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UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ 
 GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 IZABELA ANDRADE DE SÁ 
 
 
 
 
 TRANSTORNO DE COM PULSÃO ALIMENTAR PERÍODICA E O BESIDADE 
 
 
 
 
 
 
RIO DE JANEIRO - CABO FRIO, 2023 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CABO FRIO, 2023 
 
 
IZABELA ANDRADE DE SÁ 
 
 
 
 
 
TRANSTORNO DE COM PULSÃO ALIMENTAR PERÍODICA E O BESIDADE 
 
 
 
 
 
Projeto de Trabalho de Conclusão de Curso junto ao curso de Nutrição 
da Universidade Estácio de Sá 
como requisito parcial para o título 
 de bacharel na graduação em Nutrição. 
 
 
 
 
 
CABO FRIO, 2023 
 
 
 
 
 
CABO FRIO, 2023 
 
 
 
IZABELA ANDRADE DE SÁ 
 
 
 
 
 
TRANSTORNO DE COM PULSÃO ALIMENTAR PERÍODICA E O BESIDADE 
 
 
Projeto de Trabalho de Conclusão de Curso junto ao curso de Nutrição 
da Universidade Estácio de Sá 
como requisito parcial para o título 
 de bacharel na graduação em Nutrição. 
 
 
 
 Cabo Frio, 27 de Março de 2023 
 
 BANCA EXAMINADORA 
 
______________________________________________________ 
 
 
_______________________________________________________________________ 
 
 
 
 _______________________________________________________________________ 
 
 IZABELA ANDRADE DE SÁ 
 
 
 
 
AGRADECIMENTOS 
 
A Deus, pela minha vida, e por me permitir ultrapassar todos os obstáculos 
encontrados ao longo da realização deste trabalho. 
Aos meus pais, meus avós e minha irmã, que me incentivaram nos momentos 
difíceis e compreenderam a minha ausência enquanto eu me dedicava à realização 
deste trabalho. 
Aos meus amigos: Isabelle, Lívia, Vitória, Isabhela, Talita e Junior que sempre 
estiveram ao meu lado, pela amizade incondicional e pelo apoio demonstrado ao 
longo de todo o período que estive cursando. 
A todos que participaram, direta ou indiretamente do desenvolvimento deste 
trabalho de pesquisa, enriquecendo o meu processo de aprendizado. 
À Universidade Estácio de Sá, essencial no processo de formação profissional 
e qualidade do ensino oferecido. 
A Coordernadora do curso de Nutrição que sempre me deu um suporte preciso 
e auxilio das dúvidas. 
 
 
 
 
RESUMO 
O transtorno de compulsão alimentar periódica (TCAP) é uma doença 
psiquiátrica caracterizada pela presença de alterações no comportamento alimentar 
que causam grande impacto na vida e na saúde do indivíduo. A obesidade é uma 
epidemia mundial e associa-se a importante morbimortalidade. Estudos associam a 
obesidade com o TCAP. Há indícios de que, em indivíduos obesos, comportamentos 
de compulsão alimentar ou restrição são mais comuns e, responsáveis pelos 
fracassos observados no tratamento da obesidade. As restrições e autoimposições 
das pessoas que fazem dieta parecem ter um efeito rebote, transformando em 
compulsão alimentar, a qual pode levar a consequências psicológicas, como a 
perda da autoestima e mudanças de humor . 
Através de revisões bibliográficas na literatura, serão selecionados artigos 
originais escritos em português, inglês ou espanhol que foram publica dos nos 
últimos 7 anos, especificamente, no período de 01 de janeiro de 2016 a 01 de 
maio de 2021. O objetivo geral da pesquisa é investigar as causas do TCAP e sua 
relação com a obesidade. A partir das informações obtidas será realizada uma 
reflexão sobre o TCAP e a obesidade afim de disponibilizar informações necessárias 
para a melhor qualidade de vida através da Nutrição Comportamental. 
 Palavras-chave: Compulsão Alimentar Periódica; Comer Compulsivo; Obesidade; 
Mindful Eating; Nutrição Comportamental 
 
