Mecanismos e Fases do Parto

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-Situação:
Maior eixo do feito em relação ao maior eixo da mãe;
Vitória Araujo - Turma 7
Estática fetal
Parto
O lado que está o dorso do feto;
-Posição:
Parte do feto que você toca;
-Apresentação:
-Parte do feto que se apresenta no estreito superior da bacia materna;
Altura da apresentação:
Planos de De Lee
Relação entre as partes fetais entre si;
-Atitute:
*Variantes da apresentação cefálica:
Pontos de referência e linhas de orientação;
1º grau:
Bregma e sutura sagitometópica;
2º grau:
Naso e sutura metópica;
Maior chance de evoluir para cesárea (> diâmetro)
3º grau:
Mento e linha facial;
#Revisar a cabeça fetal:
Longitudinal;
Cefálica;
Plano -1 de De Lee;
Flexào;
Direita;
ODA;
-Situação:
-Apresentação:
-Altura da apresentação:
-Atitude:
-Posição:
-Variedade de posição:
Fletida:
-Pontos de referência:
OE Anterior OE Transverso
OE Posterior
Vitória Araujo - Turma 7
-Assinclitismos:
OE Transverso
*Revisar:
BDT NDT MDT
-Apresentação pélvica:
6 tempos:
Insinuação;
Quando a cabeça do feto encaixa no estreito
superior da bacia;
Descida;
Rotação interna;
No sentido anti-horário 90º
Extensão ou desprendimento
Hipomóclio;
Rotação externa ou restituição
Desprendimento dos ombros
-Apresentação cefálica fletida:
Mecanismo de parto
Fenômeno fisiológico;
Períodos do parto:
Primeiro período: Dilatação
Fase latente;
Fase ativa;
Segundo período: Expulsão
-Trabalho de parto:
Períodos
Vitória Araujo - Turma 7
Partograma;
-Onde acompanhar a evolução?Terceiro período: Secundamento
Quarto período: 1ª hora pós-parto
Fase latente:
Contrações irregulares;
Modificações cervicais;
Esvaecimento;
Dilatação;
Tampão mucoso;
Até 4 cm de dilatação;
Fase ativa:
Contrações regulares;
Dilatação cervical;
≥ 5 cm;
Conduta:
Admissão;
O que não fazer:
Cardiotocografia de rotina;
Pegar acesso venoso;
Tricotomia;
Enema;
Pelvimetria;
O que fazer:
Acompanhante de sua escolha;
Massagem;
Bola;
Banheira;
BCF:
A cada 15 a 30 minutos;
Toque:
 A cada 4 horas;
Analgesia:
Quando a paciente desejar;
O que evitar?
Amniotomia;
Ocitocina;
-Dilatação:
*Tranquilizar que está tudo bem e aguardar em casa. Não é o momento de
internar;
*Não há tempo definido!
*Tempo da fase ativa geralmente não ultrapassa 12 horas (multipartas 10 horas)
Primeiro período
*Tentar medida não intervencionista:
Deambular, bola...
->Caso não resolva: amniotomia, ocitocina...
*2 toques em intervalos de 2 horas ou mais com a mesma dilatação com
dinâmica efetiva (pelo menos 3 contrações em 10 minutos);
*Conduta individualizada (pode indicar cesariana);
Individualizar;
-Decisões de cesariana:
Vitória Araujo - Turma 7
Até 34 semanas: geralmente o bebê roda;
Versão cefálica: a partir de 37 semanas;
Manejo expectante;
Não tracionar;
Não realizar amniotomia;
Manobra de Bracht;
Desprendimento da cabeça;
Manobra de Muriceau:
Dedo na boca do bebê;
Desprendimento da cabeça;
Manobra de Pajot:
Desprendimento dos ombros;
Manobra de Rojas:
Movimento helicoidal para desprendimento dos ombros;
Cabeça derradeira:
Fórcipe de Piper;
-Apresentação pélvica:
*Parto evolui muito rápido;
Primigesta: geralmente, não ultrapassa 3 horas;
Multipara: Geralmente, não ultrapassa 2 horas;
Episiotomia:
Incisão do períneo: Mediana ou médio-lateral (D/E);
Não é indicado de rotina;
Deixar a mãe a vontade para assumir a posição que quer ficar;
Parada secundária da descida:
2 toques em intervalos de 1 hora, com o mesmo plano de
de-lee;
Avaliar o binômio feto-mãe;
Distocia de ombros:
Primeira linha:
Solicitar ajuda;
Anotar horário;
Manobra de McRoberts;
Episiotomia;
Manobra de Rubin I;
Segunda linha:
Manobra de Rubin II;
Manobra de Woods;
Manobra de Jacquemier;
Manobra de Gaskin;
-Inicia com a dilatação completa (10 cm) e finaliza quando
desprende totalmente o bebê;
*BCF de 5 em 5 min;
-Tempo:
-Expulsão:
-Posição:
-Quando intervir?
*Quando nada resolve: Manobra de Zalvanelli + Cesariana
Segundo período (Período expulsivo)
Diminui a perda sanguínea materna;
Diminui a mortalidade materna
Secundamento;
Tempo: 30 minutos;
E se não dequitar?
Curetagem uterina
-Ocitocina;
-Trações controladas do cordão;
-Dequitação:
Manejo ativo do 3º período;
Miotamponamento;
Trombotamponamento;
Útero contraído:
Globo de segurança de Pinard;
-1ª hora pós-parto:
Quarto período: