caderno de estágio lu

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CARDENETA DE ESTAGIO
(UC 01,02,03,04,05,06,08,09)
9 Certos na Administração de Medicamentos ............................................................................. 04
5 Momento da Lavagem das Mãos .................... 05
Sinais Vitais ......................................................... 06
Valores de Referência Sinais Vitais ..................... 07
Glicemia Capilar ................................................. 09
Coleta de Exames ............................................... 10
Acesso Venoso .................................................... 11
Administrar Medicamentos ................................ 12
Vacinas ................................................................ 13
Calculo de Gotejamento ..................................... 14
Anatomia de Veia MMSS .................................... 15
Medicamentos (Psicotrópicos) ........................... 16
Padrão de Anotação de Enfermagem (Saúde Mental) ............................................................... 17
Sistema Reprodutor Feminino ............................ 18
Nomenclatura Obstétrica – Gestante ................ 22
Gravidez, Sinais e sintomas ................................ 23
Pré-Natal ............................................................. 24
Pré-Natal – Vacina .............................................. 32
Parto ................................................................... 33
Classificação dos recém-nascidos e método de Capurro ............................................................... 43
Índice
Organização do Serviço assistência ao RN Parto ............................................................................. 45
Teste do Pezinho ................................................ 46
Orientação ao Binômio ...................................... 47
Tipos de Mamilo ................................................. 48
Amamentação .................................................... 49
Anotação de Enfermagem Puerpera .................. 50
Anotação de Enfermagem RN ............................ 51
Período Perioperatório ....................................... 52
Centro Cirúrgico ................................................. 56
Classificação das Cirurgias .................................. 57
Nomenclatura das Cirurgias ............................... 58
Cirurgia Segura ................................................... 59
Protocolo para Transporte de Paciente .............. 60
Tipos de Diérese ................................................. 62
Drenos ................................................................ 66
Posições Cirúrgicas ............................................. 68
Materiais para Banho ......................................... 70
Higiene ............................................................... 71
Índice
9 CERTOS NA ADMINISTRAÇÃO
DE MEDICAMENTOS
4
1 – Medicação Certa
2 – Paciente Certo
3 – Dose Certa
4 – Via Certa
5 – Horário Certo
6 – Registro Certo
7 – Ação Certa
8 – Forma farmacêutica Certa
9 – Monitoramento Certo
5 Momento da Lavagem
das Mãos
5
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Sinais Vitais
Bandeja
Termômetro
Bola de algodão seco
Bola de algodão embebida no álcool a 70%
Estetoscópio
Aparelho PA
Caneta
Relógio
Gaze
Papel para anotações
6
Valores de Referência
Sinais Vitais
Temperatura:
Axilar: 36,0 ºC á 36,8 ºC
Bucal: 36,5 ºC á 37,0 ºC
Retal: 37,0 ºC á 37,5 ºC
Afebril: 36 a 37 ºC
Hipotermia: - de 35 ºC
Febril ou Febrícula: 37,4 a 37,8 ºC
Febre ou Hipertermia: 37,8 a 38,9ºC
Pirexia: 39 a 40 ºC
Hiperpirexia: + de 40 ºC
Frequência Cardíaca (FC):
RN: 120 á 170 bpm
Lactantes: 100 á 120 bpm
Crianças: 70 á 120 bpm
Adultos: 60 á 100 bpm
Normocárdio – FC normal.
Bradicardia – FC abaixo
Taquicardia – FC acima
Frequência Respiratória (FR):
RN: 30 á 60 rpm
Crianças: 20 á 30 rpm
Adultos: 12 á 20 rpm
Eupnéico – FR normal.
Bradipnéia – FR abaixo
Taquipnéia – FR acima
Dispnéia  Dificuldade p/ respirar
Dipnéia  Parada Respiratória
Ortopnéia  Respiração em posição vertical
7
Valores de Referência
Sinais Vitais
Pressão Arterial (PA):
Sistólica: 90 á 140 mmhg
Diastólica: 60 á 90 mmhg
Hipertenção – PA elevada
Hipotensão – PA baixa
PA Convergente – PA Mínima e máxima próxima
PA Divergente – PA Mínima e máxima distantes.
