Chikungunya e Zica

Prévia do material em texto

Chikungunya
Aqueles que se dobram
ESSE NOME É DERIVADO DE UM DOS IDIOMAS OFICIAIS DA TANZÂNIA, PELA APARÊNCIA CURVADA DOS DOENTES COM DOR.
Chikungunya
	Chikungunya
	Arbovirose
	Tanzânia (1952)
	Brasil (2010)
	Infecção viral
	Aedes Aegypti
	30% assintomática
	Artralgia
	Letalidade baixa
	Chikungunya
	48.316 casos
	7 óbitos
	23 casos/100 mil hab.
	Nordeste
	Sudeste
	46,5% Bahia
	26,5 Espírito Santo
	
Situação epidemiológica no Brasil
Ministério da Saúde, SINAN 
	Chikungunya
	174.517 casos
	94 óbitos
	81,8 casos/100 mil hab.
	Nordeste 
Ceará(20.453 casos e 41,5% óbitos)
	
	
	
	
2020
2022
Etiologia do vírus
Arbovírus
RNA simples (+)
Esférico, 40-50 nm
Família: Togarividae
Gênero: Alphavirus
ChikV 
Chikungunya - Sintomas
Pessoa saudável
De 2-3 a 10 dias após a picada.
OS SINTOMAS DA DOENÇA COMEÇAM DE DOIS A 10 DIAS APÓS A PICADA DO MOSQUITO
Chikungunya – Transmissão
Pessoa infectada
Até o 5º dia
AS PESSOAS INFECTADAS COM O VÍRUS PODEM TRANSMITI-LO PARA O MOSQUITO ATÉ O QUINTO DIA DA DOENÇA
Chikungunya – Transmissão
Não há transmissão de pessoa a pessoa.
Nas gestantes, pode haver transmissão no parto.
É possível a transmissão por transfusão sanguínea.
Chikungunya
Sintomas – duração média de 10 dias – Fase aguda ou febril.
Fase pós aguda – até 3 meses com alguns sintomas.
Fase crônica – permanentes (ex. artralgia crônica).
Febre alta de início rápido
Dores intensas simétricas nas articulações(artralgia) dos pés, mãos, dedos, tornozelos, punhos e joelhos.
Dores no corpo
Dor de cabeça
Manchas vermelhas na pele
Chikungunya – Sintomas
Chikungunya – Sintomas
AS DORES NAS ARTICULAÇÕES PODEM SER ALIVIADAS COM COMPRESSAS FRIAS DE QUATRO EM QUATRO HORAS, POR 20 MINUTOS.
Chikungunya – Sintomas
OS SINAIS E SINTOMAS TANTO DA DENGUE E CHIKUNGUNYA TENDEM A SER MAIS INTENSOS EM CRIANÇAS E IDOSOS.
PESSOAS COM DOENÇAS CRÔNICAS TEM MAIS CHANCES DE DESENVOLVER FORMAS GRAVES DA DOENÇA.
Notifica 
Vig. Epidemio
Aciona 
Endemias
Inspeção
Bloqueio
Diagnóstico e diagnóstico diferencial 
Suspeito 
	Chikungunya		
	Teste	Pesquisa 	Período
	RT-PCR	Antígeno	1º ao 5º dia
	Sorologia IgM	Anticorpos	Após 5º dia
	Sorologia IgG	Anticorpos	Após 6º dia
	Diagnóstico diferencial	Dengue, Zika, Malária, Leptospirose, Febre reumática, Artrite séptica e Mayaro 	
 pesquisa do RNA viral 
Diagnóstico e diagnóstico diferencial 
A Figura ilustra pacientes com acometimento articular em diversas regiões do corpo.
O exantema acomete cerca de metade dos doentes e surge, normalmente, do segundo ao quinto dia após o início da febre. Atinge principalmente o tronco e as extremidades (incluindo palmas e plantas), podendo atingir a face. O prurido está presente em 25% dos pacientes e pode ser generalizado ou apenas localizado na região palmo-plantar
Diagnóstico e diagnóstico diferencial 
Outros sinais e sintomas 
DOR RETRO-OCULAR
CALAFRIOS
FARINGITE
NÁUSEA, VÔMITOS, 
DIARRÉIA/ DOR ABDOMINAL
neurológicos, hemorrágicas e acometimento miocárdico (miocardiopatia hipertrófica, disfunção ventricular, pericardite).
PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE POR CHIKUNGUNYA
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA (15 CASOS), 
FALÊNCIA DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS (11), 
HEPATITE AGUDA (7), 
ENCEFALITES OU MENINGOENCEFALITES (6), 
EPIDERMÓLISE BOLHOSA (6),
 MIOCARDITE OU PERICARDITE (5), 
FALÊNCIA RESPIRATÓRIA (3), F
ALÊNCIA RENAL (3), 
PNEUMONIA (2), 
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDICO (2), 
DOENÇA CEROBROVASCULAR (1), 
HIPOTIREOIDISMO (1), 
SEPTICEMIA (1) 
(ECONOMOPOULOU et al., 2009). 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: COMPARAR COM OUTRAS DOENÇAS
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
MANEJO CLINICO 
MANEJO CLINICO 
EXAME FISICO
TRATAMENTO?
Até o momento, não há tratamento antiviral específico para chikungunya. A terapia utilizada é de suporte sintomático, hidratação e repouso.
Arbovirose: Zika
ZikaV
	Zika
	Arbovirose
	Uganda (1946)
	Brasil (2015)
	Infecção viral
	Aedes Aegypti
	80% assintomática
	Exantema maculopapular
	Letalidade rara
	Zika
	4.666 casos
	92 óbitos
	2,2 casos/100 mil hab.
	Nordeste
	Centro-Oeste
	Norte
	45,8% Bahia
	
