AULA 11 - Psiquiatria forense

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Medicina Legal | Dr. Paulo Colchon
Psiquiatria f�ense
- Ramo da medicina que trata das aplicações forenses da psiquiatria quando estes conhecimentos servem às ciências
jurídicas
- O principal nome no BR de psiquiatria forense: Guido Palomba
→ Perícia psiquiátrica
• Avaliação especializada por psiquiatra
• Solicitada pelo juiz com finalidade de esclarecer um
fato de interesse da justiça
• Documento de caráter clínico-psiquiátrico que atesta a
condição mental de uma pessoa
• Imparcial
• Didático e com linguagem acessível
• Fonte: periciando e familiares/conviventes
• Sigilo médico NÃO será respeitado, pois a justiça
precisa da informação
→ Objetivos da perícia psiquiátrica
• Estabelecer diagnóstico médico
• Estabelecer o estado mental no momento da ação
• Estabelecer o prognóstico social
• Quadro transitório?
• Reversível ou irreversível?
• Incapacidade temporária ou definitiva?
• Há Periculosidade?
• Há necessidade de tratamento? Internado ou
domiciliar?
Só tem uma maneira de ter “prisão perpétua” no BR:
manicômio judiciário→ sociopata que tem
periculosidade (isso impede dele do convívio social
normal), e de tempos em tempos temos reavaliação
para ver se a pessoa mudou ou não, se mudou a
periculosidade
→ Principais motivos para solicitar perícia psiquiátrica:
• Avaliação da interdição civil por razões mentais
• Avaliação da inimputabilidade
- No código civil tem-se as classificações de incapacidade ou capacidade;
- Pacientes com deficiência mental não são classificados como incapaz civilmente
→ Incapazes de serem avaliados
• Ébrios habituais e viciados em tóxicos
• Aqueles que por causa transitória ou permanente não puderem exprimir sua vontade
• Os pródigos → É aquele que dilapida seus bens de forma compulsiva. É a pessoa que gasta imoderadamente seu
dinheiro e seus bens, comprometendo o seu patrimônio. Por esse motivo, os pródigos são considerados relativamente
incapazes e, portanto, podem ser interditados judicialmente. De acordo com o artigo 1.782, do Código Civil, "a interdição
do pródigo só o privará de, sem curador, emprestar, transigir, dar quitação, alienar, hipotecar, demandar ou ser
demandado, e praticar, em geral, os atos que não sejam de mera administração".
→ Imputabilidade penal
• No Direito Penal, imputabilidade significa a possibilidade de atribuir a autoria ou responsabilidade de um ato
criminoso a alguém → ou seja, uma pessoa imputável é uma pessoa que já pode responder por seus atos e ser
condenada a alguma pena por causa deles.
• Imputável (pode responder pelo crime) vs. Inimputável (não pode responder pelo crime)
TÍTULO III → DA IMPUTABILIDADE PENAL
Inimputáveis
Art. 26 - É isento de pena o agente que, por doença mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era,
ao tempo da ação ou da omissão, inteiramente incapaz de entender o caráter ilícito do fato ou de determinar-se de
acordo com esse entendimento. (Redação dada pela Lei no 7.209, de 11.7.1984)
Redução de pena
Parágrafo único - A pena pode ser reduzida de um a dois terços, se o agente, em virtude de perturbação de saúde
mental ou por desenvolvimento mental incompleto ou retardado não era inteiramente capaz de entender o caráter
ilícito do fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento. (Redação dada pela Lei no 7.209, de 11.7.1984)
É culpado pelo crime, mas como tinha algum estado mental (ex. estado de mania), ele pode ter a pena reduzida
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Menores de dezoito anos
Art. 27 - Os menores de 18 (dezoito) anos são penalmente inimputáveis, ficando sujeitos às normas estabelecidas na
legislação especial. (Redação dada pela Lei no 7.209, de 11.7.1984)
Emoção e paixão
Art. 28 - Não excluem a imputabilidade penal: (Redação dada pela Lei no 7.209, de 11.7.1984)
I - a emoção ou a paixão; (Redação dada pela Lei no 7.209, de 11.7.1984)
Embriaguez
II - a embriaguez, voluntária ou culposa, pelo álcool ou substância de efeitos análogos. (não tira a culpa, mas pode talvez
diminuir a pena) (Redação dada pela Lei no 7.209, de 11.7.1984);
§ 1o - É isento de pena o agente que, por embriaguez completa, proveniente de caso fortuito ou força maior, era, ao
tempo da ação ou da omissão, inteiramente incapaz de entender o caráter ilícito do fato ou de determinar-se de acordo
com esse entendimento. (Redação dada pela Lei no 7.209, de 11.7.1984)
§ 2o - A pena pode ser reduzida de um a dois terços, se o agente, por embriaguez, proveniente de caso fortuito ou força
maior, não possuía, ao tempo da ação ou da omissão, a plena capacidade de entender o caráter ilícito do fato ou de
determinar-se de acordo com esse entendimento. (Redação dada pela Lei no 7.209, de 11.7.1984)
