P2 PEDIATRIA PRÉ INTERNATO T5D (7_8 SEMESTRE) 19_06_2023

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P2 PEDIATRIA PRÉ INTERNATO T5D (7/8
SEMESTRE) 19/06/2023
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*
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4/4
Dentre os achados clínicos encontramos sopro cardíaco, esplenomegalia e nódulos
de Osler
Só ocorre em crianças portadoras de cardiopatia congênita
Staphilococcus aureus está entre os agentes etiológicos mais prevalentes
Ausência de vegetações na ecocardiogra�a sempre exclui o diagnóstico
4/4
lesão causada por líquido quente
acometimento de áreas descobertas
lesões assimétricas e abrasivas
lesão em forma de luva
João, 6 anos, é levado à unidade de pronto atendimento por apresentar febre 
persistente, fadiga e palidez cutâneo-mucosa. Ao exame físico, notado sopro 
cardíaco. Histórico médico negativo para alterações cardiovasculares. Após 
realização de exames complementares, levantada a hipótese diagnóstica de 
endocardite infecciosa. Sobre este diagnóstico clínico, podemos afirmar que:
*
Bernardo, 7 anos, é trazido à sala de emergência com quadro de dor 
decorrente de queimaduras em membros superiores. Ao longo da consulta, o 
pediatra suspeitou de lesão intencional. Qual foi o achado do exame físico do 
Bernardo, que levantou a hipótese de lesão por queimadura decorrente de 
agressão física?
*
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4/4
anemia ferropriva e infecção
anemia ferropriva e traço falciforme
anemia falciforme e sequestro esplênico
anemia hemolítica secundária a traço talassêmico
4/4
eritema infeccioso
mononucleose
escarlatina
rubéola
Judite, de um ano e seis meses, é trazida por uma vizinha ao pronto socorro 
com história de que “estava morrendo”, muito pálida e com aumento da 
barriga há quatro horas. Sabe que a criança é portadora de “anemia de 
família”, diagnosticada no teste do pezinho. Exame físico: regular estado geral, 
afebril, hipocorada +++/4, anictérico, taquipneico, hidratado, perfusão 
periférica lenta. ACV: taquicardia e 3ª bulha na ausculta cardíaca, abdômen: 
globoso, mas permitindo palpação, fígado no rebordo costal direito e baço a 
6cm do rebordo costal esquerdo. Baseado no quadro clínico acima, quais os 
diagnósticos da doença de base e intercorrência clínica da Judite?
*
Mãe relata que seu filho de sete anos apresentou febre alta, calafrios, cefaleia, 
adinamia e dor de garganta. Dois dias depois, surgiu exantema formado por 
pápulas eritematosas puntiformes próximas umas das outras, mais intenso 
em dobras/ pregas cutâneas. Percebe-se também um discreto rubor facial, 
exceto por uma nítida palidez peribucal. Considerando esse quadro, qual a 
principal hipótese diagnóstica?
*
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4/4
transtorno opositor desa�ante
transtorno de dé�cit de atenção e hiperatividade
transtorno de ansiedade
transtorno obsessivo compulsivo
4/4
Corticoide de baixa potência e soro �siológico nasais
Anti-histamínico oral e nafazolina nasal
Antibioticoterapia oral e soro �siológico nasal
Soro �siológico e nafazolina nasais
André de nove anos, apresenta dificuldade de relacionamento com seus pares, 
associado a um declínio do desempenho escolar. Acompanhante refere que o 
desenvolvimento neuropsicomotor completou-se sem atrasos, fala e 
linguagem quantitativa e qualitativamente normais. E diz que parece que o 
André não aprende com as experiências, envolve-se com brincadeiras 
perigosas, e as crianças evitam brincar com ele. Também se mostra lábil 
emocionalmente, não tolera as frustrações e é muito desorganizado com seus 
pertences. Sono e alimentação sem distúrbios. Ao exame psíquico, mostra-se 
bem apresentado, consciente, orientado, atenção espontânea aumentada e 
voluntária diminuída, memória preservada, inteligência dentro do esperado, 
linguagem, pensamento e discurso normais, sem alterações da 
sensopercepção, eutímico, afeto congruente com o humor, e pragmatismo 
normais, psicomotricidade aumentada e crítica diminuída. Qual a principal 
hipótese do diagnóstico de André? 
