Técnica Cirúrgica Reprodutor Masculino

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Reprodutor Masculino
Lembrete!
Hemíperitoneo é quando sangra no abdomem
Em criptorquirdios algum dos testículos se
encontram no abdomem ou na região inguinal!
É muito comum perder o testículo durante a
cirurgia, nisso é só ir para o abdomem e
procurar. 
Maiores chances de tumor : 1- abdomem 
 2- inguinal - 3- testículo
Na castração nos precisamos ligar o plexo e o ducto.
Túnica aberta, causa:
Separar túnica do testículo, depois ligar a túnica
↳ Ligar juntos ou separados
↳ Para continuar com hormonios, ligar apenas o canal
deferente (que é por onde passa os espermatozóides)
↳ peritonite 
↳ órgãos do abdomem saindo pela túnica 
Incisão pré-escrotal no cão
Incisão escrotal no gato
- Orquiectomia -
Esperar o primeiro cio nas cadelas de porte pequeno 
Esperar 1 ano para machos de porte pequeno 
Esperar segundo cio nas cadelas de grande porte 
Esperar 2 anos para machos de grande porte
Feita em decúbito dorsal, tendo cuidado com a tricotomia
(a maquina de tosa pode "rasgar" a pele).
Antissepsia
Panos de campo
Rottweiler o recomendado é não castrar, por que pode causar o
aumento da incidência de osteossarcoma. 
Tecnica fechada= não abre, não faz incisão nas túnicas, somente
na pele. Risco de lesão iatrogênica, mais rapida.
Técnica aberta= abre e faz incisão nas túnicas, menos risco
iatrogênico, mais demorado.
Pressão no escroto para avançar o testículo cranialmente 
Incisar pele e tecido subcutâneo sobre a rafe mediana
Incisão da lamina visceral e parietal da túnica vaginal 
incisão túnica albugínea (fibrosa)
Eletiva:
Neoplasias:
Uretrostomias escrotais 
Criptorquidismo 
INDICAÇÕES 
Quando o tutor chega querendo castrar o seu animal, sem
nenhum motivo aparente.
Tumor de mama
Previne hiperplasia neoplasica
Fazer uma fistula na uretra para o paciente urinar
Ausência de um ou ambos os testículos na bolsa escrotal. Pode
ser genético ou adquirido.
Castração não previne neoplasia prostática
Neoplasia prostática em sua maioria, são em animais
castrados
Como fazer?
Colocar uma pinça hemostática pela túnica vaginal onde ela
se fixa no epidídimo 
Segurar o testículo com uma gaze e fazer tração da pinça
para separar o ligamento do epidídimo 
Colocação das 3 pinças envolvendo ducto e plexo
Cortar entre a 2 e 3ª pinça!
Ligadura dupla do ducto deferente e do plexo pampiniforme
(fio absorvível monofilamentar ou nylon)
Ligadura da túnica com o mesmo fio 
Fazer o mesmo com o testículo contralateral
Plexo 
pampiniformeArteria do
 testiculo 
Ducto 
defente 
Epididimo 
Testiculo 
@mell_blonde
1ª Tesoura
2ª Tesoura
3ª Tesoura
CORTE
SUTURA
Abdomen 
Ponto simples
em pequenos
Ponto em X
em grandes 
Ligadura dupla, ou
seja, dos dois lados
do vaso
Suturar
subcutaneo e pele
Orquiectomia 
Escrotal (gatos)
Decúbito dorsal - pode tracionar os MPs cranialmente 
Cuidado com a tricotomia
Antissepsia 
Panos de campo
Pressão no escroto para avançar o testículo medialmente
(para a rafe)
Incisar a pele e tecido subcutâneo sobre a rafe mediana
Incisão da fascia e túnica vaginal parietal
Subcutâneo com fio absorvível e ponto simples interrompido 
Suturar pele com nylon ou deixar cicatrizar por segunda
intenção
Podemos fazer 2 incisões (um em cada testículo) ou na
rafe (mais indicado pela professora), onde conseguimos
pegar os dois testículos em apenas uma incisão.
