Classificacao das Doenças Periodontais - Slides cedidos por Andressa Passos

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Monitoria 
Clinica II
Classificação das 
Doenças Periodontais
Andressa Passos
Gengivite vs Periodontite
Cálculo 
Inflamação gengival
Cálculo 
Bolsa periodontal 
Perda óssea
Classificação das Doenças 
Periodontais - 2018
❑Grupo 1: Saúde periodontal, condições e doenças gengivais
❑ Grupo 2: Periodontite
❑ Grupo 3: Outras condições que afetam o periodonto
Grupo 1
Saúde Periodontal, Condições 
e Doenças Gengivais
• Sem perda de inserção; 
•PS até 3mm; 
• Sangramento à sondagem até 10%; 
• Sem perda óssea radiográfica.
Saúde clínica em periodonto íntegro
❑Paciente com periodontite estável
•Perda de inserção;
•PS até 4mm;
• Sangramento à sondagem até 10%;
•Com perda óssea radiográfica.
❑Paciente sem periodontite
•Perda de inserção;
•PS até 3mm;
• Sangramento à sondagem até 10%;
•Possível perda óssea.
Saúde clínica gengival em periodonto reduzido
Saúde Periodontal, Condições e Doenças Gengivais
Saúde Periodontal e Saúde Gengival
Gengivite
Severidade Extensão
Leve • 10%
Moderada • 30%
Severa • 70%
Localizada
Generalizada
• 10-30%
• >30%
Saúde Periodontal, Condições e Doenças Gengivais
Gengivite associada somente ao biofilme
Gengivite em 
periodonto íntegro
Gengivite em 
periodonto reduzido
Gengivite em periodonto 
reduzido tratado 
periodontalmente
Saúde Periodontal, Condições e Doenças Gengivais
Gengivite Induzida pelo Biofilme
Gengivite mediada por fatores de risco sistêmicos ou locais
Saúde Periodontal, Condições e Doenças Gengivais
Gengivite Induzida pelo Biofilme
Fatores de risco locais 
(fatores predisponentes)
Fatores de retenção 
de biofilme dental
Secura bucalFatores 
nutricionais
Fatores de risco sistêmicos 
(fatores modificadores)
Tabagismo Hiperglicemia
Agentes 
farmacológicos
Hormônios 
esteroides sexuais
Condições 
hematológicas
Aumento gengival influenciado por medicamento
Imunosupressor Hipertensivo
Saúde Periodontal, Condições e Doenças Gengivais
Gengivite Induzida pelo Biofilme
Anticonvulsivante
Desordens genéticas e de desenvolvimento
Saúde Periodontal, Condições e Doenças Gengivais
Doenças Gengivais não Induzidas pelo Biofilme
Fibromatose gengival hereditária
Acúmulo de colágeno
Infecções específicas
Origem 
Bacteriana
Neisseria 
gonorrhoeae
Treponema 
pallidum
Mycobacterium 
tuberculosis
Gengivite 
estreptocócica
Origem 
Viral
Herpes simples I e 
II
Varicella zoster
Papilomavírus 
Humano
Vírus Coxsackie
Molluscum
contagiosum
Origem 
Fúngica 
Candidose
Outras micoses 
(Histoplasmose e 
aspergilose)
Saúde Periodontal, Condições e Doenças Gengivais
Doenças Gengivais não Induzidas pelo Biofilme
Condições inflamatórias e imunes
Reações de hipersensibilidade
• Alergia de contato
• Gengivite plasmocitárias
• Eritema multiforme
Doenças autoimunes da pele e das membranas mucosas
• Pênfigo vulgar
• Penfigóide
• Líquen plano
• Lúpus eritematoso (sistêmico e discoide)
Lesões inflamatórias granulomatosas
• Doença de Crohn
• Sarcoidose
Saúde Periodontal, Condições e Doenças Gengivais
Doenças Gengivais não Induzidas pelo Biofilme
Processos reacionais
Epúlides
Epúlide fibrosa
Granuloma 
fibroblástico
calcificante
Epúlide vascular 
