ANESTÉSICOS LOCAIS, INJÚRIA NEURAL, DEGENERAÇÃO WALLERIANA

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1) Como agem os anestésicos locais?
Anestésicos locais são substâncias que bloqueiam a condução
nervosa de forma reversível, sendo seu uso seguido de
recuperação completa da função do nervo. O local de ação dos
anestésicos locais é a membrana celular, onde bloqueiam o
processo de excitação-condução. Os anestésicos locais
interrompem a condução do estímulo nervoso por bloquear a
condutância dos canais de sódio e consequentemente impedir a
deflagração do potencial de ação.
2) O que é injúria neural? Quais as diferenças? O que é
degeneração Walleriana?
O mecanismo de injúria parece ser uma combinação de fatores, incluindo
edema endoneural, dano ao sistema microcirculatório dentro do nervo,
dano às barreiras de difusão, desenvolvimento de uma miniatura de
síndrome de compartimento nos fascículos do nervo e, em alguns casos,
desmielinização segmental até a degeneração Walleriana.
As injúrias neurais se classificam em:
- Neurapraxia: há o comprometimento da bainha de mielina, vale ressaltar
que a mesma é um isolante elétrico do neurônio e após esse dano a
condução de cargas nessa célula vai ser interrompida, podendo ocorrer
devido a diminuição da velocidade de condução ou pela perda de direção.
- Axonotmese: causa interrupção da condução nervosa decorrente do
comprometimento do axônio e da bainha de mielina.
- Neurotmesis: comprometimento do axônio, da bainha de mielina e do
endoneuro (caminho responsável pela condução do impulso).
 A degeneração walleriana (DW) ocorre quando o axônio é submetido a
injúria, seja ela traumática ou isquêmica, com degeneração do tipo
centrífugo.
Referências:
CARVALHO, J. C. A. Farmacologia dos anestésicos locais. Revista
Brasileira de Anestesiologia.
PISTARINI, L. C. Y. Avaliação in vivo do potencial regenerativo na
degeneração Walleriana de nervos periféricos. Dissertação de
Mestrado, Universidade de São Paulo.
MARIEB, E. N; HOEN, K. Anatomia e Fisiologia, 3 ed., Porto Alegre:
Artmed, 2008.
TORTORA, Gerard J. Princípios de anatomia e fisiologia. T radução A na
Cavalcanti C. Botelho... [etal.]. 14. ed. – Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2016.