ABSTRACT 
 Binge eating disorder (BED) is a psychiatric illness characterized by the 
presence of changes in eating be havior that have a great impact on the 
individual's life and health. Obesity is a worldwide epidemic and is associated 
with significant morbidity and mortality. Studies associate obesity with BED. There 
is evidence that, in obese individuals, binge eating or restriction behaviors are 
more common and responsible for the failures observed in the treatment of 
obesity. The restricti ons and self -impositions of dieters seem to have a rebound 
effect, turning into binge eating, which can lead to psychological consequences, 
such as loss of self-esteem and mood swings. 
Through bibliographical reviews in the literature, original articles written in 
Portuguese, English or Spanish that were published in the last 7 years, specifically 
in the period from January 1, 2016 to May 1, 2021, will be selected. the causes of 
BED and its relationship with obesity. 
 From the information obtained, a reflection on BED and obesity will be 
carried out in order to provide the necessary information for a better quality of 
life through Beha vioral Nutrition. Keyw ords: Periodic E ating Binge; Compul sive 
Eating; Obesity; Mindful Eating; Behavioral Nutrition. 
 
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS 
 
ABESO – Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica; 
BVS - Biblioteca Virtual de Saúde; CI - Comer Intuitivo; 
DCNT - Doenças Crônicas não Transmissíveis; 
 DSM-IV - Dia gnostic a nd Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition 
ECA – Episódio de Compulsão Alimentar; 
EM - Entrevista Motivacional 
FT LA - Força-Tarefa Latino-Americana ; 
 IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 
 IMC – Índice de Massa Corporal; 
OMS – Organização Mundial da Saúde; 
 PNS – Pesquisa Nacional de Saúde ; 
SUS – Sistema Único de Saúde; 
TA – Transtorno Alimentar; 
TASOE - Transtorno Alimentar sem outra Especificação; 
TCAP – Transtorno de Compulsão Alimentar Periódico; 
TCC - Terapia Cognitivo-Comportamental; 
 TN – Terapia Nutricional; 
VIGITE L - Vigilância de Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico; 
 
 
 
 
 SUMÁRIO 
 
1. INTRODUÇÃO………………………………………………………………………. 
2. OBJETIVO......................................................................................................... 
3 METODOLOGIA……………………………………………………......................... 
4. REFERENCIAL CONCEITUAL …………………………………………………… 
 4.1. Transtorno de compulsão alimentar periódica ................... 
4.2. Obesidade…………………………………………………………………………. 
4.2.1. Diagnóstico da Obesidade …………………………………………….......... 
4.2.2. Tratamento ………………………………………………………………….. 
4.2.3. Fatores de risco e consequências a saúde……………............................. ...... 
4.3. Relação entre obesidade e Transtorno de compulsão alimentar periódica ……….. 
 4.3.1. Diagnóstico e Tratamento médico do TCAP ……………................... 
3.4. Estratégias nutricionais e comportamentais para prevenção e tratamento da 
TCAP em indivíduos obesos ……………………................. 
4.5. Técnicas de Terapia Comportamental………………………....................... 
4.5.1. Entrevista Motivacional…………………………………………................. 
.5.2. Comer Intuitivo………………………………………….............................. 
 3.5.3. Comer com atenção plena ( mindful eating )………………… 
3.5.4. Terapia Cognitivo Comportamental………………............... 
5. RESULTADOS/ANÁLISE……………………………………………... 
6. CONCLUSÃO……………………………………………………… 
7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………… 
8. ANEXOS 27………………………………………………………… 
 
 
 
