NEOPLASIAS DO FÍGADO E PÂNCREAS

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Dibe 
NEOPLASIAS DO FÍGADO E PÂNCREAS 
 
NEOPLASIAS DO FÍGADO 
-Adenoma Hepático 
-Hepatoblastoma 
-Carcinoma Hepatocelular (Hepatocarcinoma) 
-Colangiocarcinoma 
 
Adenoma hepático 
-Mulheres em idade fértil – Contraceptivos hormonais 
-Nódulos bem delimitados, castanho-amarelados, até 30 cm 
-Lâminas e cordões de hepatócitos sem atipias nucleares, 
ausência de espaços-porta, vasos sanguíneos proeminentes. 
-Complicações: Ruptura subcapsulares (gestação/estrógeno), 
diferenciação de hepatocarcinoma à imagem, malignização (somente os com 
mutação da beta-catenina) 
 
Hepatocarcinoma 
-5,4% de todos os cânceres 
-85% ocorrem em países com altas taxas de infecção por HBV: 
sudeste da China, Coréia do Sul, Taiwan, África 
(Moçambique); 20 a 40 anos; 50% sem cirrose. 
-Ocidente: Incidência aumentando nos últimos 25 anos, mas 
ainda baixa; Acima dos 60 anos; 90% com cirrose. 
-Mais comum em homens 
-Infecção por HBV e HCV, Alcoolismo crônico, exposição a 
aflatoxina (Aspergillus flavus), hemocromatose, tirosinemia 
-Cirrose 
MORFOLOGIA: 
• Unifocal, multifocal, difusamente infiltrativo. 
• Massas tumorais branco-amareladas, bile, necrose, 
hemorragia. 
• Hepatócitos atípicos, dispostos em cordões, trabéculas ou 
ácinos, por vezes com bile no citoplasma. 
• Hepatocarcinoma fibrolamelar (jovens, sem cirrose) 
DIAGNÓSTICO: 
• Imagem 
• Alfa-fetoproteína muito elevada (não específico) 
• Biópsia 
MORFOLOGIA: 
• Unifocal, multifocal, difusamente infiltrativo. 
• Massas tumorais branco-amareladas, bile, necrose, 
hemorragia. 
• Hepatócitos atípicos, dispostos em cordões, trabéculas ou 
ácinos, por vezes com bile no citoplasma. 
• Hepatocarcinoma fibrolamelar (jovens, sem cirrose) 
 
DIAGNÓSTICO: 
• Imagem 
• Alfa-fetoproteína muito elevada (não específico) 
• Biópsia 
 
PROGNÓSTICO: 
• Sombrio – Sobrevida mediada 7 meses 
• Um pouco melhor em pacientes com nódulo 
único, menor que 2 cm e função hepática boa. 
• Cirurgia em tumores menores 
• Transplante 
• 60% de recorrência em 5 anos 
 
FIBROLAMELAR 
 
 
 
 
COLANGIOCARCINOMA 
Ductos biliares intra ou 
extra-hepáticos 
• Fatores de risco: 
Colangite esclerosante 
primária, doenças 
císticas da árvore biliar, 
exposição ao thorotrast, 
Hepatite viral, Cirrose 
não-biliar. 
• Acima de 50 anos 
MORFOLOGIA: 
• Nódulos cinzentos, duros ou disseminação difusa maciça na árvore biliar 
• Adenocarcinoma (glândulas tubulares) de padrão esclerosante 
• Obstrução de via biliar = icterícia 
PROGNÓSTICO: 
• Sobrevida de 6 a 18 meses (ressecção agressiva x cirurgia paliativa) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NEOPLASIAS DO PÂNCREAS 
Epiteliais benignas e precursoras: 
• Neoplasias serosas 
• Neoplasias císticas mucinosas 
• Neoplasia intraepitelial pancreática (PanIN) 
- Epiteliais malignas: 
• Adenocarcinoma ductal 
• Carcinoma de células acinares 
• Pancreatoblastoma 
• Neoplasia pseudopapilar sólida 
- Neuroendócrinas 
 
ADENOCARCINOMA DUCTAL 
• 4a causa de morte por câncer nos EUA 
• Entre 60 e 80 anos 
• 2/3 cabeça do pâncreas 
• Maioria solitários 
• Fatores de risco: Fumo, diabetes, pancreatite crônica, 
obesidade, sedentarismo, alta ingestão de gorduras 
saturadas e baixa ingestão de verduras e frutas, alcoolismo 
crônico. 
DIAGNÓSTICO: 
• Marcadores CEA e CA19-9 (não específicos) 
• Imagem 
• Biópsia 
 
MORFOLOGIA: 
 Dibe 
• Massas duras, estreladas, branco-acinzentadas, pouco definidas. 
• Adenocarcinoma com proliferação de ductos atípicos, altamente invasivo, 
com reação desmoplásica. 
• A maioria dos tumores de cabeça do pâncreas obstruem o colédoco e 
causam icterícia. 
 
PROGNÓSTICO: 
• Menos de 20% são ressecáveis ao diagnóstico 
• Sobrevida de 5 anos: 5% a 8% 
• Sobrevida média: com ressecção 10 a 20 meses; sem ressecção 
3 a 5 meses.