*
Mariana, quatro anos, apresenta há oito dias secreção e obstrução nasal, e há 
2 dias iniciou febre intensa, de até 39,5oC, com piora da tosse e importante 
queda do estado geral. Exame físico: eupneico, sem dificuldade respiratória. 
Oroscopia: hiperemia de faringe com drenagem de secreção purulenta 
posterior e visualização de crostas amareladas no vestíbulo nasal. Qual a 
conduta correta para o caso apresentado?
*
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4/4
montelucaste + colírio com anti-histamínico
fenilefrina nasal + anti-histamínico tópico
colírio de tobramicina + nafazolina tópica nasal
anti-histamínico oral + corticoide intranasal
4/4
levamizol
secnidazol
albendazol
pamoato de pirantel
Henrique, cinco anos, sexo masculino, eutrófico, cuja mãe é fumante de longa 
data, apresenta prurido nasal, rinorreia hialina intensa que piora à noite, 
associados à hiperemia conjuntival. Não há comorbidades. Apresenta 
também dificuldade para dormir e na escola não consegue acompanhar as 
atividades devido ao quadro. Com base nos sintomas apresentados, além da 
impermeabilização do colchão do paciente e soro fisiológico nasal, o que o 
tratamento deve incluir?
*
Pedro, oito anos, é levado à unidade básica de saúde apresentando há uma 
semana prurido anal diário, na madrugada, que o faz perder o sono. Seu irmão 
mais novo teve o mesmo sintoma, melhorando após uso de medicação. 
Exame físico: sem alterações. Qual o tratamento indicado para o Pedro?
*
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4/4
propofol ou cetamina
propofol ou midazolan contínuo
anestésico inalatório ou tiopental.
midazolan em bolus a cada 5 minutos
4/4
torcicolo congênito
toxoplasmose congênita
fratura de clavícula
sí�lis congênita
Você está no estágio do PS atendendo Bryan, de 3 anos, portador de epilepsia 
de difícil controle em estado de mal epiléptico, que já recebeu bolus iniciais 
de diazepan e dose de ataque de fenitoína, mantendo-se ainda em crise. O 
próximo passo deverá ser administração de: 
*
Você é chamado para avaliar um recém-nascido (RN) no alojamento conjunto 
que está com membro superior semi flexionado, em “posição de defesa”, 
doloroso à mobilização, e você faz a hipótese do diagnóstico de 
pseudoparalisia de Parrot. Qual a condição clínica que deve ser investigada, 
por ter relação com este diagnóstico?
*
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4/4
Radiogra�a de crânio
Ultrassonogra�a de crânio
Ressonância Magnética de crânio
Tomogra�a Computadorizada de crânio
4/4
Meningite viral
Meningite bacteriana
Hemorragia subaracnoide
Trauma de punção
Leonardo de 5 anos, é levado ao serviço médico por apresentar cefaleia 
persistente, náuseas e vômitos há uma semana. Ele também apresentou 
diplopia e amaurose parcial. Você suspeita que Leonardo tem um tumor de 
sistema nervoso central. Qual o principal exame de imagem deve ser 
realizado?
*
José, 13 anos, é levado à emergência por cefaleia intensa, vômitos em jato há 
dois dias e febre (38,5°C) que não cede com antitérmicos. Exame físico: 
desidratado, febril, sinais de irritação meníngea, escala de Glasgow de 15. 
Punção lombar: leucócitos de 1.200 células/mm3, 2 hemácias/ mm3, com 
predomínio de neutrofilos; proteína: 180 mg/dL; glicorraquia: 20mg/dL 
(glicemia: 90mg/dL). Qual a principal hipótese do diagnóstico do caso 
apresentado?