8
		
		
		
		
Glicemia Capilar
Glicemia em Jejum:
Hipoglicemia: - de 60 mg/dl
Parâmetro Normal: 60 mg/dl a 100 mg/dl
Pré Diabetico: 100 mg/dl a 125 mg/dl
Diabetes: + de 125 mg/dl
Bandeja
Álcool a 70%
Algodão a 70%
Papel e Caneta
Glicosimetro
Lanceta
Fita
Glicemia após 2 horas:
Hipoglicemia: - de 70 mg/dl
Parâmetro Normal: 70 mg/dl a 140 mg/dl
Pré Diabetico: 140 mg/dl a 199 mg/dl
Diabetes: + de 200 mg/dl
9
Coleta de Exames
10
Acesso Venoso
ABOCATH/JELCO
14G e 16G – Para infundir grande quantidade de líquidos. 
 18G e 20G – Crianças mais velhas, adolescentes e adultos. Tratamento hemoderivados 
22G – Bebês, crianças, adolescentes e adultos (em especial, idosos).
24G – RN’s, bebês, crianças, adolescentes e adultos (em especial, idosos). 
11
Administrar Medicamentos
Estrutura da pele:
Intradérmica: Inclinação 15º
Volume: 0,1 a 0,5ml
Subcutânea: Inclinação 45º
Volume: 2ml
Intramuscular: Inclinação 90º
Volume: 4ml (Adulto)
12
	VACINA	VOLUME DA DOSE	VIA DE ADMINISTRAÇÃO	LOCAL DE
APLICAÇÃO	AGULHA RECOMENDADA
	BCG	0,1 ml ou 0,05 ml	Intradérmica	Inserção inferior do músculo deltoide
direito	13x3,8
	Difteria, Tétano	0,5 mL	Intramuscular	Deltoide, Vasto lateral da coxa,
dorsoglúteo ou ventroglúteo	20 x 5,5 / 25 x 6
25 x 7 / 30 x 7
	Difteria, Tétano,
Pertussis	0,5 ml	Intramuscular	Vasto lateral da coxa em crianças < 2 anos
Deltóide em crianças ≥ 2 anos	20 x 5,5 / 25 x 6
25 x 7
	DTP+Hib+HB	0,5 ml	Intramuscular	Vasto lateral da coxa	20 x 5,5 / 25 x 6
25 x 7
	Febre Amarela	0,5 ml	Subcutânea	Região deltoideana	13x4,5
	Hepatite A	0,5 ml	Intramuscular	Vasto lateral da coxa	20 x 5,5 / 25 x 6
25 x 7
	Hepatite B	0,5ml	Intramuscular	Vasto lateral da coxa	20 x 5,5 / 25 x 6
25 x 7
	Influenza	0,25 ml ou 0,5 ml	Intramuscular	Vasto lateral da coxa em crianças < 2 anos
Deltóide em crianças ≥ 2 anos	20 x 5,5 / 25 x 6
25 x 7
	Meningocócica C	0,5 mL	Intramuscular	Vasto lateral da coxa	20 x 5,5 / 25 x 6
25 x 7
	Papilomavírus humano (HPV)	0,5 ml	Intramuscular	Músculo deltoide	20 x 5,5 / 25 x 6
25 x 7
	Pneumocócica 10 valente	0,5 ml	Intramuscular	Vasto lateral da coxa	20 x 5,5 / 25 x 6
25 x 7
	Pneumocócica 23-valente	0,5 ml	Intramuscular	Músculo deltoide	20 x 5,5 / 25 x 6
25 x 7
	Poliomielite 1 e 3	2 gotas	Oral	Cavidade oral	-
	Poliomielite 1,2,3	0,5 Ml	Intramuscular	Vasto lateral da coxa	20 x 5,5 / 25 x 6
25 x 7
	Rotavírus humano G1P1	1,5 ml	Oral	Cavidade oral	-
	Sarampo, Caxumba, Rubéola	0,5 ml	Subcutânea	Região deltoideana	13x4,5
	Sarampo, Caxumba, Rubéola,
Varicela	0,5 ml	Subcutânea	Região deltoideana	13x4,5
	Varicela	0,5ml	Subcutânea	Região deltoideana ou Vasto lateral da coxa	13x4,5
13
Calculo de Gotejamento
Gotas:
14
Tempo em horas
Tempo em minutos
Microgotas:
Tempo em horas
Tempo em minutos
V= Volume em ml
T= Tempo (Horas ou Minutos)
Gotas/Min: Quantidade de gotas pingadas a cada minutos
Volume:
Tempo em horas
Anatomia de Veia MMSS
15
Medicamentos (Psicotrópicos)
16
Padrão de Anotação de
Enfermagem (Saúde Mental)
17
06/10/21 – 14:50: Paciente conduzido ao Caps, apresenta regular estado geral (REG), agitado, fala confusa, refere: “... Desenruga minha pele... Estão me perseguindo ...”. Foi trazido por policiais, que contaram que o mesmo estava perturbando o público e em episódio lançou uma pedra contra um carro. Comunicativo, expressivo, vigilante, contactuante. Prof. Enf. Rafael L. Ribeiro – Coren 221765.
15:00 – Verificado sinais Vitais PA = 150 x 100mmhg, FC = 101 bpm. Prof. Enf. Rafael L. Ribeiro – Coren 221765.
15:15 – Administrado haloperidol + Clorpromazina IM. Prof. Enf. Rafael L. Ribeiro – Coren 221765.
PTS – Deverá permanecer em contensão física assistida, durante um período de observação para acompanhar evolução do quadro. Conforme apresentarsociabilidade e se mantiver tranquilo, discutir com a equipe a liberação.
*PTS = Projeto Terapêutico Singular
Sistema Reprodutor Feminino
18
Sistema Reprodutor Feminino
19
Sistema Reprodutor Feminino
20
Sistema Reprodutor Feminino
21
22
Nomenclatura Obstétrica - Gestante
Conforme o número de gestações que a mulher teve, indiferente se nascido vivo ou não.
Conforme o número de partos que esta mulher teve
	Nomenclatura	Definição
	Primigesta	Primeira gestação
	Secundigesta	Segunda gestação
	Tercigesta	Terceira gestação
	Quartigesta	Quarta gestação
	Nomenclatura	Definição
	Nulípara	Mulher que jamais deu a luz
	Primípara	Mulher que já deu a luz apenas uma vez a feto vivo ou morto.
	Paucípara	Mulher que pariu poucas vezes (Até três vezes)
	Multipara	Mulher que deu a luz duas ou mais vezes.
23
Gravidez, Sinais e sintomas
Os sinais de gravidez podem ser de subjetivos (Presunção), através de sinais objetivos (Probabilidade) e sinais de certeza..
24
Pré-Natal
25
Pré-Natal
26
Pré-Natal
27
Pré-Natal
28
Pré-Natal
29
Pré-Natal
30
Pré-Natal
31
Pré-Natal
32
Pré-Natal - Vacina
A vacinação para a gestante é muito importante, pois ela acaba imunizando o bebê através da placenta ou da amamentação, pois algumas vacinas só podem ser aplicadas após o bebê tem alguns meses de vida.
33
Parto
34
Parto
35
Parto
36
Parto
37
Parto
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Parto
39
Parto
40
Parto
41
Parto
42
Parto
43
Classificação dos recém-nascidos e 
Método de Capurro
Parâmetros normais do RN
	PC	33cm a 35,5
	PT	30,5 cm a 33cm
	PA	30cm a 33 cm
	Peso	2.500g a 4.500g
	CPM	48cm a 53cm
44
Classificação dos recém-nascidos e 
Método de Capurro
Para definir a idade gestacional pelo método de Capurro, devemos somar os pontos. Somatório dos pontos em A, B, C, D, E + 204 /7. Resultado em semanas. 
O método Capurro é utilizado para estimar a idade gestacional do recém-nascido através de estimativa.
Ele é realizado logo após o nascimento da criança e avalia cinco fatores conforme tabela abaixo.
