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1 UNIVERSIDADE PAULISTA SEPI – SISTEMA DE ENSINO PRESENCIAL INTERATIVO EDNELSON DA SILVA LADISLAU CLÍNICA LOBO PIM VII BELÉM - PA 2022 2 UNIVERSIDADE PAULISTA EDNELSON DA SILVA LADISLAU RA: UP21119260 CLÍNICA LOBO PIM VII Projeto Integrado Multidisciplinar VII para obtenção do título de Tecnólogo em Gestão Hospitalar, apresentado a Universidade Paulista – UNIP BELÉM - PA 2022 3 RESUMO O Projeto Integrado Multidisciplinar objetiva a ampliação da visão do aluno, evidenciando a realidade para além do âmbito acadêmico, pondo em prática as disciplinas estudadas no semestre, a saber: Epidemiologia, Bioestatística, Gestão de Marketing e Ciências Sociais, e suas respectivas funções no que se refere às rotinas da instituição estudada. A instituição escolhida foi a Clínica Lobo em Belém-PA, o método de pesquisa foi feito por meio qualitativo, através de coletas de dados concedidos pela unidade e estudo bibliográfico, onde as disciplinas estudadas foram aprofundadas na observação das rotinas da Clínica Lobo e como cada uma se desenvolve. PALAVRAS-CHAVE: Epidemiologia, Pandemia, ECG, Gestão, Social ABSTRACT The Multidisciplinary Integrated Project aims to broaden the student's vision, evidencing the reality beyond the academic scope, putting into practice the disciplines studied in the semester, namely: Epidemiology, Biostatistics, Marketing Management and Social Sciences, and their respective functions with regard to the routines of the institution studied. The institution chosen was the Lobo Clinic in Belém-PA, the research method was done through qualitative means, through data collection granted by the unit and bibliographic study, where the studied disciplines were deepened in the observation of the routines of the Lobo Clinic and how each one develops. KEYWORDS: Epidemiology, Pandemic, ECG, Management, Social 4 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO................................................................................................ 05 2. EPIDEMIOLOGIA ........................................................................................... 08 3. BIOESTATÍSTICA .......................................................................................... 10 4. GESTÃO DE MARKETING ............................................................................ 15 6. CIÊNCIAS SOCIAIS ....................................................................................... 15 7. CONSIDERAÇÕES FINAIS ........................................................................... 19 8. REFERÊNCIAS .............................................................................................. 20 5 1. INTRODUÇÃO A Clínica Lobo, entidade privada de pequeno porte (EPP) com capital social de R$ 2.000.000,00, de natureza jurídica de Sociedade Simples Limitada que, conforme parágrafo único do art. 966 do Código Civil (BRASIL, 2002) “a sociedade simples também é uma pessoa jurídica, mas que realiza atividade intelectual, de natureza científica, literária ou artística, ainda que com o concurso de auxiliares ou colaboradores, salvo se o exercício da profissão constituir elemento de empresa”. A Clínica Lobo se tornou uma referência no segmento radiológico no Norte do país, com aumento de seu espaço físico e aquisição de novos equipamentos de última geração, além do primeiro aparelho de ressonância magnética da região Norte. Há mais de 50 anos, o médico Dr. Octávio Lobo, fundou a Clínica Lobo. O consultório, montado na própria residência, em Belém, dispunha de um aparelho de raios-X com a mesma tecnologia utilizada durante a 2º Guerra Mundial. Além do aparelho, uma pequena sala de espera e uma câmara escura com tanques de revelação manual e estufas para secagem. Não demorou muito para aquisição de um novo equipamento de radioterapia mais sofisticado. Na época, a radiologia e a radioterapia eram exercidas pelo mesmo profissional. Dr. Lobo realizava, além de exames radiológicos, tratamentos radioterápicos. A partir daí, os exames da Clínica Lobo começaram a ser reconhecidos nacionalmente. Posteriormente, a Clínica adquiriu uma processadora automática para filmes de raios-X, sendo o