal superior em
adultos, obter uma amostra do conteúdo gástrico para estudos laboratoriais e
administrar alimentos e medicamentos diretamente no trato gastrintestinal.
Testagem
A colocação da sonda pode ser checada depois de colocada aspirando-se o conteúdo 
gástrico e checando-se o ph do material retirado. O ph do aspirado gástrico é ácido 
(± 3); o ph do aspirado intestinal (± 6,5), e o ph do aspirado respiratório é mais 
alcalino (7 ou mais). Uma radiografia é o único meio seguro de se verificar a posição 
da sonda
Salem - Ventrol
É uma sonda radiopaca, de plástico claro, dotada 
de duas luzes. É usada para descomprimir o 
estômago e mantê-lo vazio;
Nutriflex
É uma sonda usada para
nutrição. Possui 76 cm de
comprimento e uma ponta
pesada de mercúrio para
facilitar sua inserção. É
protegida por um lubrificante
que é ativado quando é
umidificado;
S-B
Sengstake
Blakemore
É usada para tratar
sangramento de varizes
esofagianas. Tem 3 luzes e 2
balões; duas das luzes são
utilizadas para inflar os
balões, enquanto a terceira é
usada para lavagem gástrica e
para monitorizar o
sangramento.
Material necessário 
• Seringa de 20 ml;
•Copo com água;
•Gaze,
•Benzina;
•Toalha de rosto;
•Xilocaína gel;
•Fita adesiva;
•Estetoscópio
• Biombo s/n;
•Luvas de procedimento;
Procedimento
1. Elevar a cabeceira da cama (posição Fowler – 45º) com a cabeceira inclinada para frente ou decúbito 
dorsal horizontal com cabeça lateralizada;
2. Proteger o tórax com a toalha e limpar as narinas com gaze;
3. Limpar o nariz e a testa com gaze e benzina para retirar a oleosidade da pele;
4. Medir a sonda do lóbulo da orelha até a ponta do nariz e até a base do apêndice;
5. Marcar com adesivo;
6. Calçar luvas;
7. Lubrificar a sonda com xylocaína;
8. Introduzir a sonda em uma das narinas pedindo ao paciente que degluta;
9. Introduzir até a marca do adesivo;
10. Observar sinais de cianose, dispneia e tosse;
11. Para verificar se a sonda está no local:
12. Injetar 20 ml de ar na sonda e auscultar com estetoscópio, na base do apêndice xifoide, para ouvir ruídos 
hidroaéreos;
Procedimento
13. Ver fluxo de suco gástrico aspirando com a seringa de 20 ml;
14. Colocar a ponta da sonda no copo com água - se tiver borbulhamento está na 
traqueia. Deve ser retirada;
15. Toda vez que a sonda for aberta, para algum procedimento, dobrá-la para evitar a 
entrada de ar;
16. Fechá-la ou conectá-la ao coletor;
17. Fixar a sonda não tracionando a narina.
Medindo a 
sonda
Lavagem gástrica 
É a introdução através da SNG, de líquido na cavidade gástrica, seguida de sua
remoção. Tem como objetivo remover do estômago substâncias tóxicas ou irritantes,
preparar para cirurgias do aparelho digestivo.
Deve-se evitar a lavagem gástrica em casos de envenenamento por substâncias
causticas, para não provocar perfuração do esôfago ou estômago, pela sonda.
Material
• Bandeja;
• Material para sondagem nasogástrica – sonda calibrosa;
• Balde;
• Folhas de papel toalha;
• Soro fisiológico com equipo;
• Biombo;
• Luvas de procedimento.
Procedimento
1. Fazer planejamento;
2. Lavar as mãos;
3. Reunir o material na bandeja, levar a unidade do paciente, colocá-lo sobre a mesa de cabeceira;
4. Colocar o balde sobre a cadeia, forrada com papel toalha;
5. Cercar a cama com biombo;
6. Colocar o soro no suporte;
7. Calçar as luvas de procedimentos;
8. Proceder a técnica de sondagem nasogástrica;
9. Conectar o equipo na sonda e deixar fluir aproximadamente 250 a 500 ml de soro;
10. Fechar o soro, desconectar o equipo, colocar a extremidade aberta da sonda no balde, 
deixando o líquido refluir por sinfonagem. Aspirar com seringa. Se necessário pode-se também 
usar frasco de soro com pressão negativa;
11. Repetir o processo até que o retorno seja límpido;
Procedimento
12. Proceder a retirada da sonda, conforme técnica descrita;
13. Retirar luvas;
14. Deixar o paciente confortável;
15. Medir o retorno, desprezar e anotar.
Retirar SNG
Materiais:
• Bandeja;
• Gazes;
• Luvas de procedimento;
• Recipiente com algodão embebido na benzina;
• Cuba rim;
• Papel toalha.
