OSCE PSIQUIATRIA

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LETHICIA BEATRIZ 
OSCE PSIQUIATRIA: 
DROGAS DEPRESSORAS - ÁLCOOL: 
INTOXICAÇÃO AGUDA: 
• Clínica: 
✓ Paciente com euforia, perda de censura e alteração do raciocínio → tontura, 
incoordenação → comportamento emocional afetado → confusão, estupor e coma 
• Tratamento: suporte +/- benzodiazepínico ou antipsicótico 
✓ Não adianta soro glicosado, tem que esperar o efeito do álcool passar. 
DEPENDÊNCIA: 
• Diagnóstico: questionário CAGE (maior ou igual a 2 respostas positivas) 
✓ Já tentou cortar/ diminuir a bebida? 
✓ Já se incomodou ou se irritou com os outros porque criticaram seu jeito de beber? 
✓ Já se sentir culpado por causa do seu jeito de beber? 
✓ Já teve que beber para aliviar a resseca? 
• Tratamento: 
✓ Abordagem familiar, grupo de ajuda, intervenção breve 
✓ Medicamentos 
o Naltrexona – 1 linha, antagonista opioide 
o Acamprosato: não iniciar se ainda houver consumo de álcool 
o Dissulfiram: aversão ao álcool 
SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA: 
• Tipos: 
✓ Leve: tremor (1° manifestação), insônia, agitação... inicio 6-36h de abstinência. 
Hiperatividade simpática. 
✓ Delirium tremens: delírio, confusão, taquicardia, hipertensão, febre... 
✓ Alucinose alcoólica: alucinações, sinais vitais normais 
✓ Crise convulsiva 
• Tratamento: suporte + benzodiazepínico + tiamina (100-200 mg IM/EV, 1 a 2x ao dia por 3 
dias)→ não fazer antipsicótico 
• Conduta no PS: 
✓ Excluir outras causas (TCE, HDA, infecções etc) 
✓ SG5% 1000ml EV 
✓ Complexo B: 1 ampola + AD EV 
✓ Diazepam 5 a 10mg EV lento, até 8/8h, de horário ou se agitação motora. Pode ser 
feito valium 10mg, 1 comprimido VO, 1-3x ao dia. OBS: o álcool causa resistência 
aumentada aos benzodiazepínicos, o que pode exigir doses mais altas de Diazepam 
✓ Haloperidol (haldol) 5mg/ml: ½ a 1 ampola IM de 4/4h, se necessário (em caso de 
delírios e alucinações). 
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE: 
CLÍNICO: 
• Diarreia, sudorese, midríase, sincope, insônia, diminuição da concentração 
Tratamento: 
 
LETHICIA BEATRIZ 
• Psicoterapia 
• Antidepressivos 
• Benzodiazepínicos por curto prazo < 8 semanas ou SOS 
 
Tratamento – transtornos de ansiedade: 
• Anti-depressivo: sertralina 50mg (tomar 1 comprimido VO 12/12h), opção: venlafaxina 
75mg (tomar 1 cp VO à noite) 
• Ansiolíticos (sintomáticos, utilizar apenas se necessário): clonazepam 0,5 a 2mg tomar 
½ a 1 comprimido VO à noite. 
DEPRESSÃO: 
CLÍNICA (diagnóstico: duração > ou = 2 semanas de sintomas, necessário 5 critérios tendo pelo 
menos 1 obrigatório): 
• Critérios obrigatórios (pelo menos 1): humor deprimido e perda do interesse ou prazer 
• Diminuição ou ganho de peso 
• Insônia ou hipersonia 
• Agitação ou retardo psicomotor 
• Fadiga ou perda de energia 
• Culpa/ sentimento de inutilidade 
• Menor concentração 
• Pensamento suicida (ideação, plano, tentativa) 
Tratamento: 
• Antidepressivos: 
 
LETHICIA BEATRIZ 
✓ ISRS (inibidores seletivos da recaptação da serotonina): fluoxetina (dose inicial 
10mg/dia, dose terapêutica 20-60mg; diminui o apetite, ideal para paciente com 
sobrepeso), sertralina (ideal para deprimido, ansioso e constipado), citalopram, 
escitalopram (pouca interação medicamentosa), paroxetina. 
✓ DUAIS (inibidores duplos da receptação de serotonina e noradrenalina): venlafaxina 
(bom para ansiedade), desvenlafaxina (bom para paciente apático), duloxetina (bom 
para neuropatia periférica, fibromialgia, artrite, artrose e enxaqueca). 
✓ Tricíclicos (bloqueio na recaptação de serotonina e noradrenalina): evitar em paciente 
com risco de suicídio, fármacos: amitriptilina, nortriptilina, clomipramina, imipramina. 
✓ Atípicos: bupropiona (para dependentes de nicotina, diminui limiar convulsivo, pouco 
risco de disfunção sexual), agomelatina (bem tolerada, boa para insônia concomitante), 
mitarzapina (baixa dose tem efeito sedativo, aumenta o apetite, não causa disfunção 
sexual). 
✓ Moduladores de serotonina: trazodona. Efeito colateral: priaprismo, sedativa, boa 
para idoso. 
✓ IMAO: tranilcipromina, efeito colateral: crise hipertensiva.