 
INTRODUÇÃO 
 
O tema da pesquisa escolhido foi o transtorno de compulsão alimentar 
periódica (TCAP) e a obesidade. Os transtornos alimentares (TA) são doenças 
psiquiátricas caracterizadas pela presença de alterações no comportamento 
alimentar quecausam grande impacto na vida e na saúde do indivíduo (MANCINI et 
al., 2015). 
 Observa -se que a maior frequência de transtorno alimentar está presente 
entre mulheres jovens, afetando 3,2% daquelas entre 18 e 30 a nos. Mesmo 
indivíduos c om transtornos alimentares não especificados considerados menos 
graves têm risco de morte elevado e sabe -se que os transtornos alimentares têm 
alto custo para o sistema de saúde (CROW ET. AL, 2009). O transtorno da 
compulsão alimentar periódica é um transtorno alimentar que se caracteriza por 
ingestão de grande quantidade de alimento, em um período de tempo limitado, com 
episódios que ocorrem pelo menos 2 dias por semana durante 6 meses e são associa 
dos a perda de controle sobre a qualidade e a quantidade de comida ingerida, com 
sentimentos de angústia subjetiva, nojo, vergonha e culpa por não ter o 
autocontrole sobre o alimento, acrescido de conflito de convivência social e 
isolamento, não acompanhado de comportamentos compensatórios dirigidos para a 
perda de peso (MANCINI et al., 2015). A obesidade é uma epidemia mundial e 
associa -se a importante morbimortalidade. 
A Organização Mundial de Saúde (OMS) estimou que 2,3 bilhões de pessoas 
no mundo estão com sobrepeso ou obesidade. (OMS, 2019) O Instituto Brasileiro de 
Geografia e Estatística (IBGE), divulgou os dados da Pesquisa Nacional de Saúde 
(PNS, 2019) que realiza em parceria com o Ministério da Saúde (MS) 
informando que seis em cada dez brasileiros apresentam excesso de peso, ou 
seja , cerca de 96 milhões de pessoas estão acima do peso no país , indicando que o 
resultado do IMC está na faixa de sobrepeso ou de obesidade. A obesidade é definida 
como doença crônica associada ao excesso de gordura corporal, de causa 
multifatorial, sendo uma doença complexa que altera o estilo de vida, fatores 
emocionais e genes (MANCINI et al., 2015. 
A motivação d a escolha do tema deve-se ao interesse do grupo na relação 
entre a TCAP e a obesidade ou sobrepeso e, entender como o comer com atenção 
plena pode ajudar nesse processo. Há indícios de que, em indivíduos obesos, 
comportamentos de compulsão alimentar ou restrição são mais comuns e, 
responsáveis pelos fracassos observados no tratamento da obesidade. As restrições 
e autoimposições das pessoas que fazem dieta parecem ter um e feito rebote, 
transformando em compulsão alimentar, a qual pode levar a consequências 
psicológicas, como a perda da autoestima e mudanças de humor (BERNARDI et al 
., 2005). 
 A compulsão alimentar pode existir e m diversos quadros de transtornos 
alimentares, mas é necessário compreender se também ocorre isoladamente, em 
episódios pontuais que caracterizam uma manifestação clínica, m as não 
preencham, necessariamente, todos os critérios diagnósticos para um transtorno 
alimentar. 
 Os episódios de exagero ou excesso alimentar não são incomuns em uma 
sociedade obeso-gênica, podendo ocorrer em eventos nos quais a comida assume 
protagonismo, e o consumo de uma grande quantidade e variedade de alimentos 
é estimulado em inúmeros eventos sociais, como festas, churrascarias, rodízio ou 
buffet liberado, que fazem da comensalidade um importante aspecto das 
sociabilidades. (LIMA et al., 2015). A questão norteadora da pesquisa é: Qual a 
relação entre obesidade, compulsão alimentar e TCAP? É importante reconhecer os 
sintomas da TCAP e os fatores envolvidos, pois trata-se de um distúrbio cerebral com 
causas diversas. 
 