primeiro a ser instalado em uma clínica particular no país. A essa altura, a Clínica já contava com um grupo de funcionários. Outros aparelhos de raios- X foram adquiridos e com isso, em 1964, a família deixou de morar no local, funcionando no espaço apenas a Clínica. Nos anos seguintes, foi importado da Alemanha um gerador com mesa telecomandada e circuito interno de TV, que propiciou um grande avanço no diagnóstico médico no Pará. Em 1980, a Clínica Lobo instalou o primeiro tomógrafo computadorizado da Amazônia, sendo também o primeiro, de corpo inteiro, na América Latina. Além disso, foram instalados novos aparelhos de radiologia vascular e de ultrassonografia. Por motivos de saúde, o médico e fundador da Clínica Lobo teve que se afastar do trabalho por algum tempo, vindo a falecer em 1994. Nesse ano, assumem a direção da Clínica os três filhos radiologistas do casal, Arnaldo, Octávio e Arthur. 6 Hoje, esta sociedade de prestação de serviços de saúde é composta por 5 (cinco) sócios: • Nilce Florence Lobo Chermont- Sócio • Arthur De Paula Lobo - Sócio • Octavio Augusto De Paula Lobo - Sócio • Arnaldo Lobo Neto - Sócio Administrador • Antonina Paula Lobo – Sócio Não possui nenhuma outra unidade ou filial; possui 123 colaboradores e tem como principais produtos os serviços de apoio de diagnóstico terapêutico, como exames de imagem e laboratoriais. Os principais fornecedores da clínica são as empresas de convênios de saúde e as empresas fabricantes dos equipamentos utilizados para a realização dos exames, seus principais insumos são os contrastes, utilizados em exames de imagem, os equipamentos de proteção individual (EPI’s), fornecidos pelo SESMT aos colaboradores e as anestesias, utilizadas também na realização de exames endoscópicos, por exemplo. Os principais mercados e segmentos de mercados em que se encontra o cliente alvo, hoje, são as redes de saúde, de onde o cliente busca os serviços da Clínica Lobo para realização de exames complementares de imagem e laboratório. Seus principais concorrentes são as diversas clínicas de radiologia e de diagnóstico por imagem, em Belém. O organograma da clínica Lobo é composto inicialmente pelo conselho diretor, o qual possui duas diretorias, técnica e administrativa; a primeira conta com um gerente financeiro, responsável pelo setor financeiro contábil e subárea de faturamento; gestão de pessoas; administração de pessoal e segurança do trabalho; processos e qualidade e marketing; e manutenção. Fonte: Núcleo de Qualidade e Segurança do Paciente – NQSP/2022 7 Já a Diretoria Técnica é responsável pela gestão de suprimentos (compras, almoxarifado e farmácia), tecnologia da informação, responsabilidade técnica e engenharia clínica. Hoje, os principais concorrentes da clínica Lobo são as clínicas: • Clínica Dimagem - clínica de diagnóstico por imagem. Traz em sua concepção o foco na qualidade do atendimento e do profissional. Todo isso aliado ao uso de tecnologia de ponta resultou em um público que, ao pensar em exames por imagem, procura a clínica. • Clínica Som Diagnósticos, Desde a sua fundação, foram realizadas muitas modificações, tanto na estrutura das unidades, como na formação das equipes e na aquisição de equipamentos, até em sua logomarca. Hoje, o então “Consultório de Ultrassonografia”, tornou-se a CSD - Clínica Som Diagnósticos, atendendo diariamente, mais de dois mil pacientes. O Projeto Integrado Multidisciplinar- PIM faz parte do Programa Pedagógico dos Cursos de Tecnologia a Distância da UNIP EAD - Universidade Paulista. Proporcionando ao aluno realizar o levantamento das características e das práticas existentes em uma organização hospitalar. Proporcionando o aluno a desempenhar a função de gestor, a fim de garantir a eficácia e produtividade em sua atuação junto à organização. Como também a transferência dos conhecimentos acadêmicos adquiridos. "O PIM busca inserir o aluno nas práticas gerenciais fundamentadas nos conhecimentos teóricos" (“Projeto multidisciplinar integrado - PIM: visão geral das ...”) A metodologia a ser aplicada será uma pesquisa qualitativa, que traz à tona o que os participantes (alunos) pensam a respeito do que está sendo pesquisado. Sendo importante não apenas a visão do pesquisador, mas o que o aluno tem a dizer em relação ao tema abordado em questão. MARTINELLI (1999, p. 21-22). O presente projeto integrado multidisciplinar (PIM VII) tem como objetivo geral a análise de uma organização da área de saúde, alvo deste estudo a Clínica Lobo, onde serão abordados os aspectos das disciplinas de Epidemiologia, Bioestatística, Gestão de Marketing e Ciências Sociais. 