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A Studocu não é patrocinada ou endossada por nenhuma faculdade ou universidade
(12) Acidentes e Complicações Locais em Anestesiologia
Oral
Anestesiologia Em Odontologia (Centro Universitário de João Pessoa)
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(12) Acidentes e Complicações Locais em Anestesiologia
Oral
Anestesiologia Em Odontologia (Centro Universitário de João Pessoa)
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Acidentes e Complicações Locais 
em Anestesiologia Oral 
 
Complicações Locais 
● Fratura da agulha 
● Parestesia ou anestesia prolongada 
● Paralisia de nervo facial 
● Trismo 
● Lesão de tecidos moles 
● Hematoma 
● Dor à injeção 
● Queimação à injeção 
● Infecção 
● Edema 
● Necrose de tecidos 
● Lesões intraorais pós-anestésicas 
 
Fratura de Agulha 
 
● Complicação extremamente rara. 
● Agulha curta de calibre 30 / Agulha 
longa calibre 27. 
● Técnicas em que mais acontece: 
Bloqueios do NAI e NASP. 
 
Como prevenir? 
● Não dobrar a agulha, não forçar 
contra o osso, não mudar a direção 
da agulha. 
● Não inserir a agulha até o canhão. 
● Cuidado extra com crianças e adultos 
com fobia. 
● Não usar agulhas curtas para 
bloqueio do nervo alveolar inferior em 
adultos ou crianças maiores. 
● Não usar agulhas calibre 30 para 
bloqueio de nervo alveolar inferior em 
adultos ou crianças. 
 
Parestesia 
● Anestesia por período prolongado; 
● Pode persistir por dias, semanas ou 
meses... 
● Sensações de adormecimento, 
formigamento e prurido; 
● É mais frequente nas técnicas de 
anestesia do nervo lingual e NAI. 
● Uma das causas mais frequentes de 
processos por má prática 
odontológica. 
 
Causas 
● Trauma (injeção no nervo – sensação 
de “choque elétrico”); - Rompimento 
das fibras nervosas é altamente 
improvável. 
● Solução anestésica contaminada por 
álcool ou solução esterilizante; 
● Hemorragia – sangramento aumenta 
a pressão sobre o nervo. 
● Concentração do anestésico local 
(Articaína e Prilocaína 4%) – Evitar 
em bloqueios nervosos. - Articaína- 1 
caso de parestesia em 4,6 milhões de 
pacientes tratados. 
 
Problema 
● Lesão de tecidos moles autoinfligida. 
● Lesão térmica ou química pode 
ocorrer sem a percepção do paciente, 
até que o processo progrida a um 
grau mais sério. 
● Quando o nervo lingual está 
envolvido, o sentido do paladar 
também pode estar prejudicado. 
● * Em alguns casos, a perda da 
sensação (parestesia) não é a 
manifestação clínica da lesão 
nervosa. Podem-se observar também 
hiperestesia ​(uma sensibilidade 
aumentada ao estímulo nocivo) e 
disestesia ​ (uma sensação dolorosa 
que acontece a estímulos usualmente 
não-nocivos). 
 
Como prevenir? 
● Seguir um protocolo para injeção, 
além do manuseio apropriado dos 
tubetes dentais, ajuda a minimizar o 
risco de parestesia. 
 
Como gerenciar? 
● A maioria dos casos de parestesia se 
resolve aproximadamente 8 semanas 
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sem tratamento; (explicar ao paciente 
que pode durar até 1 ano, ou mais – 
será permanente se a lesão for 
grave); 
● Examinar o paciente depois de 2 
meses, avaliar se vai necessitar de 
microneurocirurgia; 
● Laserterapia 
● Citoneurin® 5000 (vitamina B1, B6 e 
B12) – injetável – 1x por semana por 
um mês, e depois 1x ao mês. 
 
Paralisia do Nervo Facial 
 
Pode acontecer: 
● No bloqueio de nervo infraorbital ou 
quando se infiltram os caninos 
maxilares. 
● Quando se introduz o anestésico no 
lobo profundo da glândula parótida. 
 
Problema: 
● Paralisia unilateral – a face 
apresenta-se “torta”. 
● Paciente é incapaz de fechar o olho- 
reflexo palpebral é abolido. 
● Transitório – até passar o efeito do 
anestésico. 
 