OBJETIVO 
O objeto do estudo é o comportamento alimentar do obeso e sua relação com 
o TCAP. 
O objetivo geral da pesquisa é investigar a s causas da TCAP e sua relação com a 
obesidade. Os objetivos específicos são: 
1. Identificar as causas da TCAP; 
2. Entender a relação entre a TCAP e a obesidade 
3. Avaliar o mindful eating para tratamento da compulsão alimentar em 
indivíduos obesos. 
 Justifica-se a relevância social d este trabalho em termos acadêmicos 
porque a obesidade e sobrepeso são problemas recorrentes na sociedade, com 
causas e repercussões complexas que exigem atenção e estudos permanentes e 
devido ao impacto que o transtorno de compulsão alimentar periódico tem na vida 
das pessoas vitimizadas ou aquelas solidárias a elas. 
O tema é de grande importância para o nutricionista que deseja atuar na 
área de nutrição e comportamento. Diversos estudos têm sido realizados na 
tentativa de verificar fatores de risco para o desenvolvimento de transtornos 
alimentares e, embora alguns deles – sexo feminino, problemas alimentares na 
infância, abuso sexual e morbidade psiquiátrica em geral já tenham sido associados, 
os dados disponíveis de pesquisas são inconclusivos quanto aos mecanismos implícitos 
ao desencadeamento do transtorno (JACOBI et . al, 2004). 
 Como relevância acadêmica é de extrema importância entender o tema e 
saber que irá auxiliar na conduta nutricional e no tratamento dos transtornos. 
Estima-se que mundialmente, 604 milhões de adultos e 108 milhões de crianças 
apresentam diagnóstico de obesidade. Os últimos dados publicados pelo Instituto 
Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), da Pesquisa Nacional d e Saúde (PNS), 
apontam que entre os adultos a obesidade atinge cerca de aproximadamente 96 
milhões de pessoas, ou seja quase 60,3% apresentam excesso de peso e 26,8% 
obesidade com maior prevalência entre as mulheres. Ao longo de 17 anos a 
prevalência de obesidade mais que dobrou entre a população adulta brasileira, 
passando de 9,6% para 22,8% entre os homens e de 14,5% para 30,2% nas mulheres 
(IBGE, 2020). 
 
 
METODOLOGIA 
 
 Este trabalho será realizado a partir de uma revisão bibliográfica na literatura 
de natureza básica . Segundo Almeida (2011), a pesquisa bibliográfica busca 
relações entre conceitos, características e ideias, muitas vezes unindo dois ou mais 
temas. Para a busca bibliográfica serão empregados os seguintes descritores: 
“compulsão alimentar periódica”, “comer compulsivo”, “obesidade” e “mindful 
eating”. A busca será realizada em 4 bases de dados: Google Acadêmico, SciELO , 
BVS (Biblioteca Virtual de Saúde) e PubMed, no período de FEVEIREIRO a MAIO de 
2023. 
 Os critérios de inclusão incluirão os seguintes critérios: artigos originais 
completos escritos em português, inglês ou espanhol que foram publicados nos 
últimos 6 anos, especificamente, no período de 01 de janeiro de 2016 a 01 de junho de 
2021. Os critérios de exclusão dos artigos serão os seguintes : os artigos fora do 
tema serão excluídos após a leitura do título, após a leitura do resumo e a pós a 
leitura do artigo na íntegra. Serão descartados também artigos de revisão e 
referências duplicadas. 
REFERENCIAL CONCEITUAL 
Transtorno de compulsão ali mentar periódica A primeira descrição compatível 
com o diagnóstico do TCAP ocorreu e m 1959 por Stunkard, que observou 
episódios de descontrole alimentar em pacientes obesos, sugerindo a existência de 
um subgrupo de pacientes distintos dos obesos sem compulsão e dos pacientes 
com bulimia nervosa (BN). Somente em 1991 Spitzer propôs que esse quadro 
alimentar fosse incluí do no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais,4a edição (DSM-IV), como uma nova categoria entre os TA. Esforços na 
padronização das características clínicas e adequações nos critérios dia gnósticos do 
TCAP têm sido foco de especialistas durante a última década. Também conhecido 
como comer compulsivo ou binge eating disorder, o TCAP foi formalmente 
definido pela primeira vez em 1994, no DSM -IV pela Associação Psiquiátrica 
Americana, com critérios provisórios, e foi classifica do na categoria de transtorno 
alimentar sem outra especificação (TASOE) (MANCINI et al., 2015 ). Para melhor 
compreensão do T CAP, é necessário definir o que são episódios de compulsão 
alimentar (ECA). Um ECA é caracterizado pela ingestão de uma quantidade de 
alimentos definitivamente maior que a maioria das pessoas consumiria no mesmo 
período em circunstâncias similares, com uma velocidade mais rápida que a habitual, 
seguido da sensação de perda de controle durante o episódio por exemplo, um 
sentimento de que não é possível parar de comer e sentimentos de tristeza, 
vergonha e culpa, além de acentuada angústia (MANCINI ET AL., 2015). 
A perda de controle é a característica principal do episódio de compulsão 
alimentar em função de outros aspectos como a quantidade de alimento consumido, a 
velocidade e o tempo. Estes são critérios um tanto inconsistentes, dado que não 
existem informações sobre os valores ideais para a velocidade e a quantidade de 
alimentos ingeridos. (PEREIRA & CHE HTER, 2011). Por definição, a falta de 
controle sobre um ato está relacionada à impulsividade, tanto que há a proposta 
de um novo termo: “Transtorno do comer impulsivo” (BORGES & JORGE, 2000). 
Cinquenta por cento dos obesos que procuram tratamento para emagrecimento 
apresenta compulsão alimentar de maior ou menor gravidade (COUTINHO, 1998). 
 O comportamento alimentar no TCAP é definido pela ingestão de grande 
quantidade de alimentos em um período determinado (até duas horas), seguido 
da sensação de perda de controle sobre o que ou o quanto se come. Para definir 
o diagnóstico, esses episódios devem acontecer pelo menos dois dias por semana 
nos últimos seis meses, relacionados a algumas características de perda de 
controle e não acompanhados de comportamentos compensatórios dirigidos para a 
perda de peso. (AZEVEDO, SANTOS & FONSECA, 2004) 
Obesidade A obesidade de é um problema diretamente relacionado com a 
saúde, já que o número de indivíduos obesos tem aumentado nas últimas décadas. 
O transtorno de compulsão alimentar periódica é o transtorno mais visto na 
obesidade. O Brasil também apresenta um aumento significativo de casos de 
obesidade (CORTEZ, AR AÚJO & RIBEIRO, 2011). Segundo dados da Vigilância de 
Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITE L, 2019), o levantamento do 
perfil da população brasileira revelou que em relação as doenças crônicas mais 
comuns, o maior aumento é o da obesidade, que de 11,8% aumentou para 
20,3% em 2019. Ao considerar o excesso de peso, 55,4% dos brasileiros estão 
nessa situação. De a cordo com a faixa etária, o excesso de peso tende a aumentar, 
sendo 30,4% para os jovens de 18 a 24 anos e 59,8% entre adultos com 65 anos ou 
mais. 
A Organização Mundial de Saúde (OMS) afirma que a obesidade é um dos 
mais graves problemas de saúde que temos para enfrentar. Em 2025, a 
estimativa é de que 2,3 bilhões de adultos ao redor do mundo estejam acima do 
peso, sendo 700 milhões de indivíduos com obesidade, isto é, com um índice de 
massa corporal (IMC) a cima de 30, segundo fonte da ABESO. 
 A obesidade é caracterizada pelo excesso de peso proveniente do acúmulo 
de gordura corporal, caracterizada por um índice de massa corporal ou IMC igual 
ou acima de 30. Trata -se de uma doença crônica. (ABESO, 2019). Cercatto et al. 
(2004) definem a obesidade como “o excesso de gordura corporal em comparação 
com a massa magra”. Inúmeras causas podem estar associadas à obesidade e 
ainda que o elevado peso corporal seja a soma do desequilíbrio entre oferta e 
demanda energética, a sua determinação tem se mostrado complexo e variável 
em diversos pontos, incluindo fatores demográficos, socioeconômicos, genéticos, 
psicológicos, ambientais e individuais. (CORTEZ, ARAÚJO & RIBEIRO, 2011). 
 
