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LADO DIREITO = impulsiona o sangue que chega do corpo (rico em gás carbônico e conhecido como sangue venoso) e vai para os pulmões. Pelas VEIAS PULMONARES que chegam o sangue no coração. LADO ESQUERDO = impulsiona o sangue que chega dos pulmões (rico em oxigênio e conhecido como sangue arterial) e vai para o corpo todo pela aorta. DEBITO CARDIACO Serve tanto para a ejecao de sangue do atrio direito para o pulmao, quanto do ventrículo esquerdo para circulacao sistemica. MECANISMOS FISIOLOGICOS Aumentar FC. Dilatacao/ hipertrofia. Redistribuicao do fluxo sanguineo. Policitemia. Aumentar a resistencia vascular periferica. Se esses mecanismos fisiologicos forem persistentes, causam alteracoes clinicas. SE RESTAURAR A FUNCAO = ANIMAL COMPENSADO. O debito esta diretamente associado a filtracao glomerular. Se a filtracao diminui porque o debito esta baixo, ou por causa de hipoxia, o sistema angiotensina- aldosterona vai ser estimulado, e vai comecar a reter Na (sodio), que puxa agua e aumenta a pressao. PATOLOGIA DO CARDIOVASCULAR RESPOSTAS CARDIACAS INTRINSECAS • Aumento da camara cardiaca (luz). • Parede fina. • Ocorre por sobrecarga de volume (qdade maior de sangue do que deveria). UNICA DOENCA QUE E DILATACAO CONFIRMADA = cardiomiopatia dilatada canina. • Aumento do tamanho da celula. • PODE SER: EXCENTRICA: Sobrecarga de volume. Parecida com dilatacao. Aumenta em circunferencia. DIFERENCIADA HISTOLOGICAMENTE. CONCENTRICA: Aumento em direcao ao centro da luz. Nao aumenta de tamanho. Parece expessa. Disfuncao na diastole. Ocorre por sobrecarga de pressao. Se o coracao nao estiver compensando, o sangue vai acumular, ou seja, presenca de sangue parado no sistema venoso, gerando hipertensao, que leva ao aumento de pressao hidrostatica e EDEMA. ASSOCIADO A POLICITEMIA = sangue + viscoso. Insuficiencia de miocardio (lesao). Sobrecarga de pressao (hipertrofia). Sobrecarga de volume. Alteracao de miocardio. Alteracao/doencas do pericardio. Pode ser aguda ou cronica. AGUDA • SINCOPE = perda de consciencia e obito. • Por causa de: necrose massiva do miocardio ou arritmias. CRONICA (ICC) • Ocorre congestao (hiperemia passiva). Pode ser uma cardiopatia (originar no coracao). Pode originar no pulmao (devido doencas pulmonares). Doencas renais (altera quantidade de liquido vascular). Doencas vasculares (arteroclerose, ma formacao de vasos...) SOBRECARGA DE TRABALHO. LESAO LADO DIREITO Ocorre congestao (hiperemia passiva) do sistema venoso sistemico, levando a um aumento da pressao hidrostatica e edema. SANGUE VENOSO + LENTO NO: Baco. Figado. Jugular. PULMAO. Ficam mais vermelhos (escuros). LESAO LADO ESQUERDO Ocorre congestao das veias pulmonares e pulmao. FORMAS DE EDEMA + COMUM: Ascite. Hidrotorax. Subcutaneo. PODE TER HIDROPERICARDIO. CARACTERISTICAS = vermelho escuro pesado, liquido misturado com sangue, traqueia com espuma. EM BOVINOS = comum edema de barbela e edema de regiao esternal. A partir do momento que a congestao fica + cronica, as hemacias saem da luz do alveolo e macrofagos fagocitam elas, degradando e formando hemossiderina, ou seja, os macrofagos com hemossiderina sao chamados de celulas da falha cardiaca. COMUM = FIGADO NOZ MOSCADA Juncao da congestao hepatica associada a necrose centro-lobular por hipoxia. O