Aula 15 Esclerose Lateral Amiotrófica

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Motoneurônios 
➢ Superiores: corpo celular no córtex ou TC 
e os axônios são vias descendentes que fazem 
sinapses com os inferiores (tratos ou vias); 
➢ Inferiores: corpo celular na ME ou TC e 
fazem sinapses com fibras musculares. 
Movimento voluntário: córtex motor 
primário => trato córtico-espinal => glutamato => 
corno anterior da medula => unidade motora => 
acetilcolina. 
Manifestações Clínicas 
➢ Degeneração dos MNS: fraqueza, 
espasticidade (hipertonia), hiperreflexia, 
Clônus, Babinski; 
➢ Degeneração dos MNI: fraqueza, 
atrofia, fasciculações, hipotonia, arreflexia; 
➢ Bulbar: disartria, disfagia, disfunção 
laríngea e faríngea; 
➢ Comprometimento dos nervos: motora, 
sensorial, autonômica; 
➢ Comprometimento JNM: fadiga aos 
esforços (ocular, bulbar, esquelético); 
➢ Comprometimento muscular: proximal 
(ex.: cinturas); 
➢ Outras: alteração da marcha (escavante, 
ceifante), escoliose, retrações e deformidades 
articulares, dor, úlceras de decúbito, 
insuficiência respiratória, comprometimento 
esfincteriano. 
Reabilitação Neurológica 
 Neuroplasticidade: 
 
Avaliação Fisioterapêutica 
➢ FM; 
➢ Tônus muscular; 
➢ ADM; 
➢ Deformidades da coluna vertebral; 
➢ Função motora e pulmonar; 
➢ Comunicação; 
➢ Órteses; 
➢ Marcha; 
➢ Aspectos familiares, psicológicos e 
ambientais. 
Tratamento 
➢ Medicamentoso; 
➢ Maximizar funções de vida diária, 
participação, trabalho e papel social; 
➢ Minimizar deformidades e complicações 
secundárias; 
➢ Exercícios resistidos: 
o FM ≥ 3: manter ou ganhar; 
o FM < 3: pode ser prejudicial; 
o Deve evitar overuse (dor, fadiga, 
tremor muscular, câimbra e espasmos 
24 – 48h pós-exercício) = hidro. 
 
Doença do Neurônio Motor 
 Degeneração progressiva das células do 
corno anterior da medula espinhal, ocasionando 
lesões nos motoneurônios superiores e 
inferiores, podendo ocasionar paralisia bulbar. 
Esclerose Lateral Amiotrófica 
- ELA 
➢ Doença degenerativa e progressiva do 
neurônio motor (superior e inferior); 
➢ Fisiopatologia: ocorre a degeneração dos 
neurônios motores do mesencéfalo e medula com 
atrofia das grandes vias piramidais; 
➢ Causas: 
o Acúmulo de glutamato no corpo do 
neurônio (forma esporádica); 
o Mutação genética (forma familiar) 
➢ Classificação: 
o Suspeita: perda de força em 1 
membro em no mínimo 2 regiões 
(articulações) sem danos na ENMG; 
o Possível: aumento das regiões, 1 
região no MS e 1 no MI ou 2 no MS ou 
MI, ENMG (+); 
Doenças Neuromusculares 
o Provável: 2 regiões no MS ou MI, 
ENMG apresenta mais sinais e danos; 
o Definitiva: 3 regiões no MS e 3 no MI. 
A partir daqui começa a sobrevida de 
2 a 5 anos. 
➢ Quadro Clínico: 
o QP: fraqueza muscular; 
o Início dos sintomas em mãos: 
formigamento, fraqueza (movimentos 
finos) e atrofia tenar (depressão na 
região tenar – dorso da mão); 
o Sobrevida: 2 a 5 anos; 
o Sempre em evolução: evolui para 
ombros e dificuldade na marcha; 
o Comprometimento bulbar: atrofia e 
fasciculação de língua, disartria, 
disfagia; 
o Labilidade emocional; 
o Tríade: atrofia, espasticidade leve e 
hiperreflexia; 
o Simétrico e ascendente. 
➢ Fisioterapia: 
o Fisioterapia motora: não dar 
sobrecarregar para os neurônios 
remanescentes; 
• Exercícios de resistência com 
carga e intensidade baixa a 
moderada; 
• Exercícios aeróbicos: caminhada, 
natação e ciclismo estacionário 
(50 – 65% da FC de reserva). 
o Fisioterapia respiratória; 
o Órteses e adaptações;