 
Como prevenir? 
● Evitar inserção excessiva da agulha 
no Bloqueio de Vazirani-Akinosi. 
● Não inclinar posteriormente a agulha 
no BNAI. 
 
Como gerenciar? 
● Tranquilizar o paciente 
● Remover lentes de contato 
 
Trismo 
 
● Restrição da movimentação da 
mandíbula, independentemente da 
causa. 
● 1 a 6 dias pós-tratamento 
 
Causas: 
● O trauma em músculos é o fator 
causal mais comum de trismo 
associado a injeção de anestésicos 
locais. 
● Demonstrou-se que os anestésicos 
locais são levemente miotóxicos para 
os músculos esqueléticos. 
● Infecção 
● Hemorragia 
● Volumes excessivos de anestésico 
local 
 
Problema: 
● Limitação da abertura bucal 
● A abertura média interincisal para os 
homens é 44,9 mm e para as 
mulheres, 39,2 mm. 
● A abertura interincisal média em 
casos de trismo e de 13,7 mm 
(variação de 5 a 23 mm). 
 
Como prevenir: 
● Use uma agulha afiada, estéril e 
descartável. 
● Manuseie e prepare os tubetes de 
anestésicos apropriadamente. 
● Use técnica asséptica. Agulhas 
contaminadas devem ser trocadas 
imediatamente. 
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● Conheça a anatomia e a técnica 
apropriada, a fim de evitar injeções 
múltiplas na mesma área. 
● Use os volumes mínimos eficazes de 
anestésico local. 
● Use uma agulha afiada, estéril e 
descartável. 
● Manuseie e prepare os tubetes de 
anestésicos apropriadamente. • Use 
técnica asséptica. Agulhas 
contaminadas devem ser trocadas 
imediatamente. 
● Conheça a anatomia e a técnica 
apropriada, a fim de evitar injeções 
múltiplas na mesma área. 
● Use os volumes mínimos eficazes de 
anestésico local. 
 
Lesão de Tecidos Moles 
 
● Anestesia dos tecidos moles dura 
significativamente mais que a 
anestesia pulpar, e os pacientes são 
liberados do consultório com 
dormência residual dos tecidos. 
 
Causa 
● Mordida ou mastigação inadvertida 
dos lábios e língua enquanto ainda 
anestesiados. 
● Crianças pequenas 
● Crianças ou adultos com 
comprometimento físico ou mental; 
 
Problema 
● Dor e edema significativos; 
 
 
 
Como prevenir? 
● Anestésico de duração apropriada; 
● Orientação ao paciente 
● Utilização de rolos de algodão no 
fundo de sulco. 
 
Como gerenciar? 
● Analgésicos quando necessário. 
● Vaselina ou outro lubrificante para 
cobrir as lesões em lábio e minimizar 
a irritação. 
 
Hematoma● Causado por corte inadvertido de um 
vaso sanguíneo durante a 
administração de anestésico local. 
● Densidade tecidual ao redor do vaso 
lesado é um fator determinante. 
● Mais comum durante o bloqueio do 
NAI (intraoral) e NASP (extraoral). 
 
Problema 
● Desconforto estético 
● Trismo e dor 
 
 
 
Como prevenir? 
● Conhecimento da anatomia normal 
envolvida na injeção proposta; 
● Modificar a técnica de acordo com as 
o tamanho da face. 
● Usar uma agulha curta para o 
bloqueio de nervo ASP a fim de 
diminuir o risco de hematoma. 
● Minimizar o número de penetrações 
da agulha no tecido. 
 
Como gerenciar? 
● Imediato: Aplicar pressão no local por 
pelo menos 2 minutos. 
● Subsequente: Paciente pode ser 
liberado assim que a hemorragia 
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cessar. Se ocorrer trismo, tratar com 
analgésicos/relaxante muscular. 
● Aplicar gelo 
● Resolve-se em 7 a 14 dias. 
 
Dor à Injeção 
 
Causas 
● A técnica descuidada de injeção e a 
atitude rígida (“Injeções palatais 
sempre doem” ou “Isso vai doer um 
pouco”) muito frequentemente 
tornam-se profecias que se 
concretizam. 
● Uma agulha pode se tornar romba 
após várias injeções. 
● A deposição rápida da solução 
anestésica local. 
● Agulhas com farpas (após se cravar 
no osso) podem produzir dor quando 
forem retiradas do tecido. 
 