Procedimento
1. Lavar as mãos;
2. Preparar o material e levá-lo à unidade do paciente;
3. Cercar a cama com biombo, se necessário;
4. Colocar papel toalha sobre o tórax do paciente;
5. Forrar a cuba rim com papel toalha e colocá-la ao lado do paciente;
6. Calçar luvas;
7. Desprender o esparadrapo com algodão embebido na benzina;
8. Pegar a sonda com aze e comprimi-la firmemente;
9. Retirar a sonda com movimentos suaves e colocá-la na cuba rim envolvendo-a com o 
papel toalha;
10. Anotar no prontuário procedimento realizado.
SNE
Material
• Sonda enteral com fio guia (mandril);
• Seringa de 20 ml;
• Copo com água;
• Gaze;
• Benzina;
• Toalha de rosto;
• Xylocaína gel;
• Fita adesiva;
• Estetoscópio;
• Biombo s/n;
• Luvas de procedimento;
• Sacos para lixo.
Procedimento
1. Elevar a cabeceira da cama (posição Fowler – 45º) com a cabeceira inclinada para frente ou decúbito
dorsal horizontal com cabeça lateralizada;
2. Proteger o tórax com a toalha e limpar as narinas com gaze;
3. Limpar o nariz e a testa com gaze e benzina para retirar a oleosidade da pele;
4. Medir a sonda do lóbulo da orelha até a ponta do nariz e até a base do apêndice (acrescentar mais 10 cm);
5. Marcar com adesivo;
6. Calçar luvas;
7. Injetar água dentro da sonda (com mandril);
8. Mergulhar a ponta da sonda em copo com água para lubrificar;
Procedimento
9. Introduzir a sonda em uma das narinas pedindo ao paciente que degluta -
introduzir até a marca do adesivo;
10. Aguardar a migração da sonda para duodeno, encaminhar ao Raio-X para
confirmação do local da sonda;
11. Retirar o fio-guia após a passagem correta;
12. Observar sinais de cianose, dispnéia e tosse;
Testagem
➢Injetar 20 ml de ar na sonda e auscultar com esteto, na base do apêndice xifóide, para
ouvir ruídos hidroaéreos;
➢Colocar a ponta da sonda no copo com água - se tiver borbulhamento está na traquéia.
Deve ser retirada;
➢Toda vez que a sonda for aberta, para algum procedimento, dobrá-la para evitar a
entrada de ar;
➢Fechá-la ou conectá-la ao coletor;
➢Fixar a sonda não tracionando a narina;
➢Colocar o paciente em decúbito lateral direito para que a passagem da sonda até o
duodeno seja facilitada pela peristalse gástrica.
Relembrando...
De acordo com a Lei 7.498/86, que regulamenta o exercício da enfermagem, o
enfermeiro exerce todas as atividades de enfermagem, cabendo-lhe privativamente,
dentre outros, a consulta de enfermagem, a prescrição da assistência de
enfermagem, o cuidado direto a pacientes graves com risco de morte e prestar
cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica e que exijam
conhecimentos de base científica
Relembrando
Conforme previsto na Resolução COFEN 195/97, o enfermeiro pode solicitar exames 
de rotina e complementares quando no exercício de suas atividades profissionais.
O parecer técnico 17/2011 do COREN-DF analisou matéria sobre a solicitação do
exame de RX de abdome, para certificar o posicionamento da sonda nasogástrica
ou nasoenteral.
Caso seja RX para alimentação enteral esperar cerca de 8h – 12h para realizar.
Complicações
➢Atelectasias
➢Irritação da região nasal; 
➢faringoensofágica ou gástrica;➢Otite média
➢Pneumotórax
➢Aspiração pulmonar
➢Intubação pulmonar ou intracraniana
➢Sinusite
➢Deslocamento da sonda