Acessos cirúrgicos - Tórax e Abdômen

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▪ Acesso → abordagem para chegar até uma 
estrutura anatômica. 
▪ Trabalhar com os espaços intercostais, são 12 
EIC. 
▪ Animais com anormalidade podem ter 
costelas a menos (buldogue), usar o raio X 
para auxiliar em que EIC estamos. 
▪ Usar instrumentais curvos, ondulados 
▪ Encostar no nervo vago → animal fica 
bradicardico. 
▪ Megaesôfago é causado quando tem algum 
estrangulamento dele, “garrote” – 4 EIC 
▪ Animal regurgita 
▪ Plexo → artéria + nervo + veia. 
▪ Muito comum em animais em 
desenvolvimento → persistência do quarto 
arco aórtico 
Toracotomias 
(abertura da cavidade torácica) – acessos 
Passo a passo 
1-- Tricotomia ampla 
2-- Assepsia (clorex e álcool) 
3-- Panos de campo 
4-- Incisão na pele 
5-- Incisão no musculo cutâneo do tronco 
6-- Contar os espaços com os dedos, fazer a 
incisão 
7-- Musculo grande dorsal-triangular → acessos 
caudais dá para elevar a musculatura, nos 
acessos mais craniais é necessário fazer incisão 
8-- Colocar segundo jogo de campo, para a 
ferida não tocar na pele 
9-- Musculo serratils 
10-- Visualização das costelas com músculos 
intercostais 
(plexo arteriovenoso passa na porção caudal 
da costela, cuidado com incisões, fazer a 
incisão na parte mais cranial!) 
11-- Quando você fizer a incisão, vai entrar ar 
na cavidade, onde não tinha pressão agora é 
pressão negativa (avisar o anestesista, para 
animal ser colocado na ventilação mecânica) 
12-- Uso de Finocchietto (afastador de costelas 
auto estático, não necessita ficar segurando) 
13-- Exposição do órgão 
14-- Localizar estruturas como veia, artéria, 
brônquio etc. e fazer a ligadura 
(individualmente) 
15-- Retirar 
Toracorafia 
Envolver duas costelas com o fio de sutura 
(cuidado com o plexo), não dar nó. 
 
 
 
Por quê? → para ficar igualitária onde a agulha 
esta entrando e saindo, depois de todos os fios já 
passados, ai sim podemos dar o nó. 
Deixar para dar o último nó na parte mais alta da 
incisão (por conta do ar, pedir para o anestesista 
insuflar o máximo possível do pulmão – quase 
restabelece a pressão, o anestesista tira da 
respiração mecânica, o paciente tem que 
retornar a respirar sozinho. 
Toracostomia 
▪ Sempre faz a colocação do dreno torácico 
para retirada de qualquer ar que pode estar lá 
ainda, acompanhamento de no mínimo 24h. 
▪ Aumentar o número de orifícios do dreno para 
não acumular fibrina e entupir. 
▪ Como é feito? 
→ Tracionar a pele em todo o procedimento, 
fazer uma pequena incisão entre o 5º e 6º EIC 
e na altura medial ou dorsal, com uma pinça 
hemostática e com a ponta do dreno, 
introduzir a pinça deslocando cranialmente 
(por conta das artérias), empurrar o dreno 
para dentro, o auxiliar irá soltar a pele (pele 
irá voltar ao local de origem, fazendo ima 
tunelização do dreno, para diminuir a 
presença de saída de ar, ou outros líquidos) – 
distância de 2 EIC. 
Esternotomia Mediana 
Pode ser feita em cães e gatos. 
Incisão do manúbrio até o xifoide. 
Serra sagital (corta no sentido de 30 graus) ou serra 
reciprocante (formato em L, tem uma parte para 
proteção). 
Por a serra sagital não ter uma proteção na parte 
inferior, o correto é cortar até 3/4 do esterno com 
ela e depois vim com um osteotomo para não 
causar danos nas vísceras. 
Esternorafia 
▪ Síntese, fechamento do esterno 
▪ Como abriu cartilagem e osso deve usar fio de 
aço ortopédico, sutura em X. Não da nó no fio 
de aço, apenas retorce. 
Laparotomia 
Abertura da cavidade 
abdominal 
Dividido em 3 partes → 
região epigástrica, 
mesogastrica e 
hipogástrica. 
 
Acessos cirúrgicos - Tórax e Abdômen 
 
 
Incisões divididas em periumbilical ou retro 
umbilical 
 
1-- Decúbito dorsal 
2-- Ampla tricotomia – Assepsia 
3-- Primeiro jogo de panos de campo 
4-- Incisão cutânea com bisturi. 
5-- Divulsão do subcutâneo na direção do local 
desejado (linha Alba). 
6-- Segundo jogo de pano de campo. 
7-- Pinça de pressão, prender um de cada lado 
da linha Alba e tracionar para cima, para 
afastar a parede muscular das vísceras, entrar 
com o bisturi virada para cima e cortar nesse 
sentido. 
8-- Para afastar usa o afastador de Belford. 
9-- Lapatoromia L invertido. 
10-- Pode ser acessado pelo flanco (não tem a 
pressão das vísceras sob a incisão, assim não 
favorece a inflação de pontos/fácil acesso ao 
rim e a adrenal). 
 
Laparofaria 
Musculo, peritônio, peritônio e musculo 
Ponto em X, simples contínuo ou separado, 
festonado.