lesões agudas periodontite

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17/03 lesões agudas
A infecção aguda se origina das bactérias existentes no biofilme subgengival
encontrado em uma bolsa periodontal profunda
Gengivite ulcerativa necrotizante (GUN)
➤ Necrose tecidual (crateras) e descamação do tecido
gengival nas papilas interdentarias e/ou gengiva
marginal.
➤ Presença de epitélio necrosante pseudomembranoso
acinzentado
➤ Hemorragia gengival espontânea ou sangramento
intenso após mínima estimulação
➤ Odor fétido e aumento da salivação.
➤ lesões sensíveis ao toque
➤ dor irradiada, intensificada na ingestão de alimentos
➤ Paciente relata gosto metálico
➤ Estágios leve e moderado da doença -
linfadenopatia local e ligeira elevação da temperatura
(estado febril).
➤ Estágios graves - pode haver febre alta, aumento da
frequência cardíaca, leucocitose, perda do apetite e
apatia geral.
• trabalho intenso sem
repouso adequado.
• ma nutrição presente,
• Tabagismo
• estresse psicológico
intenso.
tratamento 
1 Raspagem e curetagem da camada necrotica. 
2 Controle de placa com agentes químicos (peróxido de hidrogênio a 3% em agua
morna ou Clorexidina 0,2% / 2x ao dia):
4. Cobertura antibiótica em pacientes com suspeita de manifestação sistêmica
5. Reavaliação em 48 horas e nova raspagem 
6. Reavaliação após 5 dias (sintomas cessados) para OHB. Mantém apenas a
clorexidina por mais 2 a 3 semanas.
7. Reavaliação em 1 mês.
∗dif erença da gengivite e periodontite a perda de inserç o!é a~
Periodontite ulcerativa necrotizante (PUN)
➤ Manifestação de ulceração local e
necrose do tecido gengival com exposição e
rápida destruição do osso subjacente, 
sangramento espontâneo e dor acentuada
• comum em pacientes com HIV
Gengivoestomatite herpética primaria
➤ Vírus do herpes simples tipo I
➤ Contagiosa no período de vesículas
➤ apresenta febre previa as lesões e sensibilidade
generalizada na cavidade bucal
➤ Envolvimento difuso, eritematoso e brilhante da
gengiva e da mucosa oral adjacente com edema e 
sangramento gengival espontâneo
➤ As vesículas podem ocorrer em toda boca, após 24
horas as vesículas se rompem formando pequenas
úlceras dolorosas com um halo formado pela margem
elevada e avermelhada e uma porção central
deprimida, amarela ou branco-acinzentada.
• Acomete normalmente
crianças com duração de 7
a 16 dias
tratamento 
Diagnóstico precoce pode-se realizar a terapia antiviral (Aciclovir 400mq 12/12h. 5
dias adulto ou 200mq. 6/6h, 5 dias)
• Cuidados paliativos, incluindo a remoção de placa e resíduos alimentares
Um AINE pode ser dado de forma sistêmica para reduzir a febre e a dar paracetamol,
dipirona ou ibuprofeno
➜ diferenças entre GUN e
Gengivoestomatite herpética
primaria
Abscesso gengival
➤ coleção de pús localizada no periodonto de proteção, relacionados à impactação por
corpos estranhos no sulco gengival como cerdas de escova, casquinha de pipoca,
cimentos odontológicos, corpos estranhos
tratamento 
Consiste na remoção do agente causador raspagem/ alisamento radicular.
Abscesso pericoronario
➤ Exacerbado por trauma oclusal ou corpo
estranho aprisionado sob
o capuz pericoronário
➤ Lesão vermelha, inchada e supurativa,
extremamente dolorosa, com irradiação álgico
para a orelha, garganta e o assoalho da boca
➤ Pode apresentar trismo, halitose, febre,
leucocitose e astenia.
• Relacionado com dente semi-
incluso
tratamento 
1-Irriqação suave da área dolorida
2-Colocação de um antisséptico
3-Checar oclusão (antagonista)
4-Casos graves ou evidência de invasão bacteriana no tecido - antibioticos, 
5-Capuz edematoso ou flutuante-incisão para drenagem.
6-Controle químico do biofilme bochecho com Clorexidina
7-Prescrição Analgésicos e antibioticos
8- avaliar necessidade de manutenção do dente semi-incluso
Abcesso Periodontal
➤ presença de uma elevação ovoide ou
difusa no local do abscesso (frequente na
parte lateral da raiz).
➤ Supuração associada com drenagem
espontânea ou após pressão digital na
superfície externa da gengiva
➤ Sangramento espontâneo ou à sondagem
➤ Associado com o aumento da mobilidade
dentária
• A Porphyromonas gingivals provavelmente
é a espécie mais virulenta nesses casos
→ Evidências clínicas
• Resposta positiva na vitalidade pulpar.
• bolsa periodontal profunda com supuração
no interior da bolsa
• perda de crista óssea, defeitos ósseos
angulares e lesões de furca.
• Classificados conforme os fatores
etológicos envolvidos
Abscesso relacionado à periodontite -
biofilme presente em bolsas
profundas
Abscessos não-relacionados à
periodontite - impactação por corpos
estranhos ou alterações na
integridade da raiz
• Diagnostico diferencial - origem
periapical - para descartar deve-se
observar presença de fístula, histórico
de caries
tratamento 
controle da lesão aguda - incisão e drenagem, raspagem e alisamento radicular,
cirurgia periodontal e o uso de diferentes antibióticos (sistêmicos ou locais).
tratamento apropriado da lesão original e/ou residual, uma vez que a situação
emergencial esteja controlado
Amoxicilina 500 mg metronidazol sistêmico 250 mq, 8/8 haras + por 7 dias
Amoxicilina 500 mq/clavulanato 125 mg. 8/8 horas par 7 dias
Azitromicina, 500 mq. 24/24 horas por 3 dias.
Metronidazol - combate bactérias anaerobicas e aeróbicas
Slides
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