figado histologicamente é dividido em lobulos. Da aorta, segue a arteria hepatica que oxigena o figado, penetrando no hilo e bifurca para todos os espacos porta. A regiao centro-lobular é a que recebe sangue oxigenado por ultimo. Doencas que podem causar uma IC. Alteracoes de ma formacao. PERSISTENCIA DO DUCTO ARTERIOSO (PDA) BEZERRO = ficam com o ducto arterioso ate os 3 meses de vida. DUCTO ARTERIOSO = estrutura fetal que liga a arteria pulmonar com a arteria aorta. Esse sangue em excesso no pulmao vai para o atrio e ventriculo, e vao recebendo sangue em excesso com o passar do tempo, gerando sobrecarga de volume, levando a uma hipertrofia excentrica no ventriculo e dilatacao no atrio. Quando maior a persistencia, + sangue vai ficar na arteria pulmonar, levando a uma HIPERTENSAO PULMONAR, podendo gerar EDEMA SECUNDARIO. DEFEITO NO SEPTO ATRIAL OU é uma deficiencia de fechamento de uma parte do septo, OU o forame oval que nao fecha quando o animal nasce. EM AMBOS OCORRE A MESMA COISA. Onde nao fechou o septo, como a pressao é maior no atrio esquerdo, assim, uma parte do sangue quando chegar nesse atrio vai voltar pro lado direito. Nesse atrio, vai ter mistura do sangue (que ja passou pelo pulmao) e vai ter uma quantidade maior do que o normal. Com o tempo, vai ter sobrecarga de volume, levando a dilatacao do atrio. ACHADOS SECUNDARIOS A ESSE DEFEITO: Dilatacao do atrio esquerdo por sobrecarga de volume. Pode ocorrer alguma alteracao no ventriculo. Hipertensao pulmonar. ➔ Aumento de PH → EDEMA PULMONAR. Hipertrofia excentrica V.D. (+ COMUM). COMUM EM: Bezerros. Racas de grande porte (doberman, boxer). DEFEITO NO SEPTO VENTRICULAR Defeito mais comum em gatos. Predisposicao em bulldogs. Estenoses (estreitamento da luz do vaso) das válvulas semilunares Deficiência de fechamento da musculatura Lesoes de valvulas semilunares: LOCALIZADA NA ARTERIA AORTA = valvula aortica. LOCALIZADA NA ARTERIA PULMONAR = valvula pulmonar. AMBAS LOCALIZADAS NA ENTRADA NAS ARTERIAS. ESTENOSE AORTICA Valvula com ma formacao de um anel fibroso. Luz da passagem menor, e VE tera que fazer mais forca para mandar sangue para uma area com restricao, gerando sobrecarga de pressao, e hipertrofia concentrica do miocardio. Tambem leva a dilatacao do atrio, pois o sangue comeca a acumular levando a sobrecarga de volume. Se o animal sobreviver por um tempo, comeca a ter congestao da veia pulmonar, aumenta PH e gera edema. Pode formar na propria valvula ou embaixo dela. + comum em caes = valvula subaortica. ESTENOSE PULMONAR Ocorre a mesma coisa, so que do lado direito. Nao vai sangue para o pulmao oxigenar. VD = hipertrofia concentrica por sobrecarga de pressao. AD = dilatacao por sobrecarga de volume. SECUNDARIAMENTE, PODE OCORRE IC DIREITA. TETRALOGIA DE FALOT Sao 4 defeitos congenitos ao mesmo tempo. 1. Estenose pulmonar. 2. Hipertrofia compensatoria do VD. 3. Dextroposicao da aorta. 