POSICIONAMENTO 5 COMPLETO, colunas

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Técnico em Radiologia
DISCIPLINA:
 Posicionamento 5
 COLUNAS
COLUNAS
COLUNA CERVICAL
Localizada no pescoço, é constituída por 7 vértebras pequenas (chamadas de C1, C2, até C7). Elas mantém o peso da cabeça e permitem o movimento do pescoço. Suas vértebras cervicais juntas apresentam uma leve curvatura para trás, o que é chamado de “lordose”.
Coluna Cervical - AP
Coluna cervical – AP
  Sentido do filme= panorâmico longitudinal ou transversalmente 
 TAMANHO DO FILME= 18X24 OU 24X30
  Posição do paciente= Em ortoestático, plano médio sagital (PMS) sobre a linha central da estativa (LCE) , braços estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida de modo que a linha que vai do mento à base do crânio esteja perpendicular ao plano da estativa. 
 DFOFI= 1 metro 
 Raio central= com um ângulo de 15º a 20º cranial orientado para o osso Hióide (C4). 
 Respiração: em apnéia respiratória
  Colimação: os quatro lados de interesse. 
COLUNA CERVICAL PERFIL
Sentido do filme= longitudinal panorâmico ou transversal 
 Tamanho do filme=18x24 ou 24x 30 
 Posição do paciente= em ortoesrático, PMS paralelo a LCE, braços estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida. 
 DFOFI= 1,30 – 1,50m – com o Bucky.  Raio central= na horizontal orientado para o osso hióide. 
 Respiração = normal 
 Observação= em pacientes traumatizados realizar o exame em decúbito dorsal com raios horizontais. Não retirar colar cervical quando politraumatizado. 
 Colimação= os quatro lados de interesse
Coluna cervical- Oblíquas AP/ PA
Sentido do filme= longitudinal ou transversal 
 Tamanho do filme= 18x24 ou 24x30  Posição do paciente= preferencialmente em ortoestático com os braços estendidos ao longo do corpo, plano médio sagital (PMS) fazendo um ângulo de 45º com plano da estativa, cabeça ligeiramente estendida e em rotação de 25º internamente para o AP e externamente para o PA.
  DFOFI= 1 a 1,30m
  Raio central: Com um ângulo de 10º a 20º cranial para o AP, e caudal para o PA, orientado para o osso hióide. 
 Respiração normal. 
 Observação: A rotação realizada com a cabeça serve para estudarmos os primeiros espaços livres de sobreposição. 
 Colimação: os quatro lados de interesse. 
Coluna cervical – Perfil Dinâmico/ Extensão e flexão
Sentido do filme= longitudinal ou transversal 
 Tamanho do filme= 18x24 ou 24x30 
 Posição do paciente= Em ortoestático, PMS paralelo a LCE, braços estendidos ao longo do corpo, cabeça estendida ao máximo para extensão e fletida ao máximo para flexão. 
 DFOFI=1,30 – 1,50m 
 Raio central= na horizontal orientado para o osso hióide.
  Respiração: em apnéia expiratória
COLUNA TORÁCICA
Localizada no meio das suas costas, são 12 vértebras maios que as cervicais (T1, T2, até T12). Mantém o peso do seu tórax e são conectadas nas costelas. O conjunto dessas vértebras torácicas faz uma pequena curva para fora, chamada de “cifose”.
Coluna torácica - AP
Sentido do filme= longitudinal Tamanho do filme=30x40 
Posição do paciente= Em decúbito dorsal/ortoestático, PMS sobre a LCE ( linha central da estativa) /LCM( linha central da mesa), braços estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida. 
DFOFI= 1 m 
Raio central= centro do osso esterno. ( nível da T7) 
Obs: Este exame poderá ser realizado tanto em decúbito quanto em ortoestático, o que vai determinar como realiza-lo são as indicações clinicas e as condições do paciente. 
Respiração normal.
Coluna torácica - perfil
Sentido do filme= longitudinal 
 Tamanho do filme= 30x40 
 Posição do paciente= Em decúbito lateral/ ortoestático, PMS paralelo a LCE/ LMC, quando em decúbito, membros superiores na cabeça e inferiores fletidos. 
 DFOFI= 1m 
 Raio central= orientado para lateral do tórax, orientado para o centro da coluna dorsal ( nível da T7).
  Respiração normal.
