COMPILACAO TERAPEUTICA 14

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1. A anfotericina B tem um espetro de ação largo que inclui várias espécies, de uso tópico e sistémico? V 
 
2. Amantadina e rimantadina são fármacos que interferem com a penetração do vírus na célula hospedeira e 
também no processo de descapsulação do genoma vírico. F 
 
3. A clindamicina e os metabolitos são excretados fundamentalmente por via biliar e eliminados nas fezes. V 
 
4. O tempo de semivida da clindamicina é de 24 horas, podendo estar aumentado na presença de insuficiência 
hepática. F 
 
5. A absorção da azitromicina e de algumas preparações de eritromicina pode ser influenciada pela presença de 
alimentos, pelo que não se recomenda a sua administração antes ou após refeições. V 
 
6. A penicilina G é estável em meio ácido, ao contrário da penicilina V. F 
 
7. A meticilina não é resistente às lactamases β ou β-estafilocócicas. F 
 
8. A nimesulida é um inibidor preferencial da COX-2. V 
 
9. O etericoxib inibe especificamente a COX-2. V 
 
10. Os anestésicos gerais intravenosos induzem a anestesia mais rapidamente que os 
anestésicos de inalação. V 
 
01. Antifúngico polieno macrolídeo que, preferencialmente, se liga ao ergosterol fúngico e altera a sua 
permeabilidade celular: 
a. Cetoconazol 
b. Anfotericina B 
c. Flucitosina 
d. Griseofulvina 
e. Clotrimazol 
 
02. Entre cetoconazol, itraconazol e flu conazol qual deles poderia aumentar os efeitos arritmogênicos do 
astemizol ou terfenadina (anti-histamínicos)? 
a. Cetoconazol 
b. Itraconazol 
c. Fluconazol 
 
03. Qual dos dois causa efeitos adversos mais graves? 
a. Itraconazol (azol) 
b. Flucitosina (análogo de pirimidina) 
 
04. Mais potente dos antifúngicos azóis disponíveis: 
a. Fluconazol 
b. Itraconazol 
c. Cetoconazol 
 
05. Fármaco de escolha no tratamento de qualquer tipo de infecção fúngica. Administrado pela via 
endovenosa. 
a. Cetoconazol 
b. Itraconazol 
c. Flucitosina 
d. Anfotericina B 
e. Nistatina 
06. Usado primariamente em tratamento tópico de candidíase vaginal, TGI e de 
cavidade oral: 
a. Nistatina 
b. Flucitosina 
c. Rifampicina 
d. Griseofulvina 
e. Cetoconazol 
 
10. Combina-se com o ergosterol: 
A. Anfotericina B 
B. Cetoconazol 
a. O item é associado ao agente A. 
b. O item é associado ao agente B. 
c. O item é associado tanto ao agente A quanto ao B. 
d. O item não é associado nem ao Agente A, nem ao 
B 
 
11. Agente com adequada biodisponibilidade oral: 
A. Anfotericina B 
B. Cetoconazol 
a. O item é associado ao agente A. 
b. O item é associado ao agente B. 
c. O item é associado tanto ao agente A quanto ao B. 
d. O item não é associado nem ao agente A, nem ao B. 
 
12. Anfotericina B 
a. É utilizada no tratamento de infecções fúngicas de pele ou cabelos e se acumula 
nos queratinócitos. 
b. Adminstrada EV para o tratamento de numerosas infecções fúngicas sistêmicas. 
c. Prontamente absorvida pelo TGI, mas as concentrações plasmáticas alcançadas são 
inadequadas para o tratamento sistêmico. 
d. Útil no tratamento de infecções intestinais causadas pelo C. difficile. Não é 
absorvida pela via oral. 
e. Utilizada no tratamento da retinite por CMV em pacientes imunocomprometidos. 
 
13. A anfotericina B pode ser utilizada no tratamento de infecções causadas por: 
a. Streptococcus pneumoniae 
b. Mycoplasma pneumoniae 
c. Coccidiomicose 
d. Herpes simplex 
e. Klebsiella pneumoniae 
 
14. Principal efeito colateral da anfotericina B: 
a. Neurotoxicidade 
b. Nefrotoxicidade 
c. Neurite retroocular 
d. Depressão da medula óssea 
e. Colite pseudomembranosa 
 
15. Cetoconazol: 
a. Inibe a DNA girase 
b. Inibe a biossíntese de esteróides. 
c. Altera o funcionamento da subunidade ribossomal 30 S. 
d. Inibe a síntese protéica por se ligar na subunidade 50 S. 
e. Inibe a formação do ácido tetrahidrofólico. 
 
 
Os análogos de síntese no grupo de corticosteroides a: 
• Substituição no C11 suprime a atividade glicocorticoide 
• Esterificação na posição17 ou 21 aumenta a atividade topica 
• Presença de um grupo ON na posição 9 essencial para a atividade mineralocorticoide 
• Fluorinação na posição 9 diminui a atividade mineralocorticoide 
• Presença de um grupo H na posição 21 essencial para atividade glicocorticoide. 
 
 
O grupo de fármacos tienopiridinas, como é o ticlopidina e o clopidogrel, inibem a agregação plaquetária por 
antagonizar em os receptores P2Y12 do ADP, persistindo o efeito dias após a interrupção da terapêutica, 7 a 10 dias 
- V (antagonista do recetor de adenosina; semivida 7 a 10 dias; ligação irreversível aos recetores de ADP) 
 
Em 2017 a associação dentária americana (ADA) fez as recomendações atuais quanto a Profilaxia antibiótica. Nas 
quais estão: 
• Ausentes as considerações adicionais e as circunstâncias especiais. O documento da Profilaxia antibiótica só tem 
indicação quanto aos esquemas terapêuticos e aos critérios de inclusão para a Profilaxia da endocardite 
bacteriana. 
• As Indicações terapêuticas, quanto a alergia à penicilina ou ampicilina e Amoxicilina, pode-se utilizar uma 
cefalosporina na Profilaxia antibiótica. -- Não usar cefalosporinas! 
• As considerações adicionais onde estão enumeradas e limitadas todas as situações patológicas onde se deve 
prescrever a Profilaxia antibiótica. 
• As recomendações especiais que indicam o intervalo de 10 dias sem antibiótico no caso de um paciente estar a 
fazer cobertura antibiótica e necessitar de realizar uma Profilaxia antibiótica por razões médico-dentárias. 
• As circunstâncias especiais onde referem que o paciente que está a fazer uma penicilina oral e que necessite de 
fazer Profilaxia antibiótica. No âmbito de tratamentos médicos dentários pode manter o mesmo fármaco para a 
profilaxia. -- Penicilinas nos últimos 7 dias à Clindamicina! 
 
 
Após administração oral de Midazolam a sua concentração no plasma aumenta após cerca de 20 minutos. Este 
período de latência será ainda menor caso a administração seja feita por via retal, no entanto esta via de 
administração será a mais indicada apenas para crianças com menos de 5 anos. O seu período terapêutico dura 
cerca de 45 minutos sendo que a recuperação do paciente é bastante rápida – F (Vias: VO, VN, IM, IV… não existe 
retal) 
 
 
A prescrição de vitamina B12 e C diminuem a frequência, e a dor presentes num quadro de úlceras orais 
recorrentes. A dose é de 1 mg por dia durante 6 meses de vitamina B12 – V 
 
 
O apixabano é um anticoagulante oral direto e é um inibidor direto do Fator Xa – V (novos anticoagulantes orais) 
 
 Atualmente existem dois tipos de anestésicos locais: Os ésteres e as amidas. Ambos são formados por três partes: 
Um grupo Amina, uma cadeia intermédia e um grupo aromático. As mais seguras para a medicina dentária são as 
aminas terciárias com propriedades hidrofílicas e lipofílicas. Representa uma alternativa menos tóxica, mais efetiva, 
com maior duração de ação e com menor capacidade alérgica que os anestésicos Tipo éster – V (amino-amidas, têm 
grupo aromático lipofílico e amina terciária hidrofílica) 
 
 
 
 
 
 
Na prescrição de antibióticos em patologia infeciosa de origem dentária e periodontal: 
• A monoterapia deve ser a regra e, o Espectro do antibiótico deve ser tão estreito quanto possível. A prescrição é 
independente se o doente o tomou recentemente. A prescrição deve ser reavaliada e eventualmente alterada 
com base na resposta Clínica e nos dados microbiológicos laboratoriais. (se o doente tomou recentemente, deve- 
se alterar o antibiótico) 
• A amoxicilina, associação amoxicilina-ácido clavulânico, associação Amoxicilina - metronidazol e a clindamicina 
cobrem quase na totalidade o Espectro dos agentes responsáveis pela maioria das infecções odontogênicas. Os 
antibióticos que são dose-dependente administrados com intervalos curtos. 
• A escolha de um antibiótico faz em função do agente etiológico provável, do seu Espectro antibacteriano e da sua 
farmacocinética e deve ter em conta os antecedentes do doente (a imunossupressão, o transplante, as 
comorbilidades) e a gravidadeda situação clínica. Os antibióticos que são concentração dependente, devem ser 
administrados em doses baixas e com intervalos curtos. (dose dependente como betalactamicos à intervalos 
curtos; concentração dependente como aminoglicosideos à doses altas e intervalos prolongados) 
• O objetivo da terapêutica antimicrobiana das infecções médico-dentárias é evitar a disseminação da infecção, 
reduzir o número de bactérias no foco infeccioso e prevenir as complicações da disseminação hematogénica, sem 
indicação absoluta sempre que o doente Apresente um quadro de infecção dentária com repercussão sistémica. 
(repercussão sistémica é a indicação para antibioticoterapia) 
• Os derivados beta-lactâmicos são os fármacos de primeira escolha no combate das infecções dentárias. 
Amoxicilina deve ser a primeira opção. Só se houver presunção de resistência por produção de Beta lactamases 
deve optar pela Associação Amoxicilina / ampicilina. (amoxicilina+ ac.clavulâmico) 
 
 
O ácido acetilsalicílico é o fármaco de escolha para a Profilaxia do tromboembolismo arterial ou doença 
cardiovascular de longa duração – V (tratamento/prevenção de fenómenos tromboembólicos arteriais – trombos 
vermelhos) 
 
As benzodiazepinas são fármacos de primeira escolha para o controle da ansiedade em odontopediatria por 
apresentarem uma boa eficácia e baixa incidência de efeitos adversos. O Midazolam é hidrossolúvel e tem 
propriedades ansiolítico, relaxantes, hipnoticas e anticonvulsivantes. É o fármaco de eleição destacando-se por ter 
rápido início da ação, rápida eliminação, tempo de semivida curto permitindo uma Rápida recuperação e por induzir 
amnésia anterógrada. – V 
 
Um paciente do sexo feminino de 82 anos que desde há 2 meses o aparecimento de erosões em toda a cavidade, 
com odinofagia e disfagia para líquidos e solidos, acompanhada com febre sem padrão específico. À observação 
apresenta erosões da mucosa sinal de nikolsky. Colocou-se diagnóstica de penfigo vulgar. A biópsia evidencia bolha 
intra epidérmica com acantolise e um Doseamento de anticorpos anti desmogleina 3 positivos, o que permite o 
diagnóstico de perfil vulgar. O tratamento deve iniciar por 1mg /Kg/dia de prednisolona associada com analgesia 
tópica. Com a resposta parcial a corticoterapia sistêmica deve-se determinar de seguida a associação da azatioprine 
2mg/Kg/dia, após o que se deve verificar uma melhoria progressiva do quadro clínico. à V 
A pentoxifilina é um inibidor do TNF- alfa com indicações para o controle da dor e tamanho das úlceras orais. É um 
fármaco de segunda linha. A sua dose é de 400 mg, 3 vezes por dia pelo período de um mês – F (é para a 
terapêutica da ICC com componente inflamatório) 
 A eritromicina: 
• É excretada principalmente pelo rim, tal facto deve ser quando se administra o antibiótico em doentes com a 
função renal diminuída. – é no figado 
• Quando usada em doentes tratados com fármacos metabolizados pelo citocromo p450, não representa nenhum 
risco para elevações nos níveis séricos destes mesmos fármacos. 
• É um antibiótico de primeira linha porque tem atividade contra fusobacterias e streptococcus viridans. 
• Diminui o efeito farmacológico das benzodiazepinas. (acho que aumenta) 
• Pode ser uma opção ao nível dos macrólidos no doente alérgico aos Beta lactamicos mas apenas nas infecções 
com menor gravidade. (usa-se claritromicina e azitromicina) 
A colquicina é usada no tratamento da estomatite aftosa recorrente severa e na doença de behçet, como fármaco de 
terapêutica de segunda linha. Contudo, a sua janela terapêutica é estreita devido a possibilidade de provocar 
mielossupressão, hepatotoxicidade e diminuição da contagem de células espermáticas no homem. – F (primeira 
linha) 
 
Os fármacos prazugrel e ticagrelor administrados por via oral são inibidores dos receptores P2Y12 do ADP. São 
também dos receptores P2Y12 o cangrelor administrado por via endovenosa e o elinogrel por via oral e endovenosa. 
– V 
 
O mecanismo de ação dos novos anticoagulantes orais não depende de vitamina K – V (Não são antagonistas da 
vitamina K) 
 
Na Anestesia local a Dose máxima de adrenalina, por sessão, em paciente saudável é de 0,2mg. Já para pacientes 
com cardiopatia a Dose máxima é 0,04mg por sessão. Ocorrem complicações sérias com doses acima 0,5mg sendo 
que doses acima de 4mg são letais. Em pacientes portadores de hipertermia maligna a Dose máxima de adrenalina 
a ser administrada 0,1mg – V 
 
 
A administração de antivírus tem maior eficácia quando são iniciados nas primeiras 72 horas após a erupção das 
lesões herpéticas – V (idealmente antes da virémia) 
 
 
A varfarina 
• É um fármaco anticoagulante oral Sem necessidade de controlo laboratorial pelo INR, em qualquer intervenção 
Médica Dentária. 
• É um fármaco nos novos anticoagulantes orais com necessidade de controlo laboratorial pelo INR, idealmente 
24horas antes dos procedimentos cirúrgicos orais. 
• É um fármaco anticoagulante oral com necessidade de controle laboratorial pelo INR, pelo menos 72 horas antes 
dos procedimentos cirúrgicos orais. 
• É um fármaco antiagregante plaquetario sem necessidade de controle laboratorial pelo INR nas 
intervenções médico-dentárias cirúrgicas. 
• É um fármaco dos novos anticoagulantes orais Sem necessidade de controlo laboratorial pelo INR nas intervenções 
médico-dentárias cirurgias. 
 
No tratamento da síndrome de Sjogren recomenda-se preventivo a utilização diária de flúor na dose de 5000 ppm 
de fluoreto de sódio. E abstenção de alimentos moles e líquidos que promovem a formação de placa bacteriana e a 
eliminação de alimentos muito salgados, picantes e quentes. – V (copy paste artigo) 
 
O ácido acetilsalicílico inibe de forma Irreversível a enzima cox-1, assim bloqueia de forma duradoura a formação 
de tromboxano A2, um indutor labil da agregação plaquetária e vasoconstritor potente, mostra uma eficácia 
máxima como agente antitrombótico em doses de 100 a 325mg. Em doses mais elevadas inibe também a formação 
de prostaciclina e aumenta a toxicidade. – V 
 
O Rivaroxabano é um anticoagulante oral direto e é um inibidor direto do Fator Xa – V 
 
Na celulite da face a conduta terapêutica: 
• Não passa pelo exame bacteriológico (incluindo hemocultura) pois o interesse é meramente epidemiológico sem 
qualquer indicação no fórum médico ou dentário. 
• Em internamento hospitalar é a primeira linha de prescrição a associação penicilina V e metronidazol. A 
Amoxicilina é uma alternativa válida. (Pemicilina G ou ampicilina com metronidazol ou clindamicina) 
• Em ambulatório, quando possível, passa pela Associação de Amoxicilina / clindamicina por um período mínimo de 
21 dias para além do ponto de melhoria substancial ou resolução dos sinais e sintomas. (amoxicilina + ac 
clavulanico; 5 dias) 
• É baseada na doença sistêmica que se traduz em tumefação com limites e dor difusos, com rubor, calor na sua 
evolução e, geralmente, decorre com febre, leucocitose e proteína c reativa elevada. Sendo assim, a terapêutica 
inicial é empirica. 
• Com base em antibiótico ou terapia deve ter o tempo mínimo de tratamento de 25 dias para além do ponto de 
melhoria Substancial ou resolução dos sinais e sintomas. (5dias) 
 
No tratamento da infecção viral primária pelo vírus do herpes simples tipo 1, nomeadamente em pacientes 
imunocomprometidos, com fármacos sistémicos antivirais, podemos prescrever: 
• Aciclovir na dose de 200 mg, na frequência de 5 vezes por dia e com uma duração de 7 a 10 dias; ou valaciclovir 
na dose de 1000 mg, na frequência de duas vezes por dia e com uma duração de 7 a 10 dias; ou fanciclovir na 
dose de 250 mg na frequência de 3 vezes por dia e com uma duração de 7 a 10 dias. (?) 
• Aciclovir na dose de 400 mg, na frequência de 5 vezes por dia e com uma duração de 7 a 10 dias; ou valaciclovir 
na dose de 800 mg, na frequência de 2 vezes por dia e com uma duração de 7 a 10 dias; 
• Aciclovir na dose de 800 mg, na frequência de 4 vezes por dia e com uma duração de 7 a10 dias 
• Aciclovir na dose de 200 mg, na frequência de 5 vezes por dia e com uma duração de 7 a 10 dias ou fanciclovir na 
dose de 400 mg na frequência de 2 vezes por dia e com uma duração de 7 a 10 dias. 
• Aciclovir na dose de 200 mg, na frequência de 5 vezes por dia e com uma duração de 7 a 10 dias; ou valaciclovir 
na dose de 800 mg, na frequência de 4 vezes por dia e com uma duração de 7 a 10 dias; ou fanciclovir na dose de 
400 mg na frequência de 4 vezes por dia e com uma duração de 7 a 10 dias. 
Supostamente seria, em imunocomprometidos 400 mg 5x dia de Aciclovir, 1000mg 3x dia de valaciclovir, 500mg 2xdia 
de fanciclovir !!!!!!!!! mas na bula do aciclovir diz 200 em imunocomprometidos, podendo ir até 400. 
 
De acordo com a associação dentária americana, as guidelines de 2016, uso de sedação pelos médicos dentistas: 
• É a ansiolise que é a sedação moderada. (sedação mínima) 
• É a sedação moderada que é uma sedação consciente e que responde aos estímulos dolorosos repetidos. (na 
profunda é q responde aos estímulos) 
• É a sedação profunda onde o paciente desperta facilmente. 
• É um estado de depressão do nível de consciência durante o qual o paciente não é despertado. 
• É a sedação mínima que é a sedação consciente. 
 
A clindamicina: 
• Possui um Espectro adequado ao tratamento da infecção odontogénica, boa absorção oral, alta concentração intra 
óssea e baixas resistências. 
• Em pacientes idosos a posologia é alterada pela idade. 
• É um fármaco como tratamento alternativo em casos de infecções causadas por bactérias aeróbias gram- 
positivas e anaeróbias sensíveis a clindamicina em indivíduos alérgicos às penicilinas. 
• Pode ser prescrita em crianças com idade igual ou superior a 6 anos de idade consoante a gravidade da infecção, 
2 a 3 mg /Kg de 6 em 6 horas ou 8 a 12 mg /Kg de 8 em 8h. (Crianças com idade igual ou superior a seis anos: 
consoante a gravidade da infecção, 2 a 6,3 mg/Kg de 6 em 6 horas ou 2,7 a 8,3 mg/Kg de 8 em 8 horas.) 
• Em casos de insuficiência hepática moderada a grave, é concentração plasmática da clindamicina mantém-se 
normal semi vida de eliminação poderá ser prolongada. (risco de acomulação na insuficiência hepática) 
 
 
+1 Nos pacientes com xerostomia induzida pelos tratamentos com radioterapia com localização ao nível das 
glândulas salivares principais, nomeadamente as parótidas, beneficiam de prescrição de pilocarpina, um fármaco 
alcalóide parassimpaticomimético, nas doses de 5 mg 3 a 4 vezes por dia, não ultrapassando a dose de 30 mg por 
dia durante 90 dias. – V 
 
O prazugrel é completamente absorvido por via oral, tem uma semi vida de 3 a 9 horas, devido aos seus 
metabolitos. – F (7 a 10 dias) 
A noradrenalina, quando utilizada, precisa ser usada com o dobro da concentração daquela com a adrenalina para 
se obter efeitos similares, num anestésico local. Em quantidades fisiológicas (0,5 μg/Kg), favorece o aparecimento 
de respostas mediados principalmente pelos receptores Alfa adrenergicos, com elevação da pressão arterial 
sistólica, diastólica com bradicardia, em consequência do que se chama reflexo vagal – V 
 
A dose aceitável de mepivacaina na presença ou não de um vasoconstritor é de mg 4,4 mg/Kg, ao máximo de 
300mg. Já a dosagem máxima de articaína 4% recomendada é de 7 mg/Kg de peso, sem ultrapassar 500 mg idosos 
de 5 mg/kg em crianças entre 4 e 12 anos. – V 
 
O flumazenil: 
• É um antagonista específico das benzodiazepinas. 
• É um anticonvulsivante 
• É uma benzodiazepina 
• É usado na dose total acumulada de 0,01mg em 1 hora 
• É um antagonista dos anti-histamínicos 
 
Na Profilaxia de infecções orais recorrentes pelo vírus do herpes simples tipo 1, a terapêutica sistêmica em 
pacientes imunocomprometidos é: 
• Aciclovir por via endovenosa na dose de 400 a 800 mg, na frequência de duas vezes por dia; ou, valaciclovir por 
via oral na dose de 400 a 600mg, na frequência de 3 vezes por dia ; ou, fanciclovir por via oral na dose de 800 a 
1000 mg, na frequência de 3 vezes por dia. 
• Aciclovir por via oral na dose de 400 a 800 mg, na frequência de 3 vezes por dia; ou valaciclovir por via oral na 
dose de 500 a 1000mg, na frequência 2 vezes por dia; ou fanciclovir por via oral na dose de 500 a 1000 mg na 
frequência de 2 vezes por dia. 
• Aciclovir por via endovenosa na dose de 800 a 1000 mg, na frequência de 2 vezes por dia. 
• Aciclovir por via endovenosa na dose de 800 a 1000mg, na frequência de 2 vezes por dia; ou valaciclovir por via 
oral na dose de 500 a 1000mg, na frequência 3 vezes por dia; ou fanciclovir por via oral na dose de 500 a 1000 mg 
na frequência de 3 vezes por dia. 
• Fanciclovir por via oral na dose de 500 a 1000 mg na frequência de 3 vezes por dia. 
 