4. Defeito do fechamento do septo ventricular. • Nao é comum. • GRAVE e incompativel com a vida. • Pode ocorrer em qualquer animal. • SINAIS = cansaco facil, crescimento retardado, cianose e policitemia. PERSISTENCIA DO ARCO AORTICO O arco serve para formar a aorta, e depois involui. • Pode ocorrer persistencia bilateral (RARISSIMO). • É pior quando persiste o lado direito, porque se o arco persistir, ele vai passar exatamente em cima do esofago. Diminui a luz do esofago, porque esta comprimindo. É uma das causas do MEGAESOFAGO. SINAL CLINICO = regurgitação da ração em formato de tubo. HIDROPERICARDIO No pericardio, apresenta pequena quantidade de liquido que lubrifica. • É quando tem um acumulo de liquido (edema). Pode ser transparente, amarelado e pouco tingido de vermelho. • CAUSAS= ICC direita. Hipoproteinemia (diminui P.O.) Insuficiencia renal (retencao de ureia causa vasculite). Hipertensao pulmonar. Lesao vascular (fibrina). Neoplasia pulmonar. HEMOPERICARDIO • É quandotem um acumulo de sangue. • Sangue fora do vaso = coagula. • Se o sangramento for lento, o coracao consegue se adaptar. Porem, se for uma hemorragia intensa, o coracao nao consegue distenter, e ocorre uma parada cardiaca. • CAUSAS DA HEMORRAGIA: Deficiencia de coagulacao. Problema hepatico (deficiencia na producao de proteinas da cascata). Intoxicacao. Neoplasia cardiaca (hemangiossarcoma). PERICARDITE Pode ser: FIBRINOSA/FIBRINOPURULENTA. SUPURATIVA/PURULENTA. VIA DE ENTRADA = pelo sangue (hematogena), por inflamacao de tecidos adjacentes (pneumonia, pleurite). PERICARDITE FIBRINOSA • É causada por bacterias/virus que fazem vasculite – fibrina vem de dentro do vaso. ANIMAIS COM AZOTEMIA GRAVE podem fazer porque ureia faz vasculite. • Provavelmente, insuficiencia cardiaca bilateral. DOENCAS QUE CAUSAM: PRINCIPAL DOENCA QUE CAUSA ISSO EM GATOS = PERITONITE INFECCIOSA FELINA (PIF) – o coronavirus faz muita vasculite. PASTEURELA = em bovinos e suinos, fazem pleurite e pneumonia, e secundariamente afeta o pericardio. PLEUROPNEUMONIA CONTAGIOSA DOS BOVINOS = ocorre por causa do mycoplasma sp, que faz pleurite e pneumonia, e acaba virando pericardite. DOENCA DE GLASSER = em suinos, devido a bacteria (Streptococcus suis/glaesserella parassuis) que geram bastante lesao endotelial. LESAO DE POUCO SIGNIFICADO = ATROFIA SEROSA DA GORDURA: • Ocorre nas regioes do saco pericardico que tem tecido adiposo. • Em animais com deficiencia nutricional, mobilizam o tecido adiposo para ser fonte energetica. • No local do tecido, fica igual gelatina transparente, no local onde tinha gordura. EM BOVINOS = entrada atraves de perfuracao de corpo estranho (reticulo pericardite traumatica). Bovinos nao sao seletivos e podem comer objetos perfuro-cortantes. Com isso, na movimentacao do alimento no reticulo podem perfurar e acertar o diafragma e o pericardio. • DESENVOLVEM INSUFICIENCIA CARDIACA BILATERAL. • Saco pericardio fica espessado e com muita fibrina. SINAIS CLINICOS: Edema de barbela. Jugular evidente (por causa da congestao direita). Cansaco facil. ACHADOS NA NECROPSIA: Congestao. Edema pulmonar. DO LADO DIREITO: congestao sistemica, edema (ascite), figado noz moscada. PERICARDITE CONSTRITIVA Se o animal sobrevive a esse quadro agudo grave, com o tempo, o pericardio vai fibrosando e gerando essa pericardite. ENDOCARDIOSE Tambem chamada de DEGENERACAO MISCOMATOSA DA VALVULA MITRAL. • Alteracao degenerativa. • Ocorre degeneracao na valvula atrioventricular. + comum na valvula mitral de cao de pequeno porte. • NAO CONGENITO. • SEM CURA. • Ocorre deposito de tecido miscomatoso fazendo a valvula regenerar, ficando opaca e embolando. E assim, um folheto da valvula nao consegue se juntar ao outro. Comeca ter refluxo, levando a sobrecarga