*
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4/4
é frequente e de elevada mortalidade.
a administração do manitol está indicada no tratamento.
a correção rápida da hiperglicemia e da desidratação estão indicados.
furosemida e dexametasona têm e�cácia comprovada no tratamento.
4/4
transposição das grandes artérias com CIV
síndrome de hipoplasia de ventrículo esquerdo
estenose pulmonar valvar
tetralogia de Fallot
Jair, nove anos, tem história de poliúria e polidipsia, é admitido na emergência 
pediátrica com sinais de desidratação e sonolência. Os exames 
complementares são glicemia capilar: 435 mg/dL; gasometria: pH 7,15 e 
bicarbonato de 12mEq/L; exame de urina: presença de corpos cetônicos, 
confirmando diagnóstico de cetoacidose diabética (CAD). A complicação 
mais temida na CAD é o edema cerebral. Em relação a esta complicação, é 
correto afirmar que:
*
Sofia, três meses, é levada à emergência por estar “roxinha”. Exame físico: Sat 
O2:80%, FR: 40irpm, FC:130 bpm. Sopro sistólico 3+/6+ em bordo esternal 
esquerdo no 2º e 3º espaço intercostais. Pulsos: amplitude normal e 
simétricos. RX de tórax: redução do fluxo pulmonar. Qual a cardiopatia 
congênita compatível com o quadro clínico descrito?
*
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4/4
Anemia falciforme (SS)
Anemia por de�ciência de vitamina B12
Anemia ferropriva
Alfatalassemia
Questões dissertativas 0 de 0 pontos
- As próximas seções contém cinco questões dissertativas.
- Questões com �guras estarão numa seção isolada.
Giovani, 10 anos, levado ao serviço médico por quadro de vômitos e diarreia 
desde o dia anterior, cerca de 6 episódios de vômito ontem, e na última hora, 
já a caminho do serviço médico, apresentou mais três episódios. Hoje 
apresentou febre (T=38oC), medicado com dipirona há duas horas. Ao 
exame, mau estado geral, sonolento, pulso fino, tempo de enchimento capilar 
de 5’’, peso sem roupa = 25 Kg (peso na semana passada, sem roupa = 30 
Kg).
8 de 8
pontos
Você está no estágio de pediatria na sala de parto e recepciona um recém-
nascido (RN) com hidropsia fetal. Ao tentar esclarecer a etiologia, você revisa 
o prontuário da gestante e vê que no histórico familiar há uma referência a 
"anemia genética" tanto do lado materno quanto paterno do RN, e os pais são 
primos em primeiro grau. Com base no caso apresentado, qual a principal 
hipótese diagnóstica do RN?
*
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2/2
Desidratação Grave 
Resposta correta
Desidratação grave
Feedback
Resposta correta: desidratação grave
Padrão de correção:
-Respondeu desidratação grave, ou grave, ou “grau 3”, ou severa: 2 pontos;
- Qualquer outra resposta: zero
Referência: Tratado de Pediatria 5a Ed, Volume 1, Seção 17, capítulo 4, p. 1294.
2/2
Plano C
Feedback
Resposta correta: plano C
- Respondeu Plano C ou “C”: 2 pontos;
- Qualquer outra resposta: zero
Referência: Tratado de Pediatria 5a Ed, Volume 1, Seção 17, capítulo 4, p. 1294
Classifique a desidratação do paciente. *
De acordo com o Ministério da Saúde, o tratamento da diarreia aguda e 
desidratação devem seguir os planos de tratamento A, B ou C. Qual o plano de 
tratamento indicado para o Giovani?
*
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2/2
30 ml de soro fisiológico em 30 minutos em Via endovenosa .
Resposta correta
30 mL/Kg por via endovenosa
Feedback
Resposta correta: 30 mL/Kg por via endovenosa
- Respondeu 30 mL/Kg ou 750 mL: 1 ponto
- Respondeu endovenosa ou intravenosa: 1 ponto
- Qualquer outra resposta: zero
Referência: Tratado de Pediatria 5a Ed, Volume 1, Seção 17, capítulo 4, p. 1294 (Tabelas 4
e 5).