O Metronidazol quando prescrito a um paciente medicado com varfarina, diminui o seu efeito anticoagulante - F 
(metronidazol pode potenciar o efeito anticoagulante da varfarina, resultando num aumento do tempo de 
protrombina, pelo que a administração concomitante deve ser evitada.) 
 
A terapêutica com varfarina é monitorizada com carácter facultativo pela medição do INR que é uma medida 
normalizada a nível internacional para minimizar as variações nos valores do tempo de protrombina entre 
laboratórios diferentes - F ( é o b r i g a t o r i o ) 
O uso terapêutico de anestésicos locais, fármacos anti-inflamatórios e analgésicos, pode ajudar a reduzir a dor 
proveniente das lesões recorrentes herpéticas - V (usa-se lidocaína 2%, AINES podem-se usar opioides) 
 
Na primeira abordagem terapêutica do líquen plano da mucosa consideramos os corticosteróides tópicos como: 
• O propionato de clobetasol 0,05% por ser um corticosteroide tópico de potência elevada (classe III) para utilização 
na mucosa oral 
• O propionato de clobetasol 0,05% e o dipropionato de betametasona 0,05% por serem corticosteroides tópicos 
de potência muito elevada (classe IV) para utilização na mucosa oral 
 
• O dipropionato de betametasona 0,05% por serem corticosteroides tópico de potência elevada (classe III) para 
utilização na mucosa oral 
• O propionato de clobetasol 0,05% por ser um corticosteroide tópico de potência muito elevada (classe IV) para 
utilização na mucosa oral 
• O dipropionato de betametasona 0,05% por serem corticosteroides tópico de potência muito elevada (classe IV) 
para utilização na mucosa oral 
 
 Os anestésicos locais produzem os seus efeitos ao bloquear os canais de sódio localizados nas membranas lipídicas 
dos axônios, o que vai interromper a transmissão aferente e eferente, proporcionando assim a analgesia e 
anestesia. Contudo, os canais iónicos não são exclusivos dos axônios pelo que os anestésicos locais podem exercer 
o seu efeito em todo o organismo, nomeadamente a nível cardíaco e neurológico, quando atingem elevadas 
concentrações sistémicas – V (copy paste artigo) 
 
 A terapêutica com os derivados azólicos: 
• Triazólicos são todos de administração tópica, com exceção do voriconazol que é de administração endovenosa. 
• Fluconazol é um fármaco Triazólico de administração por via sistémica e o econazol é um imidazólicos de ação 
tópica. 
• Não é usada na medicina dentária. 
• Itraconazol e voriconazol são fármacos imidazólicos administrados exclusivamente por via endovenosa. 
• Imidazólicos são todos de administração sistemica, concepção do Cetoconazol. 
 
O grupo mais indicado de fármacos para sedação consciente é o das benzodiazepinas, devendo ser este o grupo 
utilizado como escolha de primeira linha. Dentro deste grupo os fármacos com melhores resultados em sedação 
consciente são Midazolam e o Diazepam. Deve ser tido em consideração quando comparando estes dois fármacos 
que o Diazepam quando administrado por via oral é sempre menos eficaz que o midazolam, sendo necessárias 
maiores concentrações de Diazepam. – V 
 
 
O efeito bupivacaína pode ser prolongado por 12 horas. Doses Totais em indivíduos adultos saudáveis normais 
não devem ultrapassar 1,3 mg/kg, não devendo ultrapassar 90 mg. Estasdoses podem ser repetidas a intervalos de 
3 horas até um máximo de 400 mg em 24 horas. - V 
 
 
No caso de doença de behçet a terapêutica com montelucaste pode diminuir a dor e melhorar o processo de 
cicatrização. Enquanto que, a terapêutica com pentoxifilina apresenta muito sendo considerada um fármaco de 
primeira linha na terapêutica da doença de behçet – F 
 
 Quando comparamos os fármacos pilocarpina e cevimelina, a dose recomendada de cevimelina para a xerostomia 
no Síndrome Sjogren é 30 mg 3 vezes ao dia. Tem maior semi-vida do que a pilocarpina e ocupa o receptor 
muscarinico M3 durante mais tempo o que torna a sua ação mais duradoura e gradual, com menos efeitos 
secundários - V 
 
Na terapêutica do pênfigo vulgar intra-oral terapêutico recomenda a prescrição da corticoterapia no período da 
manhã, nomeadamente por volta das 8am. Adicionalmente, os doentes com doses muito elevadas de 
corticoterapia, devia ser associada a Ranitidina e uma solução de nistatina – V 
 
O paciente que está medicado com varfarina pode comer pão integral e gemas de ovos, que estes não tem 
interferência no controlo da coagulação por aquela - F 
O copidogrel em combinação com o ácido acetilsalicílico pode ser usado no tratamento de doentes com síndromes 
coronárias agudas. Enquanto, que o farmaco copidogrel , em monoterapia, pode constituir uma alternativa 
quando o ácido acetilsalicílico está contra-indicado. - V 
 
O anestésico local mais seguro de se usar no paciente pediátrico é a lidocaína 2% com adrenalina 1:200000. 
Método simples de lembrar a Dose pediátrica de lidocaína 2% com ou sem vasoconstritor é usar um anestésico para 
9,09Kg. É o fármaco de primeira escolha na corticoterapia de longa duração de ação – V 
 
Os corticosteroides como: 
• O cortisol, é um fármaco de primeira escolha na corticoterapia de longa duração de ação. 
• A dexametasona tem uma potência glicocorticóide de 20 a 30, com uma duração de ação de 36 a 72 horas. 
• Betametasona tem uma dose equivalente de 20 mg, logo é um corticosteroide de longa duração de ação. 
• A prednisolona tem uma potência glicocorticóide de 20 a 30 e uma semi vida de 1hora 30 min. (4 ; 12-36h) 
• A metilprednisolona tem uma potência glicocorticóide de 1 e é um corticosteroide de longa duração de ação. 
(pot=30) 
A dapsona é prescrita na doença de Behçet nomeadamente por inibir a atividade quimiotática dos neutrófilos E 
assim ter uma ação nas formas mais graves da doença. Tem propriedades antimicrobianas e antiinflamatórias. – V 
Na periodontite do adulto: 
• Sempre que clinicamente necessária a prescrição de anti-inflamatórios, são fármacos de primeira linha terapêutica 
o Metronidazol ou associação do Metronidazol e Metamizol magnésico. O nível de evidência A e o grau de 
recomendação Ia 
• Independentemente da clínica não é necessária a intervenção da terapêutica medicamentosa. 
• Com envolvimento das faixas e tecidos profundos da cabeça e pescoço são fármacos de primeira linha terapêutica 
o Metronidazol ou a associação de Metronidazol com amoxicilina. O nível de evidência B grau de recomendação 
IIc (amoxicilina e acido clavulanico) 
• Sempre que clinicamente necessária a prescrição de antibiótico, são fármacos de primeira linha terapêutica o 
Metronidazol ou associação de Metronidazol com amoxicilina. O nível de evidência A e o grau de recomendação 
Ia 
• Não está indicada a prescrição de antibióticos. Nível de evidência A igual de recomendação Ib. 
 
As recomendações para o tratamento da Candidíase Oral de 2016 segundo a IDSA (infectious diseases Society of 
America) são as seguintes: 
• Para a doença refratária resistente ao Fluconazol, recomenda-se voriconazol 800mg duas vezes por dia, durante 
até ? dias (forte recomendação, evidência de qualidade elevada). 
• Para a doença com manifestações consideradas médicas, recomenda-se fluconazol 800mg duas vezes por dia, 
durante até 14 dias ( forte recomendação, evidência de qualidade elevada). 
• Para a doença refratária resistente ao Fluconazol, recomenda-se itraconazol 200mg uma vez por dia ou 
posaconazol em suspensão, 400 mg duas vezes por dia durante 3 dias, depois 400 mg uma vez por dia durante 
até 28 dias (forte recomendação, evidência de qualidade moderada) 
• Para a doença refratária resistente ao Fluconazol, recomenda-se suspensão de nistatina (U/ML) 4 a 6 ml 4 vezes 
por dia durante 7 a 14 dias (forte recomendação, evidência de qualidade moderada) 
• Para as candidíase relacionadas com as reabilitações protéticas removíveis recomenda-se terapêutica 
medicamentosa a desinfecção da reabilitação protética (baixa recomendação, evidência de qualidade elevada) 
 
 
 A tizanidina: 
• É um fármaco usado na terapêutica em medicina dentária na dose única de 5 mg com o objetivo terapêutico 
sedativo 
• É um fármaco ansiolítico usado na terapêutica em medicina dentária com o objetivo terapêutico de diminuição da 
ansiedade 
• É um fármaco de ação central, com ação terapêutica de relaxante muscular que atua nos receptores 
dopaminérgicos. 
• É um fármaco de ação periférica usada como coadjuvante da terapêutica a nível muscular com uma Dose máxima 
por dia de 6 mg 
• É um fármaco relaxante muscular esquelético em forma de comprimidos e numa Posologia de 2 mg. 
 
O edoxabano é um anticoagulante oral direto e é um inibidor direto do Fator Xa – V 
 
 No grupo farmacologico dos triazolicos, podemos na terapêutica oral: 
• A anfotericina independente das formulações existentes é caracterizada por ter um efeito secundário mais 
grave, a nefrotoxicidade, levando à falência renal aguda. 
• A incidência da endocardite provocada pela Cândida tem diminuído com o tempo. Quando existem, os casos de 
endocardite por fungos. Só se devem a espécie Cândida albicans. A maioria dos casos ocorre após uma cirurgia 
cardíaca valvular, sendo muito raras em pacientes sob tratamento de quimioterapia. 
• Os princípios ativos Fluconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol e o novo fármaco triazolico de Espectro 
maior o isavuconazol possuem todos uma atividade semelhante contra a maioria das espécies de cândida. Onde 
o Fluconazol é imediatamente absorvido por via oral e a sua biodisponibilidade oral resulta em concentrações 
aproximadamente 90% em relação às concedidas pela via de administração endovenosa. 
• A vantagem farmacocinética dos antifúngicos azólicos é não inibir as enzimas citocromo p450. E a desvantagem 
do voriconazol é a biodisponibilidade oral que é baixa e é afetada pelo ph gástrico. A grande vantagem do 
voriconazol é que não sofre alterações nos níveis no sangue porque o gene com informação para a enzima 
responsável pelo seu metabolismo primário não sofre comumente polimorfismos. 
• Dos derivados triazoleicos, o Fluconazol é o que possui menor penetração no líquido cérebro-espinhal e no humor 
vítreo. Sendo o itraconazol o fármaco de eleição por obter concentrações superiores a 70% quando comparadas 
com o sangue. 
A concentração inibitória mínima (CIM): 
• Corresponde a menor concentração antimicrobiana que inibe o crescimento bacteriano em 18 a 24 horas. 
• Corresponde a maior concentração capaz de reduzir em 99,9%, a densidade populacional bacteriana. 
• Corresponde a maior concentração antimicrobiana que inibe o crescimento bacteriano em 8 a 12 horas a 37 graus. 
• Corresponde a menor concentração capaz de reduzir em 99,9%, a densidade populacional bacteriana. 
(CBactericida Minima) 
• Corresponde a menor concentração antimicrobiana que inibe o crescimento bacteriano em 8 a 12 horas a 50 
graus. 
 