de volume, fazendo uma dilatacao atrial. OBS = geralmente, quando tem essas dilatacoes atriais esquerda, esse atrio dilatado comeca a comprimir os bronquios principais no cao, e ele comeca a tossir = TOSSE NOTURNA. MINERALIZACAO/CALCIFICACAO Pode ser = distrofica (lesao previa = lesao de refluxo/uremia) ou metastatica (excesso de calcio, vitamina D na alimentacao). EM BOVINOS = ocorre por plantas toxicas, como: salanum glaucophyllum – tem a mesma funcao da vitamina D, e se o animal ingere por longos períodos, faz hipercalcemia e calcifica. ENDOCARDITE • Alteracao inflamatoria do endocardio. • CAUSA = tudo que gera lesao endotelial. • RARO = ocorrer nas valvulas semilunares. • ENDOCARDITES BACTERIANAS: + comum de ocorrer nas valvulas. • Mecanismo de entrada das bacterias: Via sanguinea. Pneumonia primaria. Disbiose. Lesao infeccionada nao tratada (dermatite, artrite, onfalite). • Caracterizadas por areas palidas. • DIAGNOSTICO = histologico. • Ocorre degeneracao seguida de necrose. • CAUSAS: Antibioticos ionoforos (monensina) – utilizados para ruminantes. COMUM INTOXICAR MONOGASTRICOS. Deficiencia de vitamina E e selenio. Antraciclina – classe de medicamento usado como quimioterapico e pode causar alteracao do miocardio. Rodenticida – veneno que contem talio (metal pesado) que pode causar necrose. Intoxicacao por GOSSIPOL – componente da semente do algodao, e usado para racao de alguns animais (+ comum racao de suinos) – O excesso pode causar necrose muscular. Deficiencia de taurina em gatos – aminoacido importante na contracao muscular, como fonte de energia. Pode causar necrose do miocardio e cardiomiopatia dilatada. Necrose por isquemia (infarto do miocardio). • Tambem ocorre necrose. • Presenca de muitas celulas inflamatorias (virus, bacterias, protozoarios). MIOCARDITE SUPURATIVA Quadro causado por bacterias com producao de pus (predomina neutrofilo). LISTERIA MONOCYTOGENES = bacteria do ambiente, geralmente, em silagem mal acondicionada. Entra por perfuracao de mucosa. Gera, principalmente, encefalite em ruminantes. MIOCARDITE NECROTIZANTE PARASITARIA Quadro causado por protozoarios. Ocorre necrose associado a processos inflamatorios causado por diversos tipos celulares (macrofagos, linfocitos, e outros). MIOCARDITE LINFOCITICA VIRAL OBS = filhotes no inicio de vida, nos primeiros dias, ainda tem proliferacao de celulas do miocardio. O PARVOVIRUS tem tropismo por tecido em alta taxa de multiplicacao celular. Depois, se prolifera no tecido epitelial, que tem taxa de multiplicacao constante (ex: intestino, estomago). O HERPESVIRUS pode fazer esse quadro, mas o parvovirus é + comum. Sugere-se diagnostico apos encontrar o corpusculo de inclusao intranuclear. Podem ser: → PRIMARIAS = ocorre mutacao genetica ou idiopatica. → SECUNDARIAS. CARDIOMIOPATIA DILATADA • Ocorre uma dilatacao e o coracao perde funcao de sistole. • IC bilateral. DISFUNCAO DA FASE SISTOLICA. CARDIOMIOPATICA GENETICA: Ocorre mutacao do gene que vai alterar a formacao da proteina muscular cardiaca responsavel pela contracao. Algumas racas + predispostas = labrador, rottweiler (geralmente, machos). • A dilatacao ocorre nas 4 camaras: O coracao fica arredondado, perde o apice, camaras ficam aumentadas e com paredes finas. Pode ter deposicao de tecido adiposo e fibrose. EM GATOS ESTA ASSOCIADO A