8 2. EPIDEMIOLOGIA Conforme ministrado nesse semestre, a disciplina de Epidemiologia foi estudada dês de fundamentos teóricos, seus métodos e técnicas, além de ser de suma importância para os profissionais de saúde e população. Devido a uma epidemia de cólera em Londres, em meados do século 19, John Snow (1854), concluiu a existência de uma associação causal entre a doença e o consumo de água contaminada com fezes de doentes, rejeitando a hipótese de caráter miasmático da transmissão, por conta disso foi considerado pai da epidemiologia. De acordo com Rouquayrol e Goldbaum (2003), que define Epidemiologia como: “Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados á saúde coletiva, propondo medidas especificas de prevenção, controle e erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde.” (“PROVA DE EPIDEMIOLOGIA - Epidemiologia - Passei Direto”) Sendo assim a Epidemiologia se aplica ao estudo de circunstâncias que acabam se relacionando ou afetando a situação de saúde da população em geral, pode se incluir ocorrências de doenças do modo geral, estudo de relação que motiva as causas, a distribuição, qualidade e adequação dos serviços de saúde. Podendo também ser a nível administrativo, supervisão, avaliação e a vigilância do processo saúde-doença, pesquisas clínicas e teste. Desde essa época, até os tempos de hoje, a epidemiologia foi ampliando o seu campo, e suas preocupações, tendo mais foco sobre os modos de transmissão das doenças e o controle de epidemias, contando também como instrumental específico para a análise de perfis de saúde doença na população. Para os profissionais da área de saúde, a formação em epidemiologia, envolve um conjunto relativamente amplo, tendo em vista uma variedade de modalidades e formação, e de outro uma diversidade de práticas epidemiológicas, podemos afirmar que a epidemiologia acaba contribuindo como um fundamental instrumento de investigação que possibilita realizar a comunicação objetiva, assim como se adequar 9 recursos e serviços para atender as necessidades de saúde e seus determinantes, exercendo um papel importante para a promoção de saúde, a epidemiologia desempenha um importante papel ao se preocupar não somente com o controle de doenças, mas com a melhoria da saúde para a população em geral. Conforme Barata (1996) “A influência direta do ensino e da formação em Epidemiologia, tanto em relação à produção acadêmica quanto as relações em práticas em serviços de saúde está voltada à produção de conhecimento através de investigações cientificas e a produção de atividades de controle de doenças e organização dos serviços de saúde.” Completando com Associação Internacional de Epidemiologia (IEA), em seu Guia de Métodos de Ensino (Organizacion Mundial de La Salud, (1973), define a epidemiologia como “o estudo dos fatores que determinam a freqüência e a distribuição das doenças nas coletividades humanas. Enquanto a clínica dedica-se ao estudo da doença do indivíduo, analisando caso a caso, a epidemiologia debruça-se sobre os problemas de saúde em grupo de pessoas, às vezes grupos pequenos, na maioria das vezes envolvendo populações numerosas.” A IEA ainda complementa que são três os principais objetivo da Epidemiologia: I. Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde das populações humanas. II. Proporcionar dados essenciais para o planejamento, execução e avaliação das ações de prevenção, controle e tratamento das doenças, bem como para estabelecer prioridades. III. Identificar fatores etiológicos na gênese das enfermidades. Em janeiro de 2020, pesquisadores chineses identificaram um novo coronavírus (SARS-CoV-2) como agente etiológico de uma síndrome respiratória aguda grave, denominada doença do coronavírus 2019, ou simplesmente COVID-19 (Coronavírus Disease – 2019),em Março de 2020 a Organização Mundial de Saúde ( OMS) declarou a COVID-19 como pandemia. A pandemia de COVID-19 tem sido um grande desafio sanitário a nível global e sem precedentes para a ciência e sociedade, no Brasil a pandemia já ceifou cerca de 10 590 mil pessoas segundo informado pelo no site do governo federal < http://covid.saude.gov.br/>, como mostram os números abaixo: Fonte: Ministério da Saúde por conta da rápida disseminação entre países e população, resultante da alta transmissibilidade viral, e até então quando não havia a vacina, assim como o resto do mundo, a Clínica Lobo tomou medidas de prevenção conforme a OMS, juntamente com o ministério da saúde governo federal, foi tomada a intervenções não farmacológicas como opção de controle para a migração e controle do vírus, dentre essas intervenções estavam o distanciamento social, uso de máscara, a higienização das mãos e o uso do álcool, bem como o fortalecimento de campanhas de higienização das mãos. 3. BIOESTATÍSTICA A Estatística, ciência que dispõe de métodos para a obtenção de informações a partir de dados, tem tido uma participação cada vez mais notável nos mais variados segmentos. Diversas têm sido suas aplicações, desde pesquisas de mercado, passando pela área financeira, até o profundo uso na melhoria e controle de processos e produtos, visando à otimização da qualidade. No entanto, uma área na qual métodos estatísticos têm sido implementados com resultados relevantes é a área médica, com ênfase em Pesquisas Clínicas, nas quais podemos citar Estudos de Bioequivalência, Bioestatística, Análise de Sobrevivência e Epidemiologia, dentre outros. Além disso, tem ocorrido notável utilização da Estatística no controle de processos de indústrias farmacêuticas e na implementação de projetos de melhoria de qualidade em hospitais e clínicas. A Estatística é atualmente um recurso essencial para a comunicação de resultados de pesquisas da área médica. Não só na análise dos dados, mas também como uma forma de planejamento de estudos clínicos, que constituem uma poderosa ferramenta de investigação científica para a avaliação de intervenções na saúde. http://covid.saude.gov.br/ 11 Bioequivalência: Estudos de Bioequivalência, legalmente necessários para registro de qualquer medicamento junto à ANVISA, contribuem para a evolução da qualidade, eficácia e segurança de medicamentos. São esses estudos, por exemplo, que permitem ao Ministério da Saúde garantir à população que os genéricos podem substituir com eficácia e segurança os medicamentos de referência. Paraa realização de um estudo de bioequivalência, a utilização da análise estatística é imprescindível, pois é esta que irá detectar a equivalência (intercambialidade) e entre a formulação testada e a referência, utilizando-se um planejamento experimental adequado. Bioestatística: Conceitualmente, a Bioestatística é um conjunto de métodos para se tomar decisões ótimas na presença de incerteza, estabelecendo faixas de confiança para a eficácia dos tratamentos e verificando a influência de fatores de risco no aparecimento de doenças. Seu objetivo é o de planejar, coletar, avaliar e interpretar dados obtidos em estudos médicos e biológicos. Através da utilização de dados estatísticos, coletados através do monitoramento de indicadores, a clínica consegue compreender o cenário atual da clínica, bem como a tomada de decisões. A clínica Lobo possui 7 principais indicadores, que são: • Índice de Queda Criado para monitorar o índice de queda. O indicador somente será preenchido com informações, de situações que aconteceram na clínica. Considera-se queda quando o paciente é encontrado no chão ou quando, durante o deslocamento, necessita de amparo, ainda que não chegue ao chão. A queda pode ocorrer da própria altura, da maca/cama ou de assentos (cadeira de rodas, poltronas, cadeiras, cadeira higiênica, banheira, trocador de fraldas, bebê conforto, berço etc.), incluindo vaso sanitário. A fórmula que será utilizada: 𝒏º 𝒅𝒆 𝒒𝒖𝒆𝒅𝒂𝒔 𝑵ú𝒎𝒆𝒓𝒐 𝒅𝒆 𝒑𝒂𝒄𝒊𝒆𝒏𝒕𝒆𝒔 ∗ 100 A meta trabalhada será a porcentagem de até 1,45 por paciente dia. 12 • Taxa de Infecção por Procedimento Criado para monitorar a taxa de infecção por procedimento