LESÕES POR PRESSÃO

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ATENÇÃO PRIMÁRIA: PROCESSO 
DE ENVELHECIMENTO COM 
PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE 
LESÕES POR PRESSÃO
DOCENTE: ENF° JAMILLY MIRANDA
❖ INTRODUÇÃO
O envelhecimento engloba alterações no curso da vida comum a
todas as pessoas, alterações essas que envolvem componentes
biológicos, sociais e psicológicos. A idade cronológica da pessoa
nem sempre é indicativa da idade biológica, e as alterações
relacionadas a idade são modificadas por ambiente, cultura, raça,
etnia, hereditariedade e eventos patológicos.
❖ LEI 8.842
A Lei n° 8.842 define a atuação do governo, indicando as
ações específicas das áreas envolvidas e buscando criar
condições para que sejam promovidas a autonomia, a
integração e a participação do idoso na sociedade, assim
consideradas as pessoas com 60 anos ou mais, conforme o
Estatuto do Idoso – Descrito na Lei 10.741 de 1° de
Outubro de 2003.
O Estatuto do Idoso (BRASIL, 2003) destina-se a regular os direitos
assegurados as pessoas com idade igual ou superior a 60 anos. Em seus
artigos relata-se que o idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes
a pessoa humana, sendo assegurado, por lei ou outros meios, todas as
oportunidades e facilidades para a preservação da sua saúde física e mental e
seu aperfeiçoamento moral, intelectual, espiritual e social, em condições de
liberdade e dignidade. Também define que e obrigação da família, da
comunidade, da sociedade e do poder publico assegurar ao idoso, com
absoluta prioridade, a efetivação do direito a vida, a saúde, a educação, a
alimentação, a cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, a cidadania, a
liberdade, a dignidade, ao respeito e a convivência familiar e comunitária.
❖ ESTATUTO DO IDOSO
ALTERAÇÕES BIOLÓGICAS 
RELACIONADAS AO PROCESSO DE 
ENVELHECIMENTO NORMAL
• Sistema cardiovascular: ocorre a diminuição do débito 
cardíaco, o aumento da pressão sanguínea e da resistência 
vascular.
• Sistema respiratório: ocorre diminuição da capacidade 
vital, da troca gasosa e da eficiência da tosse.
• Sistema geniturinário: a redução do fluxo sanguíneo 
renal, hiperplasia da próstata e relaxamento dos músculos 
perineais.
ALTERAÇÕES BIOLÓGICAS 
RELACIONADAS AO PROCESSO DE 
ENVELHECIMENTO NORMAL
• Sistema gastrointestinal: ocorre diminuição na salivação, 
retardo no esvaziamento do esôfago e estômago, redução da 
motilidade intestinal e retardo na liberação da insulina.
• Sistema musculoesquelético: acontece minoração da massa 
óssea, muscular e da altura, havendo também degeneração da 
cartilagem articular.
• Sistema tegumentar: ocorre diminuição da espessura epiderme-derme e 
da elasticidade, há redução da secreção de sebo pelas glândulas sebáceas e 
do número de glândulas sudoríparas, além da diminuição do leito vascular 
com fragilidade dos vasos sanguíneos.
A pele é considerada um dos órgãos que mais sofre
transformações a medida que a idade avança. A integridade
cutânea e importante para que o organismo mantenha a barreira
de proteção ao meio externo, defendendo-se das diversas
agressões. Tal fato evidencia a necessidade de cuidados
específicos para a pele do idoso que atendam as alterações do
sistema tegumentar e mantenham sua integridade.
LESÕES TECIDUAIS
Quando ocorre a ruptura da pele, temos uma ferida que é
definida como qualquer lesão em tecidos epitelial, mucosa ou
órgãos que provoquem prejuízo das suas funções.
A cicatrização é a transformação do tecido de granulação em
tecido cicatricial, sendo a cicatriz a etapa final do processo
curativo da ferida.
❖ FASES DA CICATRIZAÇÃO
PRIMEIRA FASE: resposta inflamatória ou exsudativa,
caracterizada por sinais de inflamação (dor, calor, rubor,
edema) e perda da função, mediada por leucotrienos G
para realizar a limpeza do leito da ferida, fator ativador
das plaquetas para a hemostasia, serotonina e histamina
para vasodilatação com aumento da permeabilidade
vascular e estimulação das fibras nervosas. Essa fase se
estende de um a seis dias.
