Resumão IESC I

Prévia do material em texto

Resumão IESC
Conceito ampliado de saúdeConceito ampliado de saúdeConceito ampliado de saúde
- Antiguidade: pensamentos mágicos e sobrenaturais,
doença decorrente de causas externas e saúde
recompensa pelo bom comportamento.
Teoria Unicausalidade: única causa de uma doença e por
consequência de fatores externos
- Idade media: influencia do cristianismo, doença é devido
ao pecado
- Hipócrates: teoria miasmática em que as doenças são
transmitidas pelo ar, água e outros lugares insalubres,
primeiro a dar uma explicação racional. Para entender a
doença deve-se considerar o modo de vida da população
- Idade moderna: péssimas condições de trabalho,
capitalismo, primeiras regulações visando a saúde e o
primórdio da medicina social
- Séc XVII e XVIII: descobrimento do microscópico e
desenvolvimento da bacteriologia, “policia sanitária”,
empirismo
Teoria unicausal: doença tem agente especifico, vírus e
bactérias passaram a ser as únicas causas das doenças
- Séc XIX ao atual: revolução industrial, conceitos de
medicina social e saúde coletiva. Conceito de promoção
de saúde proposto por Henri Sigerist
Multicausalidade: doença é resultante de varias causas
que se ordenam em três categorias: o agente, o
hospedeiro (a pessoa doente), e o ambiente (físico,
social e econômico)
- 1947 a OMS definiu saúde como “um estado de
completo bem-estar físico, mental e social”
- Conceito ampliado de saúde: a saúde é resultante das
condições de alimentação, habitação, educação, renda,
meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer,
liberdade, acesso e posse de terra e acesso a serviços
de saúde. Ações da promoção, da prevenção e se
convoca uma olhar para refletir sobre determinantes
sociais e interações das ações de saúde em outros
níveis da sociedade e com outros setores.
- Conceito no SUS: além de garantir o direito a saúde,
por meio do acesso, pensaram modelos de atenção e de
organização do sistema com referencial da saúde
ampliada.
Determinação social da saúdeDeterminação social da saúdeDeterminação social da saúde
- Determinantes é a razão, motivo, causa ou o que leva
a pessoa a ser saudável
- Lei 8080 - lei do SUS - art 3º os níveis de saúde
expressam a organização social e econômica do Pais
- Processo saúde-doença: conjunto de relações e
variáveis que produzem e condicionam o estado de
saúde e doença de uma população, que variam em
diversos momentos históricos e de desenvolvimento
científico da humanidade
- Determinantes sociais de saúde: os fatores sociais,
econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e
comportamentais que influenciam a ocorrência de
problemas de saúde e seus fatores de risco na
população
Hierarquia de DSS:
 > Fatores mais distais: sociais, econômicos e políticos
 > Fatores proximais: relacionados diretamente ao modo
de vida
Cartas de promoção à saúdeCartas de promoção à saúdeCartas de promoção à saúde
- Declaração de Alma ata (EX-URSS, 1978): conferencia
dos cuidados primários de saúde, papel do setor da saúde
era prestação de cuidados primários. Meta de saúde para
todos ate no ano 2000
- Carta de Ottawa (canada 1986): conferencia da
promoção a saúde, papel do setor da saúde era
reorientar, tendo como chave as politicas saudáveis.
Meta de saúde para todos ate no ano 2000
Princípios do SUS e legislação básicaPrincípios do SUS e legislação básicaPrincípios do SUS e legislação básica
- Constituição de 1988 Art 196: A saúde é direito de
todos e dever do Estado
- Lei 8080 de 1990: Condições para a promoção,
proteção e recuperação da saúde, a organização e o
funcionamento dos serviços
- Lei 8142 de 1990: participação da comunidade na
gestão do SUS e sobre as transferências
intergovernamentais de recursos financeiros na saúde
Princípios do SUSPrincípios do SUSPrincípios do SUS
- Princípios doutrinários:
 > Universalidade:Todos tem direito ao atendimento
médico
 > Equidade: Tratar com especificidade e maior atenção
as pessoas mais vulneráveis
 > Integralidade: cuidado a saúde não se resume apenas
ao hospital ou consultório, nem é preciso esperar que
uma doença aconteça para que uma medida seja tomada.