realizado na clínica lobo. O indicador somente será preenchido com informações, de situações que aconteceram na clínica. Deve ser totalmente excluído os casos em que o paciente chegou no serviço apresentando algum tipo de infecção. A fórmula que será utilizada: 𝑵º 𝒅𝒆 𝒑𝒂𝒄𝒊𝒆𝒏𝒕𝒆𝒔 𝒔𝒖𝒃𝒎𝒆𝒕𝒊𝒅𝒐𝒔 𝒂 𝒑𝒓𝒐𝒄𝒆𝒅𝒊𝒎𝒆𝒏𝒕𝒐𝒔 𝒄𝒐𝒎 𝒊𝒏𝒇𝒆𝒄çã𝒐 𝑵ú𝒎𝒆𝒓𝒐 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒑𝒂𝒄𝒊𝒆𝒏𝒕𝒆𝒔 ∗ 100 O valor será dado em porcentagem. A meta trabalhada será a porcentagem de até 30% • Eventos e Incidentes Adversos Criado para monitorar os incidentes e eventos adversos. O indicador somente será preenchido com informações, de situações que aconteceram na clínica. Para o Notivisa (Sistema Nacional de Notificações para a Vigilância Sanitária) o termo “Evento Adverso” refere se aos casos em que existe uma suspeita de que o dano sofrido pelo paciente ou usuário tenha ocorrido após a utilização de um medicamento. Tal termo é utilizado de uma maneira mais ampla em relação ao consenso adotado pela literatura internacional sobre Farmacovigilância, devido à 13 variedade de produtos-motivo a serem notificados e à necessidade de se estabelecer um padrão para todos esses tipos de produto. Assim, para a Organização Mundial de Saúde (OMS), o evento adverso é qualquer ocorrência médica indesejável que ocorra com um paciente que tenha recebido um produto farmacêutico e que não necessariamente tenha relação causal estabelecida com este tratamento. Um evento adverso inclui qualquer sinal desfavorável e não intencional (achados laboratoriais anormais, por exemplo), sintomas, ou doença temporariamente associada com o uso do medicamento, relacionado ou não ao medicamento. A fórmula que será utilizada: 𝑵º 𝒅𝒆 𝒆𝒗𝒆𝒏𝒕𝒐𝒔 𝒂𝒅𝒗𝒆𝒓𝒔𝒐𝒔 𝒂 𝒎𝒆𝒅𝒊𝒄𝒂𝒎𝒆𝒏𝒕𝒐 𝑵ú𝒎𝒆𝒓𝒐 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒑𝒂𝒄𝒊𝒆𝒏𝒕𝒆𝒔 ∗ 100 A meta trabalhada será a porcentagem de até 0,30%. • Adesão à Higiene das Mãos Criado para monitorar a adesão dos colaboradores ao protocolo de lavagem das mãos. O indicador somente será preenchido com informações, de situações que foram observadas na clínica. A fórmula que será utilizada: 𝑵º 𝒅𝒆 𝑎çõ𝑒𝑠 𝑑𝑒 ℎ𝑖𝑔𝑖𝑒𝑛𝑒 𝑑𝑎𝑠 𝑚ã𝑜𝑠 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑜𝑠 𝑝𝑒𝑙𝑜𝑠 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑖𝑠𝑠𝑖𝑜𝑛𝑎𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑠𝑎ú𝑑𝑒 𝑵º 𝑑𝑒 𝑜𝑝𝑜𝑟𝑡𝑢𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒𝑠 𝑜𝑐𝑜𝑟𝑟𝑖𝑑𝑎𝑠 𝑝𝑎𝑟𝑎 ℎ𝑖𝑔𝑖𝑒𝑛𝑒 𝑑𝑎𝑠 𝑚ã𝑜𝑠 ∗ 100 A meta trabalhada será a porcentagem de até 90%. 14 • Índice de Rotatividade (Turnover) Criado para monitorar a quantidade de colaboradores desligados em relação ao número atual de colaboradores no quadro funcional. O indicador somente será preenchido com informações, de situações que foram levantadas pelo RH. A fórmula que será utilizada: 𝑵º 𝒅𝒆 𝒅𝒆𝒔𝒍𝒊𝒈𝒂𝒎𝒆𝒏𝒕𝒐𝒔 𝑵º 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑙𝑎𝑏𝑜𝑟𝑎𝑑𝑜𝑟𝑒𝑠 𝑎𝑑𝑚𝑖𝑡𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑛𝑜 𝑝𝑒𝑟í𝑜𝑑𝑜 ∗ 100 A meta trabalhada será a porcentagem de até 10%. • Índice de Execução Orçamentária Criado para monitorar a execução orçamentária: programado versus real. O indicador somente será preenchido com informações, de situações que foram levantadas pelo financeiro contábil, com base no controle de custo. A fórmula que será utilizada: 𝐶𝑢𝑠𝑡𝑜 𝑟𝑒𝑎𝑙 𝐶𝑢𝑠𝑡𝑜 𝑝𝑟𝑜𝑔𝑟𝑎𝑚𝑎𝑑𝑜 ∗ 100 A meta trabalhada será a porcentagem de até 95%. • Índice de Satisfação do Cliente. Criado para monitorar o índice de satisfação do cliente atendido na Clínica Lobo. O indicador somente será preenchido com informações, coletadas por meio da pesquisa de satisfação. A fórmula que será utilizada: 𝑛ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑒𝑙𝑜𝑔𝑖𝑜𝑠 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑖𝑐𝑖𝑝𝑎𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑑𝑎 𝑝𝑒𝑠𝑞𝑢𝑖𝑠𝑎 ∗ 100 A meta trabalhada será a porcentagem de até 95%. 