DEFICIENCIA DE TAURINA E GERA ESSE QUADRO SECUNDARIAMENTE. CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA • Pode ser primaria (genetica) = comum em gatos de meia-idade, machos. • Ocorre disordem diastolica. • CAUSAS EXTRA-CARDIACAS: Hipertireoidismo. Hipertensao. Idiopaticas CARDIOMIOPATICA HIPERTROFICA FELINA GENETICA = animal desenvolve a doenca com o avancar da idade. Nao tem nenhuma doenca primaria com alteracao do musculo. Comeca ter maior producao de proteinas dentro da fibra muscular e as fibras comecam hipertrofiar, levando a uma hipertrofia concentrica do lado esquerdo. DOENCA DAS ALTURAS = cardiomiopatia hipertrófica direita secundaria ao pulmao. Ocorre em ruminantes, quando sao transportados para lugares acima do nivel do mar, onde a pressao de oxigenio é menor. Quando o animal nao consegue se adaptar, comecam a fazer vasoconstricao pulmonar, comprometendo o lado direito. Se esse VD fizer sobrecarga de pressao para aumentar a demanda, vai hipertrofia concentrica. PODE OCORRER TAMBEM EM QUADROS DE PNEUMONIA, ASMA, DOENCAS INFLAMATORIAS CRONICAS. “TROMBO EM SELA”- O sangue fica retido dentro do atrio e comeca a mudar a direcao do fluxo (turbilhonamento). Pode gerar lesao endotelial, formando trombo dentro do atrio. Esse trombo pode soltar fragmento, e gerar um tromboembolismo, e ir para a aorta. Os gatos apresentamregiao de estreitamento no final da aorta quando bifurca para as arterias iliacas (local que irriga os membros). Clinicamente, o animal vai apresentar paresia dos membros pelvicos. Nao consegue movimentar os membros porque nao esta oxigenando os musculos. HISTOLOGICAMENTE = desordem das fibras. 50% dos animais que tem trombo no atrio podem desenvolver o tromboembolismo da aorta. CARDIOMIOPATIA RESTRITIVA • Ocorre fibrose do endocardio – fica espessado e fibrosado restringindo o movimento de diastole. • VE espessado com hipertrofia secundaria, para manter o debito. • Ocorre aumento do atrio esquerdo. • COMUM EM GATOS. Podem ser: → PRIMARIAS = desenvolvem no tecido cardiaco. → METASTATICAS: EX: carcinoma mamario que faz metastase no coracao. Ou carcinoma na pele. HEMANGIOSSARCOMA • Neoplasia maligna de celulas endoteliais/ vasos sanguineos. • Comum no atrio direito de caes. LINFOMA • Neoplasia maligna de tecido linfoide – linfocitos. • Primario no coracao ou associado aos linfonodos (aumentados). QUIMIODECTOMA • Neoplasia dos vasos sanguineos (nao é especifica do coracao). • NEOPLASIA DE CELULAS BARORECEPTORES/QUIMIORECEPTORES que detectam a quantidade de oxigenio que estao saindo dos vasos. • Braquicefalico tem predisposicao ao quimiodectoma, devido a pressao de oxigenio ser menor por nao conseguir respirar direito e acaba estimulando mais essas celulas. • Pode ser BENIGNO (adenoma) ou MALIGNO (carcinoma). Mesmo sendo benigno, essa neoplasia vai crescer em volta dos vasos e comprimir. EX: Se comprimir a aorta, vai levar alteracao no ventriculo esquerdo primeiramente. Pode ocorrer do ventriculo, ao inves de fazer sobrecarga de pressao, fazer de volume e dilatar. O maligno pode fazer metastase para o pulmao. LEUCOSE ENZOOTICA BOVINA = doenca viral dos bovinos causada por um retrovirus. Retrovirus sao virus oncogenicos que se inserem nas celulas e podem causar alteracoes no material genetico, e levar a formacao de neoplasias. Podem desenvolver linfomas, poruque o retrovirus faz isso em linfocitos, em alguma fase da vida deles. ÇCLINICAMENTE: Linfonodos muito aumentados. AUMENTO DE LINFONODOS PERIORBITAIS = Exoftalmia. Infiltra no miocardio = quadro de IC. Infiltra no abomaso. 