(granuloma 
piogenico)
Granuloma 
periférico de 
células gigantes
Saúde Periodontal, Condições e Doenças Gengivais
Doenças Gengivais não Induzidas pelo Biofilme
Neoplasias
Pré-malignas
Leucoplasia
Eritoplasia
Malignas
Carcinoma 
escamoso celular
Infiltrado celular 
leucêmico
Linfoma 
(Hodgnin e não 
Hodgkin)
Saúde Periodontal, Condições e Doenças Gengivais
Doenças Gengivais não Induzidas pelo Biofilme
Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas
Saúde Periodontal, Condições e Doenças Gengivais
Doenças Gengivais não Induzidas pelo Biofilme
EscorbutoVitamina C
Deficiência 
de vitamina
Lesões traumáticas
Trauma mecânico físico 
•Ceratose friccional, ulceração gengival induzida 
mecanicamente, lesões factícias (automotilação)
Queimaduras físicas (toxicas) 
Danos térmicos
•Queimadura na gengiva
Saúde Periodontal, Condições e Doenças Gengivais
Doenças Gengivais não Induzidas pelo Biofilme
Pigmentação gengival
Saúde Periodontal, Condições e Doenças Gengivais
Doenças Gengivais não Induzidas pelo Biofilme
Melanoplasia Melanose do 
tabagista
Pigmentação 
induzida por 
medicamentos 
(antimalários e 
minociclina)
Tatuagem de 
amálgama 
Grupo 2
Periodontite
Gengivoestomatite herpética primária
Periodontite
Doenças Periodontais Necrosantes
Vírus herpes simples (tipo 1)
Frequentemente em crianças
Gengiva e mucosa oral
Múltiplas vesículas que se rompem; úlceras 
recobertas por uma rede de fibrina, odor fétido; 
febre; não há destruição do tec. permanente.
1-2 semanas
Gengivite Necrosante
Periodontite
Doenças Periodontais Necrosantes
Bactéria
15-30 anos
Papilas interdentais
Dor e desconforto; necrose gengival; odor fétido; 
febre moderada; formação de pseudomembrana; 
destruição de tec. periodontal remanescente. 
1-2 dias se tratada
Periodontite Necrosante
Periodontite
Doenças Periodontais Necrosantes
Evolução da gengivite necrosante
HIV, desnutrição e imunossuprimidos.
Gengiva, ligamento periodontal e osso 
alveolar
Características semelhantes a GN; PI associada; 
pode ocorrer com uma periodontite pré-
existente; formação de sequestros ósseos.
Estágio
Periodontite
Periodontite
Estágio I Estágio II Estágio IVEstágio III
• Periodontite 
inicial
• 1-2 mm de PI 
interproximal
• PS até 4mm
• Perda óssea 
horizontal
• Periodontite 
moderada
• 3-4 mm de PI 
interproximal
• PS até 5mm
• Perda óssea 
horizontal
• Periodontite 
severa
• 5 mm ou mais de 
PI interproximal
• PS + 6mm
• Perda óssea 
vertical
• Lesão de furca
• Perda dental de 
até 4 dentes
• Periodontite 
severa
• Perda dental de 
5 ou + dentes
• Disfunção 
mastigatória
• Trauma oclusal
• Defeito de 
rebordo
Estágio
Periodontite
Periodontite
Estágio I Estágio II Estágio IVEstágio III
• Periodontite 
inicial
• 1-2 mm de PI 
interproximal
• PS até 4mm
• Perda óssea 
horizontal
• Periodontite 
moderada
• 3-4 mm de PI 
interproximal
• PS até 5mm
• Perda óssea 
horizontal
• Periodontite 
severa
• 5 mm ou mais de 
PI interproximal
• PS + 6mm
• Perda óssea 
vertical
• Lesão de furca
• Perda dental de 
até 4 dentes
• Periodontite 
severa
• Perda dental de 
5 ou + dentes
• Disfunção 
mastigatória
• Trauma oclusal
• Defeito de 
rebordo
Severidade e 
complexidade 
de manejo
Grau
Periodontite
Periodontite