Na terapêutica farmacológica da dor neuropática periférica devem ser prescritos: 
• Monoterapia na primeira linha a carbamazepina como referência do grupo dos antiepiléticos (nível de evidênciaA, 
grau de recomendação I) 
• Em monoterapia a amitriptilina como referência do grupo dos antiepiléticos e em situações de não tolerância a 
amitriptilina, a gabapentina no grupo dos antidepressivos tricíclicos (o nível de evidência C, grau de recomendação 
I) 
• Noidoso (idade superior a 65 anos) com nevralgia pós-herpética, com dor neuropática localizada, a lidicaina em 
forma de Emplastro tópica de 20% com a dimensão adequada a área avaliada como terapêutica de primeira linha 
(nível de evidência A , grau de recomendação I) 
• Como segunda linha terapêutica no adulto, com nevralgia pós-herpética, com dor neuropática localizada, a 
associação de lidocaína em forma de Emplastro tópica de 20% com a dimensão adequada a área avaliada (nível 
de evidência A, grau de recomendação I) 
• Como terapêutica de primeira linha em monoterapia na nevralgia do trigémio, o que é uma excepção, a 
carbamazepina ( nível de evidência A, grau de recomendação I) 
 
O fármaco clopidogrel administrado por via oral é um pro fármaco e tem um tempo de latência de 2 a 4 horas e 
tem uma dureção do efeito de 3 a 10 horas. Assim, quando é comparado com a ticlopidina, o clopidogrel apresenta- 
se menos efeitos laterais como por exemplo: Intolerância gastrointestinal. Contudo, o clopidogrel apresenta a 
grande desvantagem relacionada com a sua variabilidade na resposta farmacodinâmica. – F (5dias) 
 
No tratamento da zona pelo vírus de varicela zóster do nervo dentário inferior direito no indivíduo adulto o 
esquema terapêutico consiste em prescrição Aciclovir em forma de comprimidos para administração por via oral na 
dose de 800 mg, 5 vezes por dia, com intervalo de aproximadamente de 4 horas, omitindo a dose da noite. A duração 
do tratamento ativo é de 7 dias. – V 
 
Existem alguns estudos comparativos entre os diferentes novos anticoagulantes orais e a varfarina, e aponta os 
resultados para a eficácia e segurança iguais, ou nalguns casos superiores para os novos anticoagulantes orais – V 
 
 
As reações adversas aos anestesicos locais podem ser de dois tipos: Farmacológica e idiossincrática. As reações do 
tipo farmacológicas são dose-dependente previsíveis segundo a farmacologia dos fármacos. Já as idiossincraticas 
são reações diferentes da esperada ao administrar o farmaco, são mais raras, entretanto são mais sérias, pois não 
podem ser previsíveis pela farmacologia dos fármacos. – V 
 
 
Nos Casos de estomatite aftosa severa as prescrições de terapêuticas tópicas podem não ser suficientes 
nomeadamente com corticosteroides. Assim uma terapêutica sistêmica com corticosteroides é associada, com 
doses de 20 a 40 mg por dia, durante 4 a 7 dias, com o objetivo de diminuir o desconforto e acelerar o 
desaparecimento das úlceras. - V – (tópico com betametasona e triancinolona; evitar sistémico, mas usar 
Prednisolona 20/40mg dia 7-10 dias em casos graves) – V 
 
Dentro do grupo farmacológico benzodiazepinas existem diferenças acentuadas no que toca à lipossolubilidade. O 
midazolam, o flurazepam e o Diazepam são os mais lipossolúveis em contraste com o bromazepam e o oxazepam. A 
diferença entre estes fármacos comparativamente a lipossolubilidade Chega a ser de 5 vezes. – V 
 
No tratamento da zona pelo vírus varicela zóster ao nível do trajeto do nervo dentário inferior direito num 
indivíduo adulto com compromisso renal grave é diferente de um compromisso renal moderado. No indivíduo com 
compromisso renal grave podemos prescrever Aciclovir na dose de 800 mg em intervalos de 12 em 12 horas. 
Enquanto no indivíduo com compromisso renal moderado podemos prescrever Aciclovir na dose de 800 mg em 
intervalos de 8 em 8 horas. – V 
 
A resistência a um antibiótico: 
Transferida de uma bactéria para outra através de um fenótipo 
• Não pode ser devida a uma diminuição da permeabilidade bacteriana pois não é um mecanismo de resistência 
bacteriana 
• Decorre sempre sem alterações de estrutura com as PBPs 
• Pode ser pela não produção de beta-lactamases e alteração nas PBPs regulares. 
• Não pode ser associada à presença de plasmideos. 
 
 
Nas medidas preventivas no tratamento das xerostomia do síndrome de Sjogren a hidratação é necessária para 
reduzir a secura oral, entre 8 a 10 copos de água por dia. E, os pacientes devem evitar diuréticos como a cafeína, o 
tabaco e o álcool que aumentam a desidratação. – V 
 
 
Quando se compara o ácido acetilsalicílico ou outros antiagregantes plaquetarios, inibidores da Cox 1, como o 
idobufeno e o triflusal, estes podem ser usados com vantagem Real sobre o ácido acetilsalicílico, apresentando a 
desvantagem de uma pior relação custo-benefício. – F 
 
Para a infecção por Cândida albicans relacionada com as reabilitações protéticas removíveis, é recomendado a 
desinfecção das reabilitações Para além da instituição da terapêutica antifúngica. A recomendação é elevada e a 
evidência tem qualidade moderada.- V 
 
O dabigatrano é um anticoagulante oral direto e é um inibidor trombina (IIa) -V 
 
No grupo farmacológico antifúngicos: 
• O tioconazol é o único fármaco do grupo imidazólicos administrado por via oral (sistémica). - cetoconazole 
• Os fármacos do grupo triazólicos são de administração exclusivamente tópica - sistémica 
• O econazol é um fármaco para via topica 
• O Cetoconazol é um triazólico - imidazol 
• O itraconazol é um imidazólico com indicação para as mucosas - triazol 
 