1. ARTERITE = inflamacao da arteria. 2. FLEBITE = inflamacao das veias. VASCULITE = inflamacao em qualquer vaso sanguineo. 3. NECROSE FIBRINOIDE = alteracao de intersticio. Acontece quando tem lesao vascular e aumento de permeabilidade vascular com deposicao de fibrina na parede do vaso. Causado por doencas que fazem vasculite. 4. Calcificacao de tunica media ou da tunica intima. 5. Hipertrofia da tunica media. Essa tunica é formada por musculo liso. Processos inflamatorios cronicos nesse vaso, ou estimulo cronico para vasoconstricao = podem gerar essa hipertrofia. HIPERTROFIA DA TUNICA INTIMA = irritacao direta. 6. ANEURISMA = dilatacao da parede do vaso. Parede fica + fina e + fragil, e pode romper. CAUSAS: → Deficiencia de cobre = porque o cobre e um cofator para as enzimas que formam as fibras elasticas. Sem cobre, os vasos ficam deficientes. → Spirocerca lupi = localiza no estomago , penetra algum vaso para migrar para o esofago. Nessa migracao, normalmente pela aorta, causa inflamacao. Quando chega no esofago, essa larva (adulta) fica em granulomas. → Strongylus vulgaris = larva migra e pode causar vasculite, aneurisma e trombose. 7. RUPTURAS DE VASOS= segundario a aneurisma, trauma, espontaneo (associado a hipertensao pulmonar), micoses das bolsas guturais (fundo ligado a faringe a tuba auditiva dos equinos – essa bolsa passa escostada na carotida e se essa bolsa estiver inflamada, estende para a carotida e rompe). 8. HIPERTROFIA = ocorre por inflamacao cronica, por parasitas, doenca das alturas. Aerulostrongylus obstrusus = parasita de gato, pode fazer lesao no pulmao. Dirofilaris immitis. OUTRAS CAUSAS: HIPERSENSIBILIDADE TIPO III = deposicao de imunocomplexos e deposita na parede de vasos. DOENCA DO EDEMA = doenca de suinos, causa por um tipo de eschericia coli – produz varias toxinas e uma delas causa vasculite. INFLAMACAO Infeccoes sistemicas como: PIF. Toxinas bacterianas. Salmonelose. Injecao intra-venosa (solucao irritante, solucao na parede, trauma). EM FILHOTES, a inflamacao do umbigo (onfalite), mas quando tem inflamacao importante da veia umbilical (onfaloflebite). Esse complexo umbilicar é conectado por uma veia que chega no figado, e depois essa veia vira so um ligamento. Dessa forma, podem gerar abcessos hepaticos, e pode ter tambem poliartrite. Em bezerros/bovinos adultos = existe a sindrome da veia cava caudal – NO CASO DE BEZERROS = os abcessos hepaticos gerados por inflamacao umbilical, sao portas de entrada de bacterias para a corrente sanguinea, porque do figado alcanca veia cava. Podendo gerar trombo na veia cava. Se for um trombo oclusivo, impedindo a passagem do sangue pela veia cava, o animal morre. Porque nao tem sangue voltando pro coracao e morre de choque circulatorio/distributivo. Quando nao é totalmente oclusivo, pode fazer congestao, soltar tromboembolo que vai parar na veia cava. E vai parar no pulmao causando infarto pulmonar e embolismo pulmonar. Pode causar gravo de pneumonia embolica (devido as bacterias), ruptura de vasos pulmonares.
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