Doenças periodontais Necrosantes

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DOENÇAS PERIODONTAIS 
Características
Tratamento
Microbiologia
I- Gengivite Ulcerativa Necrosante (GUN)
 - doença inflamatória da gengiva que se inicia na papila interdental
 - dor intensa
 - odor fétido (mal hábito)
 - sangramento gengival espontâneo (hemorrágica)
 - formação de pseudomembranas branco acinzentadas
 - inversão de papilas
 - fragmentos necróticos
 - brilhante
 - células inflamatórias e bactérias
 - remover a pseudomembrana com gaze embebida em água oxigenada 10 volumes
 - orientar o paciente a realizar bochechos em casa com água oxigenada 10vol ou clorexidina
a 0,12%
 - a manipulação do tecido periodontal e a raspagem dos dentes devem ocorrer após o
controle da fase aguda
 - medidas sistêmicas como analgésicos e antibióticos dependem de severidade da infecção
e dos sinais e sintomas
 - febre, linfoadenopatia (aumento palpável), dificuldades em se alimentar são fatores que
indicam a necessidade de antibioticoterapia
OBS: O tratamento precoce da GUN evita sequelas e recidiva, deve-se orientar boa higiene
oral e hábitos saudáveis para ajudar na prevenção e cura
 - Presença de bactérias específicas: fusoespiroquetas (fusiformes e espiroquetas); ex:
treponema sp, fusobacterium sp, prevotela intermedia
II- Periodontite Ulcerativa Necrosante (PUN)
 - perda óssea e de inserção clínica
 - dor intensa e profunda
 - aumento do fluxo salivar
 - dificuldade na alimentação
 - odor fétido (mal hábito)
 - sangramento gengival 
 - formação de pseudomembranas 
 - necrose gengival com inversão de papilas
 
Hellen Rizia 
Características
Origem
Diagnóstico
Tratamento
semelhanças: 
diagnóstico diferencial:
Características
Sintomas
III- Abcesso Gengival/Periodontal
 - purulenta
 - envolve a gengiva marginal ou a papila interdental
 - não relacionada com comprometimento pulpar
 - gengiva fica erimatosa, edemaciada e brilhante
 - a partir de uma bolsa periodontal pré-existente ou em decorrência de um corpo estranho
 - baseado na queixa principal, história da doença atual e características clínicas
 - não há indicio de perda óssea no exame radiográfico
 - drenagem e eliminação da causa (pelo sulco, com paciente anestesiado)
 - utilização de irrigação com soluções antissépticas
 - medidas sistêmicas como analgésico e antibióticos dependem de severidade da infecção e
dos sinais e sintomas
 - febre, linfoadenopatia (aumento palpável), dificuldades em se alimentar são fatores que
indicam a necessidade de antibioticoterapia
Abcesso Periodontal X Abcesso Periapical:
 - dor a percussão
 - dor espontânea e pulsátil
 - edema gengival
 - mobilidade aumentada
 - presença de fístula
 - raio x com utilização de contraste via fistula ou bolsa periodontal
 - teste de vitalidade (periodontal +; periapical -)
 - sondagem periodontal
OBS: associação de amoxicilina e metronidazol
IV- Periocoronarite
 - dente de erupção ou semi-interrompido
 - é observada a presença de tecido edemaciado e eritematoso
 - pode evoluir para um estado infeccioso, apresentando coloração purulenta, drenado
espontaneamente ou não
 - dor irradiada e constante, aguda e difusa no mesmo quadrante
Hellen Rizia 
Tratamento
 - irrigação com água oxigenada volume 10 ou clorexidina 0,12%
 - remoção cuidadosa do biofilme
 - extrações devem ser evitadas durante a fase aguda
 - maior frequência entre 20 e 25 anos
 - iniciar tratamento de antibiótico se apresentar os seguintes sintomas: aumento de
pulsação, febre, mal estar, debilidade, linfadenite
 - ulectomia: remoção do capuz pericoronario para tratar pericoronarite fora da fase aguda
Hellen Rizia 
Características
Diagnóstico
Tratamento
Características
Tratamento
Características
V- Peri-Implante
 - complicação tardia associada a colocação de implante dental
 - inflamação da mucosa periimplantar associada a perda ósse
 - sondagem do sulco periimplantar, na presença de sangramento e/ou pus durante a
sondagem 
 - confirmação radiográfica de perda do suporte ósseo
 - sempre tem perda óssea
 - remoção mecânica do biofilme dental com bochechos de clorexidina 0,12% duas vezes ao
dia durante 15 dias
 - orientação de higiene bucal
VI- Hiperplasia Gengival
 - gengiva inflamada pela presença de placa e cálculo pode reagir com a hiperplasia dos
tecidos
 - edema característico da inflamação
 - remoção da placa e cálculo (tratamento imediato)
 - cirurgia indicada posteriormente dependendo das dimensões do tecido hiperplasiado
VII- Gengivoestomatite Herpatica Aguda
 - apresentam-se em 2 partes
 - exposição inicial: infecção primária é frequentemente assintomática
 - lesões vesículo-bolhosas de coloração acinzentada
 - eritema difuso e brilhante
 - diversos pontos de edema
 - sangramento gengival
Sintomas
Causas
Fatores que influenciam a recorrência
Tratamento
Diagnóstico diferencial
 - inicio 2: irritabilidade, dor, sensibilidade, eritema difuso, presença de vesículas
acinzentadas e esféricas
 - 12 a 14 horas: rompimento das vesículas, formação de ulceras com margens avermelhadas
e o centro mais profundo
 - curso clínico: 7-10 dias
 - surgem subitamente
 - febre alta
 - mal estar
 - irritabilidade 
 - dor de cabeça 
 - sensibilidade gengival
 - náusea
 - herpes simples tipo 1 (HSV-1)
 - não tem cura
 - contagiosa (transmissão por contato direto/ período de incubação- 3 a 9 dias)
 - estresse emocional ou físico
 - traumatismo
 - exposição ao sol
 - febre 
 - debilidades 
 - idade avançada
 - distúrbios gastrointestinais
 - alergia
 - menstruação
 - neoplasias malignas
 - aliviar sintomas agudos
 - remoção cuidadosa da placa bacteriana
 - repouso
 -isolamento
 - dieta líquida
 - hidratação
 - analgésico 
 - eritema fusiforme
 - estimatite aftosa (afta)
Hellen Rizia