Tabela-resumo-Diruéticos, IECA e BRA

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Tutoria AB2 
Aryane Vitória- T7 
Diuréticos 
Classe Mecanismo Medicamentos Observações 
Tiazídicos Age no TCD, inibindo o 
cotransportador de Na+/Cl- 
- Aumento da excreção de 
Na+ e Cl- (único que produz 
urina hiperosmolar) 
- Perda de K+ 
- Perda de Mg+2 
- Aumenta a reabsorção de 
cálcio’ 
 
Hidroclorotiazida 
Clorotiazida 
Indapamida 
Metplazona 
- Menor risco de osteoporose 
- Esse medicamento reduz o risco de 
AVC e IAM por HAS. 
 Eventos adversos 
Alcalose metabólica 
Hipopotassemia- mais comum 
Hiperuricemia 
Hiperglicemia 
Hiponatremia 
Hipercalcemia 
 
Tipos tiazídicos Age no TCD, inibindo o 
cotransportador de Na+/Cl- 
- Aumento da excreção de 
Na+ e Cl- (único que produz 
urina hiperosmolar) 
- Perda de K+ 
- Perda de Mg+2 
- Aumenta a reabsorção de 
cálcio’ 
 
Clortalidona 
Metolazona 
Indapamida 
Não são tiazídicos verdadeiros, mas se 
comportam como se fossem 
São sulfonamidas qualitativamente 
semelhantes aos tiazídicos 
- Interações medicamentosas com 
diuréticos de alça 
Diuréticos de 
alça 
Age na alça de Henle (r. 
ascendente espesso) 
inibindo o cotransportador 
Na+/K+/Cl- que realiza a 
absorção desses eletrólitos 
para a medula renal. 
medula renal fica menos 
hiperosmolar e os eletrólitos 
são eliminados junto com a 
água no ducto coletor 
 Furosemida. 
Bumetanida, 
torsemita 
Ácido etacrínico 
 
- atuam rapidamente, mesmo em 
pacientes com função renal diminuída ou 
que não responderam a outros 
diuréticos 
- Aplicações 
Via oral: 
- Anti Hipertensivo (atua em 1h) - tem 
função de diurético 
Via intravenosa: 
- Edema agudo de pulmão (pico em 30 
min) - tem função vasodilatadora 
Efeitos adversos: Hipocalemia, 
Hiperuricemia 
OTOTOXIDADE 
Poupadores de 
potássio 
Os diuréticos poupadores de 
potássio atuam no túbulo 
coletor inibindo a reabsorção 
de Na+ e a excreção de K+. 
É um antagonista 
farmacológico da 
aldosterona nos túbulos 
coletores. Atuam na porção 
cortical do ducto coletor 
competindo com a 
aldosterona, realizando a 
inibição do cotransportador 
Na+/(K+ ou H+), 
Espironolactona 
 eplerenona 
- Pouco poder diurético, esses diuréticos 
são frequentemente administrados 
junto com um diurético tiazídico ou de 
alça, para evitar a excreção de K+, que, 
de outra forma, ocorre com esses 
fármacos. 
Ela previne o aparecimento da 
hipocalemia e da alcalose 
Efeitos adversos: 
 Hipercalemia/hiperpotassemia 
(pois não deixa o potássio ser 
eliminado) 
 Desconforto gastrointestinal, 
principalmente na introdução 
do medicamento 
 Ação sobre receptores 
andrógenos e de 
progesterona, podendo 
apresentar manifestações de 
órgãos sexuais (ginecomastia, 
distúrbios menstruais e atrofia 
testicular 
 
 
Tutoria AB2 
Aryane Vitória- T7 
Poupadores de 
potássio 
O triantereno e a amilorida 
bloqueiam os canais de 
transporte de Na+, 
resultando em diminuição na 
troca Na+/K+. 
Triantereno e 
amilorida 
Embora apresentem ação diurética 
poupadora de K+ semelhante à dos 
antagonistas da aldosterona, sua 
capacidade de bloquear os locais de 
troca Na+/K+ no túbulo coletor não 
depende da presença de aldosterona 
Inibidores da 
anidrase 
carbõnica 
A acetazolamida inibe a 
anidrase carbônica localizada 
intracelular (citoplasma) e na 
membrana apical do epitélio 
tubular proximal 
A diminuição na capacidade 
de troca Na+/H+ na presença 
de acetazolamida resulta em 
uma diurese leve 
-anidrase carbônica catalisa 
a reação entre CO2 e H2O, 
produzindo H2CO3, que 
ioniza espontaneamente em 
H+ e HCO3- 
Acetozolamida Usos terapêuticos: 
- Glaucoma 
- Doença das montanhas: 
- Tratamento para gota 
 
Administração: 
A acetazolamida pode ser administrada 
por via oral ou IV. 
 
Diuréticos 
osmóticos 
A presença dessas 
substâncias resulta em 
aumento da osmolaridade do 
líquido tubular e evita a 
reabsorção adicional de água, 
resultando em diurese 
osmótica. Somente uma 
pequena quantidade de sal 
adicional é excretada. 
 
Manitol 
Ureia 
Os diuréticos osmóticos constituem o 
principal tratamento para pacientes com 
aumento de pressão intracraniana ou 
com insuficiência renal aguda devido a 
choque, toxicidade por drogas e 
traumatismo. 
 
 
 
Fármacos do sistema Renina-angiotensina- aldosterona 
Classe Mecanismo de ação Representantes Observações 
IECA (inibidores da 
enzima 
conversora de 
angiotensina) 
- Inibem a conversão de Ang I em 
Ang II 
- Aumentam a liberação de renina 
e a taxa de formação de Ang I ao 
interferir na retroalimentação 
negativa na liberação da renina 
Enalapril 
(emergência) 
Captopril 
Benazepril 
Fosinopril 
Moexipril 
Perindopriil 
Quinapril 
 
- Aumentam os níveis de 
bradicinina, e a produção de 
prostaglandinas causando tosse 
seca 
- Causa natriurese 
- Útil no tratamento de DRC, 
visto que diminui a proteínúria 
e estabiliza a função renal 
- Tem potencial teratogênico 
BRA 
(bloqueadores de 
receptores de ang 
II 
Ligam-se aos receptores de Ang II, 
Receptor AT1, por uma ligação 
competitiva. 
- A resposta máxima à Ang II não 
pode ser restaurada na presença 
do BRA, independentemente da 
concentração de Ang ll adicionada 
Losartana, 
Irbesartana, 
 Valsartana, 
Telmisartana 
- Todos são aprovados para o 
tratamento de HÁ 
- Irbesartana e losartana para 
tratamento de nefropatia 
diabética 
- Valsartano para pacientes com 
insuficiência cardíaca 
Efeitos adversos: 
- tem potencial teratogênico 
 As combinações da IECA e BRA são contraindicadas, devido a sua toxicidade.