45
Organização do Serviço
Assistência ao RN - Parto
Preencher a ficha do RN com dados da histórica e familiar e maternal vibra pregressos e atuais e do trabalho de parto, dispor sobre a mesa de atendimento do RN o seguinte material;
uma sonda de aspiração traqueal para cada RN;
soro fisiológico;
Luvas;
Gases esterilizada, Anel de borracha e/ou de plástico (dispositivo específico) e material para ligadura de cordão (pinça e tesoura).
Material disponível, para qualquer emergência e/ou material e medicação para reanimação.
Bandeja:
Álcool 70%;
Algodão;
fita métrica;
Pulseiras;
2 seringas de 1 ml;
1 agulha 30 x 0,7 para aspiração;
1 agulha 13 x 4,5;
vacina hepatite B ;
Vitamina K (KamaKion);
Crede (Nitrato de prata 1%);
Gase;
Obs: Regua
46
Teste do pezinho
O Teste do Pezinho é utilizado para a realização do diagnóstico precoce de doenças que causam danos graves ao recém nascido caso os tratamentos específicos não sejam realizados a tempo.
Estas doenças podem ser metabólicas, genéticas, enzimáticas, endocrinológicas ou infecciosas e podem levar o recém nascido à morte caso o diagnóstico precoce não seja realizado. 
Sendo assim, este teste permite a intervenção precoce, que aumenta as taxas de sobrevivência pós-natal e também a qualidade de vida geral do neonato
47
Orientação ao Binômio
Orientação Quanto ao risco de queda.
Orientação quanto a ingestão hídrica e alimentação adequada.
Orientar quanto a importância da deambulação.
Orientar quanto à amamentação, massagem e ordenha das mamas e sanar dúvidas.
Orientar quanto a não amamentação cruzada. 
Não dormir com RN em leito ou poltrona. 
Não andar com RN no colo, apenas em berço comum.
Realizar a higienização do coto umbilical em todas as trocas de fraldas e banhos. 
Chamar sempre que tiver dúvida, principalmente em relação à amamentação do RN. 
48
Tipos de Mamilo
Normal ou protuso: se sobre saem das aréolas e é o mais comum entre as mulheres ficando rígido com mais facilidade o que facilita a amamentação.
Tipo Plano: Este não se sobre sai e fica praticamente na mesma linha da aréolas, porém quando estimulado apresentam a mesma projeção dos mamilos normais. Pode apresentar dificuldade inicial na amamentação.
Tipo Invertido: São os que estão virados para dentro do seio, a mulher com este tipo de mamilo pode ter dificuldade para amamentar.
49
Amamentação
Se a amamentação for dolorosa, se o bebê parecer sentir fome depois de mamar ou não ganhar peso, o motivo pode ser a pega incorreta da mama. 
Posição de Amamentação
Deitada
Sentada com Bebe no Colo
Sentada com Bebe de cavalinho
Em pé
No Sling
Sentado com o Bebe embaixo do braço
Anotação de Enfermagem
Puerpera
13:00hs; Recebido plantão pela TE, Susana puérpera em P01 de parto cesárea, em repouso no leito, grades elevadas, acordada, comunicativa, mantendo pulseira de identificação e de risco de queda , pulseira de identificação MSE, pulseira de risco de queda MSD. AVP em MSE , sendo administrado ocitocina (item 5 CPM) sem sinais flogisticos. Apresentando mamas flácidas, mamilos semi-protuso quando estimulado, presença de colostro, incisão cirúrgica em região supra púbica limpa e seca com curativo ocluso, CVD aberto e funcional, loquios moderadores em pequena quantidade, nega náuseas e vômitos, sem queixas alérgicas, evacuação ausente até o momento. Orientada quanto o risco de queda, ingestão hídrica, alimentação adequadamente, orientada quanto à importância da deambulação, amamentação, massagem e ordenha das mamas, orientada quanto a não amamentação cruzada, não dormir com RN em leito ou poltrona não andar com RN no colo apenas em berço comum. Realizar a higienização do couto umbilical em todas as trocas de fraldas e banhos, chamar sempre que tiver dúvidas principalmente em relação à amamentação do RN. Aferido SSVV, segue aos cuidados.
14:00hs; Segue aos cuidados sem intercorrências. 