Grau A Grau C
• Progressão lenta
• Progressão de PI 
por 5 anos
• Grande acúmulo 
de biofilme
• Pouca destruição 
periodontal
• Sem fatores de 
risco
• Progressão 
moderada
• Progressão de PI 
de 2mm em 5 
anos
• Destruição 
compatível com 
depósitos de 
biofilme
• Fumantes 
(<10/dia) e 
diabetes (<7%)
Grau B
• Periodontite rápida
• Progressão de PI 
de +2mm em 5 
anos
• Destruição excede 
pela quantidade de 
biofilme
• Fumantes 
(>10/dia) e 
diabetes (>7%)
Grau
Periodontite
Periodontite
Grau A Grau C
• Progressão lenta
• Progressão de PI 
por 5 anos
• Grande acúmulo 
de biofilme
• Pouca destruição 
periodontal
• Sem fatores de 
risco
• Progressão 
moderada
• Progressão de PI 
de 2mm em 5 
anos
• Destruição 
compatível com 
depósitos de 
biofilme
• Fumantes 
(<10/dia) e 
diabetes (<7%)
Grau B
• Periodontite rápida
• Progressão de PI 
de +2mm em 5 
anos
• Destruição excede 
pela quantidade de 
biofilme
• Fumantes 
(>10/dia) e 
diabetes (>7%)
Progressão e 
expectativa de 
resposta ao 
tratamento
Desordens sistêmicas que apresentam um grande impacto na perda dos 
tecidos periodontais por influenciar a inflamação gengival
Periodontite
Periodontite com manifestação de donças sistêmicas
Desordens genéticas
• Doenças com desordem imunológicas - S. Papillon-Leférre
• Doenças que afetam a muscosa oral e tec gengival – Epidermólise bolhosa
• Doenças que afetam o tec conjuntivo – Lúpuseritematoso sistêmico 
• Desordens metabólicas e endócrinas – Doença do armazenamento do glicogênio 
Doenças de imunodeficiência adquirida
• Neutropenia adquirida e infecção por HIV
Doenças inflamatórias
• Epidermólise bolhosa; doença inflamatória dos intestinos
Outras desordens sistêmicas que influenciam a patogênese das 
doenças periodontais
Periodontite
Periodontite com manifestação de donças sistêmicas
Diabetes Obesidade Osteoporose 
Artrite Estresse Depressão
Tabagismo Medicações 
Grupo 3
Outras condições que afetam 
o periodonto
Outras condições 
que afetam o 
periodonto
Manifestações Periodontais de Doenças e Condições Sistemicas
Neoplasias
Granuloma de 
poliangite
Histiocitose de c. 
de Langehans
Granuloma de c. 
gigantes
Hiperparatireoidismo
Esclerose 
sistêmica 
Doença do 
desaparecimento 
ósseo
Outras condições 
que afetam o 
periodonto
Abscessos Periodontais e Lesões Endoperiodontais
• Abscesso periodontal em pacientes com periodontite
• Abscesso periodontal em pacientes sem periodontite
Abscessos 
Periodontais
• Lesão endoperiodontal com dano radicular
• Lesão endoperiodontal em pacientes com periodontite
• Lesão endoperiodontal em pacientes sem periodontite
Lesões endo-
periodontais
Outras condições 
que afetam o 
periodonto
Condições e Deformidades Mucogengivais
Condição mucogengival na 
presença de recessões gengivais
Condição mucogengival na 
ausência de recessões gengivais
Recessão influenciada 
pelo fenótipo gengival
Outras condições 
que afetam o 
periodonto
Fatores Relacionados aos Dentes e as Próteses
Fatores locais relacionados ao dente que podem modificar ou 
predispor a doenças gengivais induzidas pelo 
biofilme/periodontite
• Fatores anatômicas, fraturas radiculares
Fatores locais relacionados à prótese dental
• Margem de restaurações, toxicidade aos materiais