PRIMEIRA FASE 
DA 
CICATRIZAÇÃO
FASES DA CICATRIZAÇÃO
SEGUNDA FASE: resposta proliferativa, essa fase se estende de
dois a 24 dias e se inicia com a formação do tecido de
granulação. Nessa fase ocorre a angiogênese e fibroblastos
sintetizam colágeno. Também nessa fase ocorre a contração,
relacionada a presença dos fibroblastos que liberam miosina e
actínia, diminuindo o tamanho da lesão e o tempo de cicatrização.
A epitelização é a ultima etapa da fase proliferativa, consistindo
na multiplicação e na migração das células epiteliais das bordas
para o centro da ferida, durante o processo cicatricial.
SEGUNDA FASE DA 
CICATRIZAÇÃO
FASES DA CICATRIZAÇÃO
TERCEIRA FASE: maturação, essa fase se estende
por ate dois anos ou mais, ocorrendo diminuição da
permeabilidade capilar, reorganização do colágeno e
formação da cicatriz (que, no inicio clara e plana, vai
se tornando mais rígida e escurecida com o deposito
de colágeno, para, então, com o passar do tempo, ficar
mais clara, menos rígida e mais plana).
TERCEIRA FASE 
DA 
CICATRIZAÇÃO
AS FASES DA 
CICATRIZAÇÃO
AS FERIDAS SÃO CLASSIFICADAS EM 
QUATRO ESTÁGIOS 
Estágio I: ocorre o comprometimento da epiderme, com 
formação de eritema em pele íntegra e sem perda tecidual.
Estágio II: caracterizado por abrasão ou úlcera, ocorre perda 
tecidual e comprometimento da epiderme, derme ou ambas.
Estágio III: ocorre presença de úlcera profunda, com 
comprometimento total da pele com necrose de tecido 
subcutâneo
Estágio IV : ocorre extensa destruição do tecido, chegando a 
ocorrer lesão óssea ou muscular.
Úlcera é a perda delimitada de estruturas da
pele, ocorrendo em diferentes estágios de
acordo com o comprometimento tecidual. As
causas podem ser a estase venosa, gerando a
úlcera venosa, vasculopatias, causando a úlcera
arterial e neuropatias, causando a úlcera
neuropática ou pé diabético.
➢ ÚLCERA
❖ LESÕES POR PRESSÃO
A úlcera ou lesão por pressão é uma lesão
localizada na pele e/ou tecido subjacente,
normalmente sobre uma proeminência
óssea submetida à pressão contínua do
peso do paciente, cisalhamento e umidade
no tecido, causando um processo de
isquemia e morte celular.
AVALIAÇÃO DE RISCO DE LESÃO OU ÚLCERA POR 
PRESSÃO (ESCALA DE BRADEN)
PERCEPÇÃO 
SENSORIAL
UMIDADE DA 
PELE
ATIVIDADE 
FÍSICA
MOBILIDADE NUTRIÇÃO FRICÇÃO
Não prejudicada 
(4)
Livre de Umidade 
(4)
Caminha com 
frequência (4)
Sem limitação (4) Excelente (1) Movimentos
Independentes (3) 
Pouco limitada (3) Umidade ocasional 
(3)
Caminha 
ocasionalmente (3)
Pouca limitação 
(3)
Adequada (3) Pequena ou 
Mínima 
dependência (2)
Muito limitada (2) Úmida (2) Senta-se com 
ajuda (2)
Muito limitado (2) Inadequada (2) Moderada ou 
máxima 
dependência (1)
Completamente 
limitada (1)
Umidade constante 
(1)
Acamado (1) Imóvel (1) Pobre (1) _________
RELAÇÃO ENTRE A PONTUAÇÃO E O GRAU 
DE RISCO DE LESÃO POR PRESSÃO:
Maior ou igual a 16: Baixo risco;
De 11 a 15: Risco moderado;
Menor que 11: Alto risco.
CUIDADOS ESPECÍFICOS PARA A 
PREVENÇÃO DE LESÃO POR PRESSÃO:
• Fazer avaliação diária da pele de pessoas com maior risco;
• Manter a pele limpa e hidratada, utilizando água morna e 
produtos neutros;
• Proporcionar posicionamento adequado e uso de técnicas para 
transferência e mudança de decúbito;
• Realizar mudança de decúbito pelo menos a cada duas horas;
CUIDADOS ESPECÍFICOS PARA A 
PREVENÇÃO DE LESÃO POR PRESSÃO:
• Manter a posição lateral a 45º (e não a 90º), evitando proeminências 
ósseas;
• Usar proteções em proeminências ósseas e colchão especial;
• Aliviar a pressão a cada 15 minutos erguendo o paciente, quando 
sentado ou sendo cadeirante;
• Avaliar aceitação da dieta e, se necessário, utilizar suplementos 
alimentares.