Situação epidemiológica no Brasil
Ministério da Saúde, SINAN – Jan/Jun2020
	Zika
	9.260 casos
	255 óbitos
	4,3 casos/100 mil hab.
	Nordeste- BA
	Sudeste- SP
	
	
	
Etiologia do vírus
Arbovírus
RNA simples (+)
Esférico, 40-50 nm
Família: Flaviridae
Gênero: Flavivirus
ZikV 
Zika
A evolução da Zika	é benigna.
Os sintomas desaparecem espontaneamente de 3 a 7 dias.
Zika – Transmissão
A transmissão pode acontecer da mulher grávida para o feto e está relacionada
a danos fetais.
Transmissão sexual.
Transfusão de sangue.
Zika – Sintomas
A MAIORIA DAS PESSOAS INFECTADAS NÃO DESENVOLVE MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS, MAS PODEM TER:
Dor de cabeça
Febre baixa
Dores leves nas articulações
Manchas vermelhas
Coceira na pele
Vermelhidão nos olhos
Zika – Gestantes
Abortamento.
Microcefalia.
Formas graves e atípicas são raras mas podem evoluir para o óbito.
Zika – Recém Nascidos
Todos os bebês com microcefalia deverão manter consultas de puericultura nas UBS.
Também deverão ser acompanhados em serviços especializados para estimulação precoce.
Notifica 
Vig. Epidemio
Aciona 
Endemias
Inspeção
Bloqueio
Diagnóstico e diagnóstico diferencial 
Suspeito 
	Zika		
	Teste	Pesquisa 	Período
	RT-PCR	Antígeno	1º ao 4º dia
	Sorologia IgM	Anticorpos	Após 4º dia
	Sorologia IgG	Anticorpos	Após 15º dia
	Diagnóstico diferencial	Dengue, Chikungunya 
e Febre Amarela	
Gestantes
UBS – Unidade Básica de Saúde
EM CASO DE SINTOMAS SEMPRE PROCURAR SERVIÇO SAÚDE
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204421/WHO_ZIKV_MOC_16.1_por. pdf;jsessionid=68E91A26B48957263B99D8A0EC9E582B?sequence=5
CONCLUSÕES
SOBRE A PREVENÇÃO
É PRIMORDIAL A ELIMINAÇÃO DOS CRIADOUROS DE MOSQUITO.
HAVENDO SINTOMAS PROCURAR SERVIÇO DE SAÚDE E EVITAR AUTO-MEDICAÇÃO
TAMBÉM RECOMENDA-SE USAR ROUPAS QUE MINIMIZEM A EXPOSIÇÃO, ALÉM DE REPELENTES, INSETICIDAS DOMÉSTICOS E MOSQUITEIROS PARA AQUELES QUE DORMEM DURANTE O DIA.
POR FIM, É ACONSELHÁVEL A	INSTALAÇÃO DE TELAS EM PORTAS E JANELAS.
Gov, elino, do, l: stado, do, Paliana Seclieta.ri a. d, e Estad, o da. Saud, e
D"li ,t o,ri a de, Ate,n Gao, e, V gi " nci a e111 Saud ,
Co, olid nad, o ri a d,	V'i gi ancia Amb, i nt	al
C00r
Situação da DENGUE,	CHIKUNGUNYA
,e	ZIKA ViRUS ,N, Q
https://www.dengue.pr.gov.br/Pagina/Boletins-da-Dengue
Relembrando a aula...
Chikungunya e Zika são arboviroses;
Agente etiológico = CHIKV e o ZIKV;
Vetor = mosquito Aedes Aegypti (fêmea);
Reservatório = homem;
Manifestações clínicas (CHIKV 70% sintomáticas/ZIKV 20% sintomáticas);
Diagnóstico (antígeno/sorologia);
Zika - Atenção especial às gestantes (1º trim. – Microcefalia);
Não há tratamento específico – identificação precoce essencial;
Notificação compulsória – acompanhamento/bloqueio);
Não há vacinas contra a Chikungunya e Zika;
Combate ao Aedes Aegypti é a melhor forma de prevenir a doença.
Transmissão da Chikungunya e Zika
Chikungunya = Vetor – Homem – Vetor
- Transfusão
- Transplante
- Sexual
- Perinatal
Zika = Vetor – Homem 
 
Vetor
Homem
Período de incubação:
Intrínseco (PII) = 3-12 dias
Extrínseco (PIE) = 10 dias
PIE
PII
REFORÇANDO...
Não há vacina contra Chikungunya e Zika!
Manifestações clínicas
Duração viremia
Chikungunya: 10 dias
Zika: 3-7 dias
Complicações (Zika):
- Síndrome de Guillain-Barré; 
- Complicações neurológicas;
Microcefalia
REFORÇANDO...
QUER SABER MAIS?
Zika: https://www.youtube.com/watch?v=pm3do0nEuuM&t=339s
https://www.youtube.com/watch?v=9XJ9VlsU-40
Arbovirores:
 https://www.youtube.com/watch?v=qb6G_LbUHxM&t=872s
Chikungunya:
 https://www.youtube.com/watch?v=nHjcbHq36OY