Continuidade do cuidado
- Princípios organizativos:
 > Decentralização: responsabilidade pela saúde deve ser
descentralizada. devem ser fornecidas ao município
condições gerenciais, técnicas administrativas e
financeiras para exercer esta função
 > Regionalização e hierarquização: serviços devem ser
organizados em níveis crescentes área geográfica,
planejados a partir de critérios epidemiológicos
 > Participação popular: A sociedade deve participar no dia
a dia do sistema
Atenção básicaAtenção básicaAtenção básica
- Porta de entrada, solucionar possíveis casos de
agravos, orientar a prevenção de doenças, direcionar os
mais graves para níveis de atendimento superior em
complexidade
- Organização: descentralização, capilaridade, local mais
próximo da vida das pessoas, deve ser o contato
preferencial, principal porta de entrada, centro de
comunicação com toda a rede de atenção à saúde
- ESF: visa promover a ampliação e a resolutividade da
atenção primaria de forma integrada e planejada
- Atenção primária a saúde (APS) = atenção básica (AB)
Reforma sanitáriaReforma sanitáriaReforma sanitária
- Período colonial 1500 a 1808:
 > Pratica do boticário e curandeiros,
 > Crianção da santa casa da misericórdia pelos jesuítas
que também queriam catequizar os povos
- Período imperial 1808 a 1889:
 > expansão das santas casas
 > saneamento básico
- Republica velhas 1889 a 1930:
 > Oswaldo cruz combatendo a Tríplice epidemia: febre
amarela, peste bubônica e varíola,
 > Revolta das vacinas
 > Chagas: propaganda sanitária,
 > Lei Eloi Chaves; previdência
- Era vargas 1930 a 1964:
 > Primeira conferencia nacional da saúde,
 > Criação do ministério da saúde
- Ditadura militar 1964 a 1985:
 > Privatização, excludente, corrupto e centralizado
 > Inicio do movimento da reforma sanitária
- Nova republica 1985 a 1988:
 > Democracia a saúde, reforma sanitária
 > Conceito ampliado da saúde, controle social e contra a
privatização
 > 1986 ocorreu a 8ª. Conferência Nacional de Saúde
- Reforma sanitária:
 > Incio dos anos 70 ou final dos anos 60
 > Lema: democracia e saúde
 > Prioriza a atenção primaria
Abordagem comunitáriaAbordagem comunitáriaAbordagem comunitária
- ESF: Organização dos serviços de atenção primária à
saúde (APS) em que amplia-se o foco para os indivíduos,
na sua integralidade e complexidade
- Processo saúde-doença produzido em dado espaço ou
território é determinado historicamente e socialmente
- O trabalho na ESF e a abordagem comunitária se
baseiam em um território dinâmico.
- O uso do território, e não o território em si mesmo,
que faz dele objeto de análise social e da abordagem
comunitária.
- Apenas o primeiro nível teria demarcação territorial no
interior do distrito, em função da adscrição de clientela
e da definição de área de abrangência das unidades
básicas de saúde.
- O segundo e o terceiro níveis de atenção não teriam
contorno territorial visível, sendo geograficamente
definidos pela necessidade de atenção da população.
- Atenção básica: com ações de promoção e prevenção
capazes de resolver a maior parte dos problemas de
saúde da papulação de seu território
- Media complexidade: com a assistência ambulatorial
especializada, para responder às necessidades de saúde
encaminhadas do nível anterior, dotado de maior
resolutividade e capacidade tecnológica ampliada.
- Alta complexidade: responsável pela atenção a
situações emergenciais, internações e com um aparato
tecnológico mais complexo e especializado
- Divisão do território da ESF:
 > Território área: representa o espaço-população, que
estabelece vínculo com uma unidade de saúde,
permitindo a melhor relação e fluxo população serviços
 > Território microárea: Subdivisão do território área.
Corresponde à área de atuação da ACS. Espaço onde se
concentram grupos populacionais homogêneos, de risco
ou não, com vistas à programação e acompanhamentos
das ações destinadasà melhoria das condições de saúde
 > Território moradia: espaço de menor agregação social
permitindo aprofundar o conhecimento para o
desenvolvimento de ações de saúde
- Abordagem comunitária: buscar uma abordagem integral
à saúde que se oponha à abordagem unicamente
individual e medicalizada.
- A abordagem comunitária tem como objetivo trabalhar a
saúde das pessoas, das famí l ias e da comunidade com
olhar sobre a determinação social da saúde
- A principal característica operacional que define a
abordagem comunitária, peculiar na Estratégia Saúde da
Famí l ia (ESF), é a longitudinalidade do cuidado em saúde.
Diagnóstico situacional em saúdeDiagnóstico situacional em saúdeDiagnóstico situacional em saúde
- Uma das mais importantes ferramentas de gestão,
constituído por “pesquisa” das condições de saúde e
risco de uma determinada população, para planejar e
programar ações para intervenção em saúde
- Com o DSS, torna-se possível a melhor organização
dos serviços ofertados para a área adscrita
- Permite uma melhor comunicação entre os
profissionais da equipe saúde da família, por meio de uma
linguagem padronizada, facilita a troca de informações
entre a equipe e contribuindo para a continuidade da
assistência à saúde
- Objetivos do diagnóstico situacional: Descrever os
problemas existentes, quais as ações mais efetivas,
compreender porque a doença está presente
- - - Componentes do diagnóstico situacional: aspectos
ecológicos e sócio-políticos, características
demográficas, característica do processo saúde-doença,
características dos recursos disponíveis
Modelo assistencial em saúdeModelo assistencial em saúdeModelo assistencial em saúde
- Modelo biomédico (flexner) 1910:
 > foco no indivíduo indiferenciado e com intervenções
no seu corpo e na parte afetada
 > Ênfase na atenção hospitalar com uso intensivo do
aparato tecnológico do tipo material
 > hegemônico nos serviços de saúde
 > foco na queixa e no tratamento
 > promoção da saúde não era a prioridade
- Saúde da família 1994:
 > efetivação dos princípios do SUS
 > foco na promoção da saúde, prevenção e tratamento
de doenças e na reabilitação
 > foco na família, grupos e comunidades
 > conceito de integralidade
 > construção de relações acolhedoras e de vínculos de
compromisso e de corresponsabilidade
Atributos da atenção primáriaAtributos da atenção primáriaAtributos da atenção primária
- ESF propõe que a atenção a saúde centre-se na
família, a partir de seu ambiente físico e social
- Profissionais presentes deverão ter recursos
tecnológicos bastante diversos e complexos, como os
atributos essenciais e derivados
- Atributos essenciais: Atenção no primeiro contato,
Longitudinalidade (Ações deve oferecer para que os
usuários recebam atenção integral), integralidade
(integração da rede de serviços e de competências para o
cuidado), coordenação (Continuidade seja por parte do
atendimento pelo mesmo profissional, seja por meio de
prontuários)
- Atributos derivados: orientação famil iar (fatores
famil iares relacionados a doença), comunitária (por meio
de dados epidemiológicos) e cultural (reconhecer as
necessidades no contexto)
Ética em saúdeÉtica em saúdeÉtica em saúde
- quatro princípios: beneficência (“fazer o bem”); não
maleficência (“evitar danos”); autonomia (“A pessoa
escolhe”); e justiça (“priorizar com equidade”).
- Quando a confidencial idade pode ser quebrada:
autorização do paciente ou responsáveis legais, notificação
de determinadas doenças transmissíveis, suspeita de
abuso a idosos, ao cônjuge e a crianças, suspeita de
ferimento causado por ato criminosos, abortos criminosos,
ferimentos por arma de fogo ou similares.
- Prontuario; as informações devem ficar sob sigilo e
somente podem ser l iberadas mediante autorização de
quem as forneceu
- Dever do médico não deixar pessoas comprometidas
pelo sigilo manusear o prontuario e também certifica que
as informações de consultas sejam registradas de forma
adequada para possibil itar a continuidade do tratamento
- Prontuario legível é preceito ético imprescindível
- Registros que podem ser comprometedores e/ou
colocar em risco a equipe ou outras pessoas devem ser
evitados.
- Os problemas de saúde diferem: com isso, as ações e o
tempo de demora para intervir são diferentes.
Três categorias de problemas éticos na APS: na relação
dos profissionais com as pessoas e com a famí l ia na APS,
na relação entre integrantes da equipe da APS, e relativos
à organização e ao sistema de saúde