15 4. GESTÃO DE MARKETING O ambiente interno da clínica lobo é composto por elementos internos da organização, como trabalhadores, administradores, cultura organizacional, tecnologia, estrutura de organização e instalações físicas. Dentro desses fatores que devemos levar em consideração para a definição do ambiente interno da clínica, podemos citar os seguintes: fornecedores, público relevante, clientes e concorrentes. Por outro lado, quando falamos em ambiente externo, referimo-nos a fatores externo que influem diretamente na administração de marketing, como: Ambiente demográfico, ambiente econômico, ambiente natural, ambiente tecnológico, ambiente político-legal e ambiente cultural. A Clínica Lobo explora sua marca através do trabalho desenvolvido por uma empresa de marketing e mídias sociais, através de ações estratégicas de divulgação, abrangendo conceitos marcantes para cativar o consumidor, mensagens objetivas e divulgação precisa em mídias específicas para alcance do público. Esta área é responsável por trazer novas ideias e por uma comunicação envolvente e criativa, trazendo o cliente para dentro deste novo universo, aumentando a identificação com a nova marca. Este meio de trabalho pode ser feito através das mídias impressa como: Jornais, flyers, folders, catálogos, outdoor e diversos outros meios impressos de comunicação. Vivemos em uma era tecnológica, onde existe uma grande concorrência, que está cada vez mais intensa. Hoje toda empresa necessita estar on- line, gerar resultados efetivos, trazer informações relevantes para os clientes e consumidores, além de criar maior proximidade com o público. O setor trabalha também, com projetos na web, com soluções de design e marketing digital. 16 5. CIÊNCIAS SOCIAIS Conforme a disciplina ministrada de Ciências Sociais, foi a de compreensão que o capitalismo como um modo de organização econômico social, que visa ao lucro e à acumulação das riquezas e está baseado na propriedade privada dos meios de produção, conforme observamos o capitalismo tem mudado ao longo dos anos, seja pela perspectiva da sua estrutura de produção, e dos atos sociais. Conforme Mazzucchelli (1985). “Contudo, a ótica de seus princípios gerais ou tendências de movimento, os capitalismos se matem fiel a sua natureza intima; ou melhor, a cada nova etapa de seu desenvolvimento, são respostas de modo amplificando suas leisimanentes: tendência a aumentar o grau de concentração e centralização do capital, a induzir o progresso técnico e revolucionar a produção, a poupar o trabalho vivo socialmente necessário, a ampliar a capacidade produtiva instalada além das possibilidades do mercado, a englobar novas áreas de valorização e expandir seus domínios para além das fronteiras dadas, a espraiar sua lógica de reprodução por todas as esferas de sociabilidade.” O impacto das questões relativas à participação do Estado, à política e às relações de poder no processo de transformação da sociedade, vale lembrar que, apesar de ser um debate ainda muito controverso, pois na prática a representação da sociedade civil ganha proporção singular. De acordo com Avritzer (2009). O Brasil transformou-se, ao longo dos últimos 20 anos, em um país democrático e com uma impressionante diversidade de práticas participativas, as quais vinculam Estado e Sociedade no processo de formulação de políticas públicas e redistribuição de bens e serviço.” (“SciELO - Brasil - Representação como processo: a relação Estado ...”) Para melhorar a empresa como um todo e ser geradora de impactos positivos na sociedade, a Clínica Lobo passou a adotar a Implementação de práticas de ESG, que são um conjunto de boas práticas voltadas à construção de soluções voltadas à governança do meio ambiente e da sociedade, sendo também capaz de avaliar os impactos que a clínica impõe sobre esses fatores através da sua atuação de mercado. Nas últimas duas décadas, e, principalmente, nos últimos dois anos em que se instalou a pandemia da Covid-19 no mundo, uma das maiores preocupações da sociedade estava inserido no contexto do ESG, ao que se refere na construção de soluções inovadoras para o tratamento de doenças considerando os impactos 17 ambientais e sociais desses produtos e serviços. A Clínica Lobo realizou a busca dessa prática como parâmetro para o desenvolvimento de produtos e soluções inovadoras. Nos dias atuais, com o grande crescimento das empresas escaláveis, as organizações tradicionais suas apostas de investimentos em ESG e Inovação de forma conjunta. Em atuação com Governo do Estado do Pará, a Clínica