Observação: Este exame poderá ser realizado tanto em decúbito quanto em ortostático, o que vai determinar como realizar serão as indicações clínicas e as condições do paciente.
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Rotina para escoliose/ coluna toracolombar - AP
Sentido do filme= longitudinal 
 Tamanho do filme= 35x43 
 Posição do paciente= Paciente em ortoestático, sobre a LCE, braços estendidos ao longo do corpo, cabeça ligeiramente estendida. 
 DFOFI= 1m 
 Raio central= incidindo a um ponto da coluna vertebral que corresponda ao centro do filme. 
 Respiração em apnéia expiratória.
  Obs= Exame realizado obrigatoriamente em ortoestático. Paciente obrigatoriamente descalço. Uma incidência com calçado poderá ser realizada a critério do médico.
Coluna Tóracolombar - Perfil
Sentido do filme= longitudinal 
 Tamanho do filme= 35x43
  Posição do paciente= Em ortostático, paralelo a LCE, braços pra cima à altura dos ombros, mantendo-os paralelos e formando um ângulo reto com o corpo. 
 DFOFI= 1m 
 Raio central= incidindo ao meio. 
 Colimar os quatro lados de interesse. 
 Respiração= apnéia
Observação: Em apnéia expiratória. Exame realizado obrigatoriamente em ortostático. Paciente obrigatoriamente descalço.Uma incidência com calçado poderá ser realizada a critério médico.
COLUNA LOMBAR
Coluna Lombar- AP
Sentido do filme= longitudinal 
 Tamanho do filme=24x30 ou 30x40 
 Posição do paciente= Paciente em decúbito dorsal/ortoestático, PMS sobre a LCM/LCE, braços estendidos ao longo do corpo, quando em decúbito, MMII fletidos.
  DFOFI= 1m 
 Obs: Em apnéia expiratória. Este exame poderá ser realizado tanto com o paciente em decúbito quanto em ortoestático, o que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do paciente. Coluna Lombar- 
Coluna Lombar- Perfil
Sentido do Filme= longitudinal 
 Tamanho do filme= 24x30 ou 30x40 
 Posição do Paciente= Paciente em decúbito lateral/ ortoestático, PMS paralelo à LCE/LCM, posicionar de modo que a coluna lombar fique sobre a LCM, quando em decúbito fletir os MMII. 
 DFOFI= 1m 
 Raio central= Orientado nas cristas ilíacas entre L4 e L5( para chassi 30x40) ou orientado 5cm acima da crista na L3 ( para chassi 24x30) 
 Obs: Em apnéia respiratória. Este exame poderá ser realizado tanto em ortoestático, quanto em decúbito, o que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do paciente
COLUNA LOMBO SACRA
Coluna Lombo sacra- AP (transição L5-S1)
Sentido do filme= longitudinal ou transversal 
 Tamanho do filme= 18x24 ou 24x30 
Posição do paciente= Em decúbito dorsal, PMS sobre a LCM, braços estendidos para cima . 
 DFOFI= 1m 
Raio central= com um ângulo de 30º a 35º no sentido cranial, orientado ao nível das EIAS (Espinha Ilíaca Anterosuperior) 
Observação: Em apnéia expiratória. Este exame poderá ser realizado em decúbito dorsal ou ventral, o que vai determinar como realizar são as indicações clínicas e as condições do paciente.
Coluna Lombo sacra- Perfil transição L5-S1
Sentido do filme= longitudinal ou transversal 
 Tamanho do filme= 1x24 ou 24x30  Posição do paciente= Em decúbito lateral, PMS paralelo à LCM, posicionar de modo que a transição lombo sacra fique sobre a LCM, o membro superior mais próximo do filme sob a cabeça e outro poderá o paciente segurar a extremidade superior da mesa, pernas fletidas.
  DFOFI= 1m 
 Raio central= Na vertical, orientado para um ponto abaixo das cristas ilíacas que corresponda à transição lombo sacra. 
 Obs: Em apnéia expiratória. Quando no paciente for observada diferença de espessura entre ombros e quadril deve-se usar um suporte ( material radiotransparente) nesta região a fim de compensar tais diferenças.
 O RC poderá sofrer uma inclinação no sentido caudal a fim de melhor visualização dos espaços intervertebrais, variando de 5 a 10°. Incidência realizada com cilindro de extensão ou colimação adequada.Uma radiografia na posição ortostático poderá ser realizada a critério médico.