15:00hs; Realizado itens 2 e 4 CPM. Puérpera aceitou parcialmente dieta oferecida, após realizado auxílio em aleitamento materno. Segue aos cuidados .
16:00hs; Puerpera encaminhada ao banho de aspersão com auxílio da enfermagem. Realizado higienização do leito e troca de enxoval. Sacado CVD, apresentou diurese e evacuação antes do banho, sacado curativo oclusivo da região supra púbica, sem intercorrência. Retornou deambulando para o leito, sem intercorrência, segue aos cuidados.
17:20hs; RN em seio materno, com boa pega e sucção. Segue aos cuidados.
17:30hs: Passo plantão para enfermeira Raquel.
50
Anotação de Enfermagem
RN
13:00hs; Recebido plantão pela TE Susana, RN em alojamento conjunto, em berço, responsivo à manipulação mantendo pulseira de identificação em MSE e MIE, coto umbilical gelatinoso, fralda com sujidade, RN apresenta boa pega e sucção. Puérpera reorientada quanto à importância da higienização do coto umbilical em todas as trocas de fraldas e banho, mega dúvida em relação ao processo de amamentação, aferido os SSVV. Segue aos cuidados.
14:00hs; RN em berço comum, sonolento responsivo a manipulação, realizado troca de fralda, quem diurese presente em pequena quantidade e mecônio presente em grande quantidade, após realizado higienização do coto umbilical com álcool 70%, segue aos cuidados. 
15:00hs; RN mantendo T=36,9 graus Celsius, realizado banho de imersão, sem intercorrência, após realizado higienização do coto umbilical com álcool 70%, segue aos cuidados.
15:30hs; RN em seio materno, com boa pega e sucção. Segue aos cuidados.
16:00hs; realizado troca de fralda com diurese presente em grande quantidade e mecônio ausente, realizado higienização do coto umbilical com álcool 70%, segue aos cuidados.
17:00hs; Realizado glicemia capilar com resultado de 49mg/dl, comunicado enfermeira Raquel que orienta amamentar o RN. Segue aos cuidados.
17:20hs; RN em berço comum, sonolento responsivo à manipulação. Segue aos cuidados.
17:30hs; Passo plantão para enfermeira Raquel. TE: Rosiléia - SENAC.
51
52Período Perioperatório
53
Período Perioperatório
54
Período Perioperatório
55
Período Perioperatório
56
Centro Cirúrgico
Definição
Objetivo
57
Classificação das Cirurgias
58
Nomenclatura das Cirurgias
59
Cirurgia Segura
60
Protocolo para Transporte
de Paciente
61
Protocolo para Transporte
de Paciente
62
Tipos de Diérese
Rompimento dos tecidos
63
Tipos de Diérese
Rompimento dos tecidos
64
Tipos de Diérese
Rompimento dos tecidos
65
Tipos de Diérese
Rompimento dos tecidos
66
Drenos
67
Drenos
68
Posições Cirurgicas
69
Posições Cirurgicas
70
Materiais para Banho
71
Higiene Ocular
72
Higiene Oral
73
Higiene Couro Cabeludo e cabelo
74
Higiene Couro Cabeludo e Cabelo
75
Higiene Corporal
76
Higiene Corporal
77
Higiene Intima
78
Higiene Intima
79
Higiene – Uso da Comadre
80
Higiene – Uso da Comadre
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
81
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
82
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
83
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
84
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
85
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
86
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
87
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
88
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
89
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
90
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
91
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
92
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
93
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
94
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
95
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
96
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
97
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
98
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
99
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
100
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
101
 
Êmbolo Corpo Bico 
OrgãoFunção
Monte púbico
Acumulo de tecido adiposo e está acima dos orgão genitais e coberto por 
pelos.
Clitóris
Possue uma grande quantidade de terminações nervosas sensitivas 
associadas a sensção de prazer.
Óstio uretralAbertura da ureta, canal por onde é eliminado a urina.
Grandes lábiosResponsável em proteger os pequenos lábios.
Pequenos 
lábios
Protege os óstios vaginais e uretral
Óstio vaginalAbertura do canal vaginal
Anatomia Externa - Sistema Reprodutor Feminino
Ilustração