Lobo participa ativamente da disponibilização de novos equipamentos totalmente padronizados para a comercialização de lanches e variedades, de vendedores ambulantes. A entrega dos equipamentos é parte do programa Calçada Legal, realizado em parceria do governo estadual com a Prefeitura de Belém, por meio da Secretaria Municipal de Economia (Secon) e outros órgãos municipais. Outra Ação a ser mencionada é o projeto de empregabilidade, o qual trata-se de um programa social de empregabilidade na Clínica Lobo com ações educativas em caráter pontual e efetivo, paralelo a incorporação da pessoa com deficiência em atividades, a priori, de cunho administrativo, para que possam experienciar o mercado de trabalho. Neste sentido, muitos pesquisadores demonstram o valor e o significado do trabalho como atividade humana terapêutica em seus estudos, dentre eles podemos citar Dejours (1994), aponta em seus estudos que o trabalho é capaz de dar significado na vida do homem. Seligmann-Silva (2011), afirma que o trabalho é visto como uma área de desempenho ocupacional que potencializa as capacidades produtivas de cada indivíduo, caracterizando sua identidade social, bem como o crescimento pessoal e profissional. Cavalcanti e Galvão (2007), definem o desempenho ocupacional como a capacidade de realizar tarefas ocupacionais de maneira satisfatória e apropriada para o estágio de desenvolvimento, cultura e ambiente do indivíduo e Pedretti e Early (2004), nos revelam em seus estudos que, o equilíbrio adequado do desempenho ocupacional é essencial para a satisfação do papel ocupacional e saúde do homem, bem como, os elementos intrapessoais que engloba aspectos temporais, fatores genéticos, neurofisiológicos e patológicos. No Brasil, destacamos entre os documentos legais que manifestam a preocupação com a Inclusão Laboral da Pessoa com Deficiência - PcD, a Constituição Federal, que garante o Direito à Educação Profissional, propondo integrar socialmente o adolescente e o adulto com deficiência (BRASIL, 1988). Este tema se faz presente 18 também na Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional - LDB (Lei Federal nº 9394/96) – no seu inciso IV assegura: “Educação especial para o trabalho, visando a sua efetiva integração na vida em sociedade, inclusive condições adequadas para os que não revelarem capacidade de inserção no trabalho competitivo, mediante articulação com os órgãos oficiais afins, bem como para aqueles que apresentam uma habilidade superior nas áreas artística, intelectual ou psicomotora” (BRASIL, 1996), além das normas internacionais, Convenção 159-83 OIT e a Convenção Interamericana, para Eliminação de Todas as Formas de Discriminação Contra Pessoas Portadores de Deficiência (Ministério do Trabalho e Emprego-Brasil, 2007). A Lei nº 13.146, de 6 de julho de 2015 no seu Art. 1o declara que “É instituída a Lei Brasileira de Inclusão da Pessoa com Deficiência (Estatuto da Pessoa com Deficiência), destinada a assegurar e a promover, em condições de igualdade, o exercício dos direitos e das liberdades fundamentais por pessoa com deficiência, visando à sua inclusão social e cidadania”. Em seu artigo 2º, define Pessoa com Deficiência: “Considera-se pessoa com deficiência aquela que tem impedimentos de longo prazo de natureza física, mental, intelectual ou sensorial, os quais, em interação com uma ou mais barreiras, podem obstruir sua participação plena e efetiva na sociedade em igualdade de condições com as demais pessoas”. (“Benefício assistencial ao deficiente: impedimentos de...”) Enquanto que no Art. 8º da referida Lei, afirma: “É dever do Estado, da sociedade e da família assegurar à pessoa com deficiência, com prioridade, a efetivação dos direitos referentes à vida, à saúde, à [...] educação, à profissionalização, ao trabalho, à previdência social, à habilitação e à reabilitação, [...]”, entre outros decorrentes da Constituição Federal, da Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência e seu Protocolo Facultativo e das leis e de outras normas que garantam seu bem-estar pessoal, social e econômico. As legislações acima destacadas, apontam a necessidade e importância do direito à cidadania que a PcD possui. Nesse