Problema 
● A dor à injeção aumenta a ansiedade 
do paciente e pode ocasionar 
movimento inesperado súbito, 
elevando o risco de fratura da agulha 
e lesão traumática de tecido mole no 
paciente ou lesão por picada de 
agulha do administrador. 
 
Como prevenir? 
● Siga as técnicas apropriadas de 
injeção, tanto anatômicas quanto 
psicológicas. 
● Use agulhas afiadas. 
● Use anestésico tópico 
apropriadamente antes da injeção. 
● Use soluções estéreis de anestésicos 
locais. 
● Injete os anestésicos locais 
lentamente. 
● Certifique-se de que a temperatura da 
solução está correta. 
 
 
 
 
Queimação à Injeção 
 
Causa 
● pH da solução anestésica (sem vaso= 
6,5, com vaso= 3,5). 
● Injeção rápida 
● Contaminação da solução anestésica 
(álcool, soluções esterilizantes). 
Como prevenir? 
● Injetar lentamente 
● Estocar o tubete anestésico em 
temperatura ambiente – não 
mergulhá-lo em nenhum líquido. 
 
Infecção 
 
Complicação extremamente rara. 
 
Causa: 
● Contaminação da agulha por 
manuseio inadequado. 
● Injeção da solução anestésica em 
área de infecção – pode levar a 
trismo. 
 
Como prevenir? 
● Use agulhas estéreis descartáveis. 
● Manuseie apropriadamente as 
agulhas - evitar contaminação da 
agulha por contato com superfícies 
não estéreis; 
● Manuseie apropriadamente os 
tubetes de anestésico – Uso único. 
● Estoque os tubetes assepticamente 
em seu recipiente, sempre coberto. 
Limpe antes de utilizar. 
● Prepare adequadamente os tecidos 
antes da penetração. 
● Evitar anestesia em áreas de 
infecção. 
 
Como gerenciar? 
● Tratamento imediato – 
Trismo(bochechos solução salina 
morna, analgésicos) 
● Se não houver resposta – Antibiótico 
Amoxicilina 500mg – 8/8 horas por 7 
dias; 
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Edema 
 
Causa 
● Traumatismo durante a injeção; 
● Infecção; 
● Alergia; 
● Hemorragia; 
● Injeções de soluções irritantes. 
 
 
Como prevenir? 
● Manuseie apropriadamente o 
instrumental para anestesia local. 
● Use técnicas de injeção atraumáticas. 
● Avaliação médica adequada do 
paciente antes da administração de 
fármacos alergênicos. 
 
Como gerenciar? 
● Se for causado por traumatismo, 
resolve-se em alguns dias. 
Hemorragia – 7 a 14 dias. 
● Infecção / alergia – tratar a causa. 
 
Necrose de Tecidos 
 
Causas 
● Aplicação de um anestésico tópico 
nos tecidos gengivais por um período 
prolongado. 
● Secundário a isquemia prolongada 
resultante do uso de um anestésico 
local com vasoconstritor (geralmente 
norepinefrina) – usualmente no palato 
duro. 
 
Problema 
● Dor 
● Predisposição à infecção. 
 
 
Como prevenir? 
● Utilizar anestésicos tópicos pelo 
tempo recomendado(até 2 minutos). 
● Evite soluções muito concentradas de 
vasoconstritores (p. ex. 1:50.000), 
especialmente no palato. 
 
Como Gerenciar? 
● Tranquilizar o paciente. 
● Analgésicos se houver dor/ 
corticóides tópicos. 
● Se resolve em 7 a 10 dias. 
 
Lesões Intraorais pós-anestésicas 
 
Os pacientes ocasionalmente relatam que, 
aproximadamente 2 dias após uma injeção 
intraoral de anestésico local, desenvolvem-se 
ulcerações em sua boca, principalmente ao 
redor do local de injeção. 
O sintoma primário inicial é a dor, em geral 
intensa. 
• Estomatite aftosa 
• Herpes Simples 
 
● Não há como prevenir! 
 
Como gerenciar? 
● Controle sintomático, se houver 
necessidade. 
● Para estomatite aftosa: Omcilon A – 
orabase, Ad-muc. 
● Para herpes intraoral: Flogoral 
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