2/2
Soro fisiológico de 0,9%.
Resposta correta
Soro fisiológico
Feedback
Resposta correta: NaCl 0,9%
- Respondeu NaCl 0,9%, ou soro �siológico, ou solução �siológica, ou solução salina 0,9%,
ou soro �siológico 0,9%: 2 pontos
- Qualquer outra resposta: zero
Referência: Tratado de Pediatria 5a Ed, Volume 1, Seção 17, capítulo 4, p. 1294 (Tabelas 4
e 5).
Seção sem título 8 de 8 pontos
Qual o volume que o paciente deve receber imediatamente, e qual a via de 
administração?
*
Qual o fluido que o paciente deve receber imediatamente? *
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8/8
Febre sem sinais localizatórios. 
Resposta correta
Febre sem sinais localizatórios
Feedback
Resposta correta: Febre sem sinais localizatórios.
Padrão de correção:
Respondeu febre sem sinais localizatórios: 8 pontos
Qualquer outra resposta: zero
Referência: Tratado de Pediatria 5a Ed, Volume 2, Seção 20, capítulo 1, p. 1512.
Gabriela, 5 anos, previamente hígida, é levada ao pronto atendimento por 
apresentar febre aferida por 24 horas, sem nenhum outro sintoma. Ao 
exame, BEG, ativa, descorada +/4+. À palpação do abdome, fígado palpável a 
4 cm do rebordo costal direito e baço palpável a 2 cm do rebordo costal 
esquerdo. Foi solicitado um hemograma que é mostrado nesta seção.
6 de 8
pontos
Enzo, 4 anos, foi levado ao Pronto Atendimento pois apresentava febre aferida 
por 72 horas horas, sem nenhuma outra queixa associada, e seu exame físico 
não mostrava nenhum foco infeccioso aparente.
Qual o diagnóstico clínico do Enzo?
*
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Hemograma
4/4
Anemia microcística hipocrômica
Resposta correta
Anemia hipocrômica e microcítica
Feedback
Resposta correta: anemia microcítica e hipocrômica
- Respondeu anemia microcítica e hipocrômica: 4 pontos;
- Respondeu “hemoglobina baixa”, só anemia sem classi�cá-la, diminuição do VCM,
diminuição do HCM: 2 pontos;
- Qualquer outra resposta, incluindo anemia macrocítica ou megaloblásitca: zero
Referência: Tratado de Pediatria 5a Ed, Volume 2, Seção 20, capítulo 1, p. 1512.
Analisando a série vermelha, qual o diagnóstico completo da Gabriela? *
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2/4
linfocitose com presença linfócitos atípicos indicando Leucemia.
Feedback
Resposta correta: leucocitose com linfocitose- Respondeu leucocitose: 2 pontos
- Respondeu linfocitose: 2 pontos
- Qualquer outra resposta (incluindo “aumento de neutró�los” ou “linfócitos aumentados”):
zero
Referência: Tratado de Pediatria 5a Ed, Volume 2, Seção 20, capítulo 1, p. 1512.
Mirna, 7 anos, foi levada ao pronto atendimento com quadro de  febre há 2 
dias e disúria. Ao exame, BEG, ativa, temperatura axilar = 38oC, pulso = 100 
ppm, cheio, perfusão periférica = 3”, ausência de sinal de Giordano. Realizou 
urina tipo 1 com 100 leucócitos/campo e urocultura foi coletada mas ainda 
não tem resultado. O médico fez o diagnóstico de infecção do trato urinário.
8 de 8
pontos
4/4
Ambulatorial, pela paciente ser maior de 3 anos e não apresentar sinais de toxemia.
Resposta correta
Ambulatorial
Feedback
Crianças acima de 3 meses de vida, sem sinais de toxemia, com estado geral preservado,
hidratadas e capazes de ingestão oral devem receber tratamento ambulatorial.