Num paciente de sexo masculino com diabetes descompensada e com diagnóstico de pênfigo vulgar intra oral com 
evolução de 3 semanas e com lesões dolorosas, o esquema terapêutico inicial consta de prednisolona em doses de 
80 a 120 mg por dia por via oral associada a azatioprina em dose de 100 mg por dia por via oral. – F 
 
Nos pacientes com síndrome de Sjogren com xerostomia respondam a estimulação salivar pelos sialogogos, os 
Fármacos mais indicados pela FDS são a pilocarpina e a cevimelina. As doses de pilocarpina São de 5 mg 4 vezes ao 
dia, o efeito mais marcado É o aumento da sudação. - V 
 
Paciente apresentou-se na consulta com lesões bolhosas e erosivas de cor vermelha nas mucosas jugais, fundo do 
vestíbulo e pavimento oral. Optou-se por biópsia das lesões. Antes do resultado anatomopatológico teve uma nova 
agudização com dor acentuada e Agravamento das lesões erosivas, sem pseudomembranas. A terapêutica mais 
adequada é: 
Excluía um quadro infeccioso e iniciaria uma corticoterapia com betametasona. O resultado anatomopatológico e 
imunohistoquimico revelaria pênfigo vulgar. Numa primeira fase iniciaria com prednisolona 40 mg / dia. Para a 
estabilização das queixas intra-orais continuaria com betametasona. 
Excluía um quadro infeccioso e iniciaria uma corticoterapia tópica com betametasona e sistémica com prednisolona. 
O resultado anatomopatológico e imunohistoquimico revelaria pênfigo vulgar. Numa primeira fase iniciaria com 
deflazacorte 90 mg / dia, azatriopina 50mg/dia e ciclosporina 300 mg/dia. Para a estabilização das queixas intra-orais 
continuaria com deflazacorte 30 mg e azatriopina 100mg/dia. 
Não seria necessário excluir o quadro infeccioso, e iniciaria uma corticoterapia com com betametasona e sistémica 
com prednisolona. O resultado anatomopatológico e imunohistoquimico revelaria pênfigo vulgar. Numa primeira fase 
iniciaria com prednisolona 40mg/dia. Para estabilização das queixas intra-orais continuaria com betametasona. 
Não seria necessário excluir o quadro infeccioso, e iniciaria uma corticoterapia com com betametasona. O resultado 
anatomopatológico e imunohistoquimico revelaria pênfigo vulgar. Numa primeira fase iniciaria com ciclosporina 300 
mg/dia. Para estabilização das queixas intra-orais continuaria com azatioprina 100 mg/ dia 
 
A terapêutica com antivíricos das infeções por vírus não HIV, grupo Anti-vírus herpes: 
a. O aciclovir monofosfato é a forma ativada do fármaco (trifosfato) 
b. O aciclovir não tem quaisquer efeitos adversos (mielossupressão) 
c. O penciclovir é a forma ativa do fanciclovir. 
d. A rimantidina é usada preferencialmente nas infeções por Herpes Simples tipo 1. (influenza) 
e. O aciclovir é um derivado do valaciclovir. (contrário) 
 
O diazepam é vantajoso no sentido em que possui poucos efeitos adversos no sistema circulatório, no entanto, é 
preciso ter em menteque quanto maior for a quantidade de Diazepam administrada, maior será o decréscimo da 
pressão sanguínea sistólica. Uma das suas grandes desvantagens é que quando administrado por via intravenosa, a 
presença de dor durante a injeção é bastante elevada. – V 
 
 
A Varfarina é um fármaco com uma janela terapêutica estreita, mas que exibe uma baixa variabilidade em termos 
de dose-resposta de pessoa para pessoa. Além disso, é alvo de numerosas interações alimentares e 
medicamentosas que podem ser responsáveis pelo aumento do seu efeito anticoagulante ou pela inibição da sua 
ação, colocando o doente em risco de sofrer um evento trombótico – V 
A terapêutica com antivíricos pode ter o objetivo de prevenir lesões recorrentes pelo herpes, diminuir o período de 
duração das lesões e reduzir a dor. - V 
 
 
O paracetamol quando prescrito a um paciente medicado com varfarina, potencia o seu efeito anticoagulante. – V 
 
 
A azatioprina é um fármaco que é bem absorvido por via oral e atinge a sua concentração máxima no sangue em 
cerca de 1 a 2h após a sua administração. A semi-vida deste fármaco é baixa, contudo a dos seus metabolitos é alta. 
Nomeadamente do seu metabolito mercaptopurina. Tem indicação primária na terapêutica ao nível da Doença de 
Behçet – F 
 
 
A colchicina é um anti-inflamatório usado na prevenção de episódios de úlceras orais recorrentes graves ou nos 
casos de doença de Behçet. A sua prescrição deve ser realizada por um período curto e a dose deve ser de 1,5mg 
por dia durante 2 semanas. – V 
 
 
Tendo em conta a prática da medicina dentária baseada na evidência clínica, na terapêutica medicamentosa das 
úlceras orais recorrentes: 
a. Usa-se a betametasona solução oral e beclometasona suspensão por inalação 
b. A farmacocinética diferencia o uso de clobetasol e triancinolona 
c. É indiferente usar fluticasona em creme, betametasona em creme, clobetasol em creme, flucinolona em 
creme ou betametasona em suspensão para inalação. 
d. É indiferente usar triancinolona em discos adesivos, fluticasona em creme, betametasona em creme, 
clobetasol em creme, flucinolona em creme ou beclometasona em suspensão para inalação. 
e. Usa-se a betametasona creme. 
 
 
O prasugrel é completamente absorvido por via oral, tem SV de 3h a 9h devido aos seus metabolitos? - V