sentido a Clínica Lobo inicia o Projeto de empregabilidade, por entender que a inclusão da PcD no Mundo do Trabalho, vai muito além do cumprimento legal, por tanto, deve-se prepará-los para que tenham qualificação para realizarem suas atividades profissionais. Outro sim, estar-se-á corroborando para com a melhoria da saúde, autoestima, qualidade de vida e garantia 19 de direitos do/a cidadão/ã com deficiência, além de atender a dimensão do valor do trabalho em nossa sociedade como atividade terapêutica para a melhoria da saúde, autoestima e qualidade de vida da PcD. 6. CONSIDERAÇÕES FINAIS Conforme a proposta do Projeto Integrado Multidisciplinar VII, pôde-se evidenciar o papel que ambas desenvolvem no dia a dia da Clínica Lobo, utilizando o método qualitativo, com coleta de dados na instituição, bem como o estudo bibliográfico. O estudo epidemiológico diante da pandemia do Novo Coronavírus (SARS-CoV-2) foi fundamental para a continuidade do trabalho da Clínica, em meio ao caos gerado pela pandemia, através das ações de combate à disseminação do vírus, como as campanhas de higienização das mãos, bem como a adoção de protocolos como a utilização de máscaras e até mesmo o distanciamento social, onde evidencia-se também que a vigilância epidemiológica é de extrema importância. Tão importante quanto, é a Bioestatística, a qual fornece meios e informações para a interpretação e dados, evidenciando tambéma possibilidade de investigar informações epidemiológicas, como taxas de infecção, queda, entre outros. Na Gestão de Marketing, temos a confirmação de que se trata de uma das ferramentas importantes para a gestão, uma vez que coordena recursos para a instituição seja capaz de aprimorar seu posicionamento. O Marketing também nos mostrou as três ferramentas fundamentais, que são: Marketing interno, externo e intermediário. Na Clínica Lobo entendemos que esse recurso não é utilizado de maneira eficiente, em sua totalidade, uma vez que não se tem um marketing atuante dentro da clínica, no seu dia a dia. A Disciplina Ciências Sociais, observamos a sua importância e compreendemos como pode ser útil em uma sociedade, sua diversidade e modos de comportamentos, assim como a cultura dos indivíduos, evidencia-se, portanto, que as ciências sociais representam a identificação problemas sociais, investigar e propor soluções que colaborem com o desenvolvimento das comunidades. 20 7. REFERÊNCIAS José F. Soares e Arminda L. Siqueira, Introdução à Estatística Médica, 1ª edição, Belo Horizonte: Departamento de Estatística – UFMG, 1999. 2. Enrico A. Colosimo e Sueli R. Giolo, Análise de Sobrevivência Aplicada, São Paulo: Edgard Blucher, 2006. 3. Minitab Statistical Software, versão 15. Utilizado para análise de dados e saídas gráficas. Bergamaschi DP, Souza JMP, Braga PE. Introdução à Bioestatística. São Paulo, 2005. [Material de apoio Didático de Curso de Atualização do Programa de Verão da Faculdade de COGGON, DAVID – a importância da estatística na pesquisa em saúde , 2015Fossaert DH, Llopis A, Tigre CH. Si stemas de vigilância epidemiológica. Bol Ofic Sanit Panam 1974;76: 512-25. DELAMONICA E, Minujin A, Gulaid J. Monitoring equity in immunization coverage.Bull WorldHealth Organ.2005;83(5):384-91. DOI:10.1590/S0042- 96862005000500016KUZAQUI, Edmir. TANAKA. Luiz Carlos. Marketing e gestão estratégica de serviços de saúde. São Paulo: Thomson Learning, 2008. LAS CASAS, Alexandre Luzzi. Plano de marketing para micro e pequena empresa. 2 ed. São Paulo: Editora Atlas S.A., 2001 Saúde Pública da Universidade de São Paulo]. BRASIL. Constituição da República Federativa do Brasil. Brasília: BRASIL. Decreto 3298, de 20 de dezembro de 1999, com as alterações do Decreto 5296, de 02 de dezembro de 2004. BRASIL. Lei 10.048, de 8 de novembro de 2000. BRASIL. Lei 7853, de 24 de outubro de 1989. BRASIL. Lei 8213, de 24 de julho de 1991. Dispõe sobre Planos de Benefícios da Previdência Social e dá outras Providências (LEI DE COTAS) BRASIL. Lei Nº 13.146, de 6 de julho de 2015. Institui a Lei Brasileira de Inclusão da Pessoa com Deficiência (Estatuto da Pessoa com Deficiência). Diário Oficial da União, 7 jul. 2015.
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