Seguramos os testículos, fazemos a incisão,
exteriorizamos os testículos
Fazemos a incisão longitudinal sobre as túnicas, fazendo
exposição do testículo
Retiramos a túnica ou seccionamos próximo a cauda do
epididimo
Fazer a técnica das 3 pinças
Suturar as túnicas
Repetir tudo isso no outro testículo 
Fazer aproximação do tecido subcutâneo e fechamento
da pele
Orquiectomia 
Pré-Escrotal (cão)
Empurramos o testículo do escroto cranialmente 
Fazer incisão na linha média ventral (sobre o testículo)
Exteriorizamos o testículo 
Fazemos incisão longitudinal sobre as túnicas (se for a
técnica aberta)
Retiramos as túnicas ou seccionamos próximo da cauda do
epididimo 
Fazer a técnica das 3 pinças (ligadura ou transfixação)
sempre distal ao plexo pampiniforme
Inspecionamos se há sangramento e suturamos as túnicas
com pontos invaginantes ou ligadura
Retiramos isso tudo no outro testículo, fazemos
aproximação do tecido subcutâneo e fechamento da pele
Para cães a técnica é pré-escrotal ou escrotal
Para gatos é técnica escrotal, fazendo na rafe para
pegar os dois lados
A pré-escrotal é melhor para não ter
contaminação, pois alguns machos ainda se
sentam para fazer xixi e se fizermos a escrotal ele
encosta a ferida no chão
- Penectomia em cães -
Tem necessidade em casos de fratura, traumas extensos,
neoplasias ou necrose.
Quando total, sempre associada à uretrostomia
Incisão elíltica ao redor do pênis e prepúcio 
Divulsão do tecido com tesoura metzembaum até a base
peniana (cranial ➞ caudal)
Ligadura de vasos adjacentes ao pênis, corpo cavernoso e
ao bulbo com fio absorvivel 2-0 ou 3-0
Seccionar musculo retrator do pênis e pênis
transversalmente, caudal ao osso peniano 
Aposição do coto peniano com a túnica albugínea 
Feita em decúbito dorsal tendo uma otima antissepsia e
uma tricotomia extensa
Fazer sondagem uretral quando possível
Usar panos de campo
Não deixar o animal sondado!
Sutura do tecido subcutâneo com fio absorvível
monofilamentar 3-0
Sutura de pele nylon 3-0 ou 4-0
Fazer a remoção do penis com os testiculos juntos, ou
separados. Sempre em formas ovaladas
@mell_blonde
- Fimose -- Fimose -
É a incapacidade de expor o pênis através do orifício
prepucial
Pode ser congênita ou adquirida 
Sinais e sintomas= distenção prepucial por urina, não
visualização do orifício prepucial (ou diminuição no
diâmetro), corrimento prepucial purulento ou hemorrágico
Tratamento: reconstrução do orifício prepucial -
POSTIOPLASTIA
Postioplastia
Feita em decúbito dorsal 
Tricotomia e antissepsia + lavagem do prepúcio 
Sondagem uretral 
Incisão completa na face craniodorsal do prepucio
Remover um pequeno fragmento do prepucio (3-5cm), com
base na junção mucocutânea.
Após a ressecção, unir a mucosa da borda da pele com fio
absorvivel monofilamentar 4-0 a 6-0, padrão simples
interrompido
Expor o penis para avaliar a abertura prepucial, para ver se
está grande o suficiente.
- Parafimose -- Parafimose -
Incapacidade de retrair o pênis no interior do prepúcio 
Geralmente acomete cães jovens com hiperatividade sexual
- animais que ficam brincando com ursinhos
Sinais e sintomas: pênis edemaciado, exposto e dolorido,
traumatismo, sangramento 
Tratamento: compressas geladas, tentar reposicionar o
pênis - necrose (faz um garrote)
Cirurgico: prepuciotomia, avanço prepucial e orquiectomia
Avanço Prepucial
Feita em decúbito dorsal 
Tricotomia e antissepsia + lavagem do prepúcio 
Sondagem uretral 
Incisão em pele em "U" invertido, cranial e lateral ao óstio
prepucial (aproximadamente 2 cranial ao prepúcio)
Identificar os músculos prepuciais e suturar sua porção
caudal sobre a porção cranial com fio inabsorvível 3-0/4-0
Não usar fio absorvivel, por que se absorver ele pode voltar
- Prostatopatias -- Prostatopatias -
Hiperplasia prostática 
Adenocarcinoma (5%)
Cistos
Abscessos
Sempre fazer palpação retal
Tratamento: orquiectomia 
Regressão: 3 a 4 semanas
demora por que tem hormonio 
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB)
@mell_blonde