Furúnculo e Carbúnculo

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Camila Magalhães, T3 - CEI
Furúncul�
● Os furúnculos representam infecções cutâneas por S. aureus localizadas
principalmente na derme.
● Frequentemente, os furúnculos ocorrem em adolescentes e adultos jovens. S.
aureus é normalmente o micro-organismo causador, embora as bactérias anaeróbias
sejam ocasionalmente isoladas de furúnculos recorrentes da região anogenital.
Os abscessos e furúnculos são coleções de pus “isoladas” dos
tecidos circunjacentes. Enquanto o abscesso pode ocorrer em
qualquer parte do corpo, um furúnculo, por definição, envolve um
folículo piloso.
*são abscessos inflamatórios agudos dos folículos pilosos e do tecido
adjacente e, sendo assim, ocorrem apenas nos locais pilosos.
COLEÇÃO DE PUS EM LOCAL DE FOLÍCULO PILOSO E TECIDO
ADJACENTE
Uma coleção contígua de furúnculos é denominada um carbúnculo.
● Em contraste com a foliculite, as lesões são maiores e se manifestam como nódulos
eritematosos sensíveis (Figura 412.2).
● Uma estrutura folicular central pode ser observada, assim como uma pústula central.
Os fatores predisponentes incluem: a condição de
portador crônico de S. aureus, diabetes melito,
obesidade, má higiene e estados de imunodeficiência (p.
ex., doença granulomatosa crônica, síndrome da
hiperimunoglobulina E).
● Os locais mais comuns são: rosto, pescoço, axilas, nádegas, coxas e períneo. Os
locais propensos à fricção ou a traumas mínimos, como a cintura, também são
suscetíveis. // cabeça/ pescoço (local nº1) > zonas intertriginosas, coxas, outros
locais de atrito
●
● Os furúnculos normalmente começam como nódulos firmes, sensíveis e vermelhos
que aumentam progressivamente e tornam-se dolorosos e flutuantes (Fig. 74.2); a
ruptura resulta na diminuição da dor.
● Os sintomas sistêmicos normalmente estão ausentes, embora a linfadenopatia
regional possa se desenvolver; sintomas sistêmicos presentes quando carbúnculos.
Camila Magalhães, T3 - CEI
● O diagnóstico é principalmente baseado na aparência clínica. A coloração de Gram
e as culturas das lesões dão suporte ao diagnóstico. Furúnculos e carbúnculos
extensos podem ser associados à leucocitose.
● Como o furúnculo é um abscesso, o tratamento preferido é por incisão e drenagem
seguidas por antibióticos antiestafilocócicos orais (p. ex., dicloxacilina, 250 mg
VO, 4 vezes/dia, ou cefalexina, 250 mg VO, 4 vezes/dia);
se for provável MRSA (p. ex., uso de instalações de saúde, como unidades de
diálise, participação em esportes de contato, prevalência elevada de estafilococos
resistentes à meticilina isolados na comunidade local), o antibiótico deve ser alterado
para clindamicina (300 a 600 mg VO, 3 vezes/dia), doxiciclina (100 mg VO, 2
vezes/dia), minociclina (100 mg VO, 2 vezes/dia), sulfametoxazol-trimetoprima (160
mg/800 mg VO, 2 vezes/dia),A1 linezolida (600 mg VO, 2 vezes/dia), ou
omadaciclina (450 mg VO no dia 1, em seguida, 300 mg, 1 vez/dia),A1b dependendo
dos padrões de sensibilidade locais.
● A duração da terapia é geralmente de 10 a 14 dias. Os carbúnculos, que são
versões maiores, mais complexas e mais extensas dos furúnculos, podem ser
acompanhados por manifestações sistêmicas, como febre. Além de incisão e
drenagem, eles exigem antibioticoterapia mais prolongada.
O tratamento com antibióticos sistêmicos é recomendado (em combinação com incisão e
drenagem, se possível) nas seguintes situações: (1) furúnculos ao redor do nariz, no canal
auditivo externo ou em outros locais onde a drenagem é difícil (p. ex., em outro lugar da
face, mãos, genitália);
(2) doença grave ou extensa (p. ex., múltiplos locais);
(3) lesões circundadas com celulite/flebite ou associada a sinais/sintomas de doença
sistêmica;
(4) lesões que não respondem ao tratamento local; e
(5) pacientes com comorbidade ou imunossupresão.
Camila Magalhães, T3 - CEI
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