 
CRONOGRAMA 
MESES FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ 
ESCOLHA DO 
TEMA 
 X 
DELIMITAÇÃO 
DO PROBLEMA 
DE PESQUISA 
X X 
ESCOLHA DE 
OBJETIVOS E 
MÉTODOS 
 X 
COLETA DE 
DADOS 
X X 
DEFESA DO 
PROJETO 
 
DEFESA DO 
TRABAHO 
FINAL 
 
 
REFERÊNCIAS: 
ALVARENGA, M. et . al. Nutrição Comportamental. 1ª ed. digital. São Paul o. Ed. 
Manole , 2016. 
 ALVARENGA M. et. al. Nutrição Comportamental. 2ª ed. Barueri – SP. Editora 
Manole, 2019 
. APPOLINARIO JC, MC E LR OY S L. Phar mac ologi cal approaches for the treatment of 
binge-eating disor der . Curr Drug Targets 2004;5(3):301 -7. Disponível em: 
https://www.sciel o.br/j/rbp/a /Yj Ly7 yy5wPmrsSn4mCTm68q/?lang=en . Acesso em: 17 
DE FEV. 2023 
 BORGES, M. B. & JOR GE, M. R. (2000). Evolução histórica do conceito de 
compulsão alimentar. [Original]. Psiquiatria na Prática Médica, 4(33), 113 -118. 
BRASIL. Organização Pan-Americana da Saúde. Organização Mundial da Saúde 
(OPAS/OMS) no Brasil. Obesidade como fator de risco para morbidade e mortalidade: 
evidências sobre o manejo com medidas não me dica me nt osas. ISBN: 978 -85-7967-
108-1, v. 1, n. 7 Brasília, 2016. Disponível em: 
https://www.paho.org/bra/dmdocuments/Fascic ulo%207.pdf . Acesso em: 17 de fev 2023 
. BRASIL. Agência N acional de Vigilância Sanitária. Nota Técnica – Eficácia e 
segurança dos medicamentos inibidores de apetite . Edição Revisada. Brasília, DF, 
2011, 86 f. Disponível em: https ://nutritotal.com.br/pro/wp -
content/uploads/sites/3/2011/03/207-Anvisa InibidoresApetite.pdf . 
https://www.sciel/
https://www.paho.org/bra/dmdocuments/Fascic
Acesso em: 20 fev. 2023. 
 CASTILHO, M. M.; WESTPHAL, G.; PE REIRA, I. A. S.; M ARTINS, F. M.; BIM, R. H.; 
THON, R. A.; MOREIRA, V. F. R.; BEVILAQUA, C. A.; MEIRE LE S, K. B.; OKAWA, R. T. 
P.; & JÚNIOR, N. N. Teste de caminhada de 6 minutos (tc 6m) na obesidade severa 
: considerações. Revista Valore , 5(e-555), 2020. 
CORTEZ, C. M.; ARAÚJO, E. A. de; R I BE IR O, M. V. Transtorno de Compulsão 
Alimentar Periódico e Obesidade . 
 arquivos Catarinenses de Medicina, Rio de Janeiro, v. 40, n.1, p. 94-102, jan, 2011. 
Disponível em: http://www.acm.org.br/acm/revista/pdf/artigos/855.pdf. 
Acesso em: 10 março 2023. 
 CERCATTO C, MANCINI MC, ARGUELLO AM, PASSOS V Q, VILLARES SM, HALPERN A. 
Systemic hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia in relation to body mass index: 
e valuation of a Brazilian population. Rev Hos Clin 2004; 59 : 113 -118. COUTINHO, W. 
(1998). 
 Conceitos e classificação Transtornos al i mentare s e obesi da de . (1ª ed., pp. 197 -
202). Porto Alegre : Artes Médica s, 1998. . Disponível em: https://www.scielo.br 
/j/jbpsiq/a/yrck LjhtV9b9ggy4dV77FRB/?lang=pt&format=pdf . Acesso em: 12 março. 2023 
 
 
EM ANDAMENTO.... 
 
 
IZABELA ANDRADE DE SÁ 
http://www.acm.org.br/acm/revista/pdf/artigos/855.pdf
https://www.scielo.br/