Deficiências mentais
• Desenvolvimento mental incompleto
- Menoridade
- Surdo-mudo
- Silvícola não-aculturado
• Apedeutismo
• Desenvolvimento mental retardado ou oligofrenia
• Demências (adquiridas com a idade)
Neuroses
• Depressão
• Fóbicos-ansiosos
• Ansiosos (síndrome do pânico e outros)
• TOC
• Reativos ao estresse
• Somatoformes (somatização, hipocondríaco, Síndrome
de Munchausen by proxy)
Psicoses
• Esquizofrenia
• Bipolar em fase de mania
• Psicoses orgânicas
- Encefalopatias traumáticas, vasculares e
infecciosas
- Psicose puerperal
- Epilepsia
• Psicoses tóxicas
• Álcool, opióides, cocaína, anfetaminas e outros
alucinógenos e estimulantes
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Transtornos da personalidade
- Grupo A - estranhos e excêntricos
• Paranóia - desconfiança e suspeita
• Esquizóide - desinteresse em outras pessoas
• Esquizotípico - ideias e comportamentos excêntricos
- Grupo C - aparenta ser ansioso e apreensivo
• Esquivo - evitar contato interpessoal por sensibilidade à
rejeição
• Dependente - submissão e necessidade de ser cuidado
• Obsessivo-compulsivo: perfeccionismo, rigidez e
obstinação
- Grupo B - caracterizado por parecer
dramático, emocional ou errático
• Antissocial ***
• Borderline - intolerância em estar sozinho e
desregulação emocional
• Histriônico - busca atenção
• Narcisista - autoestima desregulada e frágil,
grandiosidade aparente
Transtorno de Personalidade Antissocial → “Sociopata” ou “Psicopata"
• Condutopata- é outro nome dado pelos psiquiatras forenses
• Padrão generalizado de descaso com as consequências e direitos dos outros - eles não tem remorso, nem culpa
• Fatores genéticos (parentes de 1o grau)
• Fatores ambientais → Abuso durante infância (psicológico e físico)
• Homens 6:1 mulher
• Sociopatia não está relacionado com a inteligência; a diferença é que o mais “burro” vai ser preso mais facilmente; o
sociopata é um dos “Tops” dos transtornos de personalidade
Diagnóstico DSM 5 → EVIDÊNCIAS DESTE COMPORTAMENTO ANTES DOS 15 ANOS DE IDADE.
• Ter: Desprezo persistente pelos direitos dos outros
• + 3 ou mais dos seguintes fatores:
• Desprezar a lei, ex. Crimes, fraudes, detenções repetidas...
• Ser enganador, mentiroso compulsivo, uso de nomes falsos, pequenos ou grandes golpes
• Agir impulsivamente, não planejar com antecedência
• Ser facilmente irritado ou agressivo, indicado por brigas e agressões, danos materiais
• Despreza sua segurança e a dos outros
• Agir consistentemente se forma irresponsável, não pagar contas, não ficar em nenhum emprego...
• Não sentir remorso.
13 sinais para identificar um sociopata
1. Fique atentos a um Charme superficial e descontraído,
galanteador, agradável, simpático, fala o que quer ouvir
2. Fique atento a uma auto-percepção grandiosa,
auto-estima inabalável, pensam que são melhores que
todos em tudo, mais espertos, mais poderosos
3. Preste atenção na necessidade constante de
estimulação; não tem paciência para quietude, calma e
reflexão, precisam estar em ação constante
4. Analise mentirosos patológicos, uma mentira para
encobrir outra, muitas vezes se contradizem
5. Avalie o grau de manipulação; são astutos e capazes de
levar pessoas a fazer o que normalmente não fariam,
usando a culpa, força, chantagem, qualquer coisa para
tirar proveito da situação,como criar intrigas, transferir
culpa...
6. Perceba a ausência de culpa ou remorso.
7. Note a ausência de responsabilidade emocional e
afeição; não se abalam commortes, desastres...
8. Procure pela falta de empatia; são insensíveis ao
extremo, sabem disso, usam o sentimento do outro para
manipular, mas jamais sofrem juntos.
9. Cheque o estilo de vida, tendem a ser parasitas,
dependem de outros manipulados para viver
10. Acompanhe os comportamentos, tende a não se
controlar (explosivo), tem promiscuidade sexual e
apresenta problemas comportamentais desde cedo
11. Metas irreais. Se acham tão poderosos que a meta é
inatingível mesmo a longo prazo, e a curto prazo não tem
planos lógicos para começar
12. Veja se a pessoa é impulsiva ou irresponsável, brigas de
trânsito, altas velocidades, álcool e drogas, jogos de azar...
13. Verifique se a pessoa corresponde à responsabilidade
que recebeu; falhará com prazos, usará subterfúgios,
nunca admitirá estar errado ou cometer erros de
julgamento, jogará a culpa em algo ou alguém. É mestre
em jogos psicológicos.
Exemplos de psicopatas do cotidiano
• Prostitutas
• Policiais agressivos além do necessário
• Advogados criminalistas sem remorso
• Médicos irresponsáveis com seus pacientes
• Aborteiros, falsos curandeiros por dinheiro
• Ditadores
• Serial-killers
• Matadores de aluguel
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