COMO AVALIAR UMA ÚLCERA?
Diâmetro
Tecido no leito da ferida
Tipo e quantidade de exsudato
➢ DIÂMETRO
Comprimento
LarguraProfundidade
TECIDO NO LEITO DA FERIDA
Presença de tecido de granulação, que consiste em
tecido vitalizado(composto de tecido conjuntivo que
ira preencher o leito da ferida para a cicatrização) ou
tecido desvitalizado (o qual deve ser retirado para
ocorrer o fechamento da ferida, pois consiste de um
tecido morto que ira prejudicar o crescimento do
tecido de granulação).
TECIDO DE GRANULAÇÃO
ESFACELO
TECIDO NECROSADO
TIPO E QUANTIDADE DE EXSUDATO
➢ O tipo de exsudato nos informa se existe infecção no local
e como está o processo inflamatório.
❖Seroso (aspecto claro, mais favorável ao processo de 
cicatrização); 
❖Purulento com odor fétido (significa processo infeccioso);
❖Sanguinolento (presença de sangramento). Uma quantidade 
excessiva prejudica a cicatrização em andamento.
➢ COMO TRATAR UMA LESÃO?
Para tratamento das feridas/úlceras, utilizamos o
curativo, que consiste em um meio terapêutico
com aplicação de uma cobertura estéril sobre
uma ferida previamente limpa. O curativo tem
como finalidades evitar a contaminação em
feridas limpas, reduzir a infecção nas feridas
contaminadas, facilitar a cicatrização, remover
as secreções, proteger a ferida e diminuir a dor.
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
Para feridas com tecido de granulação ou para prevenção de lesões, é
indicada a cobertura de hidrocolóide.
Esse produto estimula a angiogênese, sendo contraindicado para feridas
infectadas e queimaduras de 3° grau
A troca deve ocorrer sempre que o gel extravasar ou a cada sete dias,
deixando uma margem de 3 cm além da ferida.
❖ PLACA DE HIDROCOLÓIDE
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
Feridas com tecido de granulação
AGE OU DERSANI
Promove quimiotaxia e angiogênese, mantem o meio 
úmido e acelera o processo de granulação tecidual. A 
troca é diária
❖AGE OU DERSANI
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
COLAGENASE
Tecido desvitalizado
Desbridamento enzimático
Troca diária
❖ COLAGENASE
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
HIDROGEL
Tecido desvitelizado
Realizando o desbridamento autolítico
Troca diária
❖ HIDROGEL
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
Papaína
Tecido desvitelizado
Desbridamento enzimático
Troca diária
❖ PAPAÍNA
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
Alginato de Cálcio
Para feridas sangrantes e altamente exsudativas
A troca ocorre quando for atingida a capacidade de 
absorção e necessita de Cobertura secundária.
❖ ALGINATO DE CÁLCIO
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
Para feridas infectadas é indicada a placa de carvão ativado
Absorve o exsudato, atrai os
Microrganismos e filtra o odor
Troca se dá entre 24 e 72 horas, de acordo com a
Capacidade de absorção, avaliando-se sempre a ferida.
❖ CARVÃO ATIVADO
❖ BOTA DE UNNA
Paciente de 72 anos, com história de queda em sua residência, fraqueza,
tontura, perda de 7 kg em 2 meses após morte do marido, pele e
mucosas secas, turgor diminuído, sentindo-se sozinha, chora ao falar no
marido, mostra sinais de nervosismo e inquietação durante a entrevista,
já não consegue andar sem auxílio, tem temperatura de 38 º C, pressão
arterial (PA) de 80 mmHg x 50 mmHg, pulso de 56 bpm. Apresenta
lesão por pressão em região sacral diâmetro 5 x 3 x 1 cm, com tecido
desvitalizado e pequena quantidade de secreção amarelada sem odor
fétido. Relata que se sente sozinha e desamparada, não consegue
permanecer dormindo, não tem vontade de comer e sabe que vai
adoecer caso não se alimente, mas demonstra interesse na melhoria da
situação em que se encontra.
CASO CLÍNICO
SISTEMATIZAÇÃO DA 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Histórico
Diagnóstico de 
Enfermagem
PlanejamentoImplementação
Resultados
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