- Respondeu ambulatorial: 4 pontos
- Respondeu hospitalar ou internada: zero
Referência: Tratado de Pediatria 5a Ed, Volume 2, Seção 22, capítulo 2, p. 63.
Qual a correta descrição e interpretação da série branca da Gabriela? *
O tratamento deve ser feito ambulatorial ou com a Mirna internada? *
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4/4
Cefalosporina de primeira geração
Feedback
A escolha inicial do antibiótico dependerá da prevalência conhecida dos agentes
bacterianos. A bactéria que mais frequentemente causa infecção urinária é a E. coli,
seguida das outras enterobactérias. Portanto, deve ser escolhido antibiótico de espectro
adequado, não nefrotóxico, de boa eliminação renal, de sabor agradável e administrado
por via oral. As cefalosporinas de primeira geração, a associação sulfametoxazol +
trimetoprim e a nitrofurantoína são medicamentos que geralmente preenchem esses
requisitos.
- Respondeu qualquer cefalosporina de primeira geração, amoxicilina, ou
sulfametoxazol+trimetoprim, ou nitrofurantoína: 4 pontos
- Qualquer outra resposta: zero
Referência: Tratado de Pediatria 5a Ed, Volume 2, Seção 22, capítulo 2, p. 63.
Você está de plantão na sala de emergência e atende Pedro, 21 dias de vida, 
levado pelos pais porque não pára de vomitar há quase uma semana com 
piora acentuada há dois dias. Está em aleitamento materno exclusivo e os 
responsáveis informam que procurou serviço médico no início do quadro, 
recebeu o diagnóstico de “virose” - SIC e foi liberado para casa com 
orientação de aumento da oferta do leite materno. Quando questionados, 
referem não terem ido à UBS para coletar a triagem neonatal após alta da 
maternidade. Ao exame, lactente em mau-estado geral, sonolento, fontanela 
deprimida, olhos encovados, boca seca, pulso fino, taquicárdico e 
macrogenitossomia.
8 de 8
pontos
Cite um antibiótico empírico que pode ser usado no caso da Mirna até sair o 
resultado da hemocultura (Atenção: se citar mais de um item, apenas o 
primeiro item citado será considerado. Se houver algum item errado ele 
anulará um item correto).
*
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4/4
Hiperplasia Adrenal Congênito.
Feedback
Resposta correta: Hiperplasia congênita da suprarrenal.
- Respondeu hiperplasia adrenal congênita, ou hiperplasia congênita da suprarrenal forma
clássica perdedora de sal, ou de�ciência da 21 hidroxilase: 4 pontos
- Qualquer outra resposta, incluindo somente abreviações (HAC): zero
Referência: Tratado de Pediatria, 5a edição, volume 1, seção 16, capítulo 9.
4/4
Sódio e Potássio.
Feedback
Na forma clássica de HAC-21OHD, 75% dos pacientes apresentam, além da de�ciência de
cortisol, de�ciência de aldosterona. Por essa razão apresentam quadro de perda de sal
(diminuição das concentrações de sódio e aumento dos concentrações de potássio) e
desidratação a partir da segunda semana de vida, podendo levar a quadros de choque
refratário e óbito, quando não identi�cados a tempo.
- Respondeu sódio: 2 pontos
- Respondeu potássio: 2 pontos
- Qualquer outra resposta: zero
Referência: Tratado de Pediatria, 5a edição, volume 1, seção 16, capítulo 9.
FINALIZAÇÃO 0 de 0 pontos
ATENÇÃO: Não envie sem antes chamar um professor.
Bruna Isabelle Arruda Souza Monteiro
Qual a principal hipótese diagnóstica do caso apresentado? *
Cite dois eletrólitos que obrigatoriamente devem ser dosados (ATENÇÃO: se 
citar mais de dois itens, apenas os dois primeiros serão considerados. Se 
houver algum item errado ele anulará um item correto)?
*
NOME COMPLETO *
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Daniel 
1121100168
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