Antidepressivos e Benzodiazepínicos z

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1 Ana Ruth, P5, 2020.1 
ANTIDEPRESSIVOS E 
BENZODIAZEPÍNICOS 
 
ANTIDEPRESSIVOS: 
 
TRICICLICOS E TETRACICLICOS 
 Clomipramina, impramina, 
amitriptilina, nortriptilina, 
desipramina, maprotilina 
(tetraciclicco) e outros. 
 Efeito terapêutico em 4 a 8 
semanas. 
 Índice terapêutico reduzido, deve 
ter cuidado ao administrar pois 
doses altas pode ser tóxica. 
Indicações 
 Depressão unipolar 
 Transtornos de ansiedade 
 Fibromialgia (amtriptilina) 
 Dor crônica 
 Enurese noturna psicogênica 
(imipramina) 
 Ejaculação precoce. Ex Paroxetina 
 Cefaleias 
Efeitos Adversos: 
 Anticolinérgicos: Boca seca, 
diminuição dos movimentos 
gastrointestinais, retenção urinária, 
visão turva. 
 Anti-histamínicos: Sedação e ganho 
de peso. 
 Bloqueio alfa-adrenergico: 
Hipotensão ortostática e tontura. 
 Efeitos cardiovasculares: Aumento 
da FC em 10 a 20 bpm, Bloqueio na 
condução cardíaca por inibição da 
ATPase Na/K 
 Assim, é Contra Indicado: IAM 
recente, Bloqueio de Ramo, 
Prostatismo ou retenção urinária, 
íleo paralítico, Glaucoma de ângulo 
fechado, Transtorno Bipolar. 
 Normalmente não é indicado para 
idosos, se for indicar algum seria a 
Nortriptilina. 
 Não existe abstinência pelos 
tricíclicos, mas existe síndrome da 
retirada que está relacionada a 
dosagem. Precisa fazer a retirada 
gradual. 
Exemplos: Imipramina e Amitriptilina: 25mg 
por dia aumentando de 2 a 3 dias, ate 
dosagem max 300mg. Media: 150 mg/dia. 
INIBIDORES SELETIVOS DA RECEPTAÇÃO DE 
SEROTONINA ISRS 
Exemplos: Fluoxetina, sertralina, 
Paroxetina, Citalopram, Fluvoxamina 
 Depressão Unipolar e Bipolar (meia 
vida mais curta associado com 
estabilizador do humor) 
 Transtornos de ansiedade 
(Ansiedade generalizada, TOC, 
Fobia social, transtorno de pânico) 
 Bulimia e Anorexia 
 
Efeitos Adversos: 
Insônia, Cefaleia, Acatisia, tremor, náuseas, 
Inapetência, Dispepsia, Disfunção sexual, 
vômitos, Inapetência. 
Como usar: 
 Fluoxetina: iniciar com 10 mg por 4 
dias, após 20 mg/dia. 
Dose max: 60 a 80 mg. 
 Outros: pode-se começar com a 
dosagem mínima terapêutica. 
Mais seguro em idosos: 
Sertralina/citalopram/escitalopram 
 
 
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Maior disfunção sexual e aumento de peso: 
Paroxetina 
Menos disfunção sexual: Fluvoxamina 
Mais sonolência: Paroxetina e fluvoxamina 
Na gravidez e lactação: Sertralina 
Menos interação medicamentosa: 
Sertralina, citalopram, 
escitalopram
 
Mais interações medicamentosas: 
Fluvoxamina, fluoxetina e paroxetina 
INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO DE 
SEROTONINA E NORADRENALINA (ISRSN) 
 São eles: venlafaxina (37,5mg, 
75mg e 150mg), duloxetina (30mg 
e 60mg), desvenlafaxina(50mg e 
100mg) 
 Existem indícios de eficácia maior 
tanto no tratamento dos transtorno 
depressivo grave como no 
transtorno de ansiedade 
generalizada 
 Em geral são bem tolerados, 
contudo seguem os cuidados 
basicos: “start slow e go slow”; 
retirada fracionada. 
 Efeitos colaterais mais comuns: 
náuseas, aumento de PA, boca seca 
e tonturas. Mais tolerados quando 
forem de liberação lenta. 
BENZODIAZEPÍNICOS 
 Desenvolvido na década de 
1960. 
 Potencializam os circuitos 
GABA, através dos receptores 
“benzodiazepínicos”. 
 Elevada lipossolubilidade, logo 
rápida passagem cerebral 
 Intoxicação: casos de 
depressão respiratória(raros), 
aumentam quando associados 
a álcool ou intravenoso 
 Apresentam tolerância 
dependente da meia vida de 
cada droga. 
EXEMPLOS: 
 Clonazepam: 0,25mg SL, 0,5mg, 
2mg, 2,5mg/ml 
 Alprazolam: 0,5mg, 1mg, 2mg 
 Bromazepam: 3mg, 6mg 
 Diazepam: 5mg, 10mg 
 Lorazepam: 1mg, 2mg 
 Midazolam: 7,5mg, 15mg 
Principais ações terapêuticas: 
 Ansiolítica 
 Hipnótico-sedativa 
 Relaxante muscular 
 Anticonvulsivante 
Indicações: 
 Abstinência alcoólica (DZP, 
clordiazepóxido) 
 Adjuvante no tratamento da 
insônia ou dos Transtornos de 
ansiedade grave na introdução do 
antidepressivo 
 Crise ansiedade (Ataque de pânico) 
Pois a ação é bem mais rápida. 
 Agitação psicomotora 
 
 
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MEIA VIDA: 
Alprazolam: 6 - 16 h 
Lorazepam: 8 - 16 h 
Bromazepam: 10 - 20 h 
Clonazepam: 20 – 40 h 
Cloxazolam: 20 – 80 h 
Diazepam: 20 – 90 h 
QUANTO MENOR A MEIA VIDA: 
 Maior a chance de efeito rebote. 
 Rápido controle da ansiedade. 
 Menor efeito sedativo. 
 Menor tempo para dependência. 
 Maior o número de tomadas 
EFEITOS INDESEJÁVEIS: 
 Desenvolvimento de tolerância em 
relação aos efeitos hipnóticos-
sedativos 
 Prejudicam a atenção e a vigilância 
 Amnésia anterógrada 
 Alterações no desempenho 
psicomotor e cognitivo 
 Toxicidade cerebelar pronunciada 
em idoso: ataxia e incoordenação 
postural -> risco de queda e fratura 
 Potencializa os efeitos do álcool 
 Agravamento da agressividade 
 Pseudodepressão: sedação, fadiga 
 Exacerbação do DPOC 
CONSEQUENCIA DO USO IRRACIONAL: 
 Quedas e fraturas, principalmente 
em idosos 
 Síndrome de dependência 
 Acidentes de trânsito 
 Intoxicações, suicídios 
 Reações adversas proveniente de 
interações medicamentosas 
decorrentes da politerapia 
SINTOMAS DE ABSTINENCIA: 
Tremor, Sudorese, Letargia, Insônia, 
Agitação, Alucinação, Delírio, Convulsão 
INDICAÇÕES: 
 Epilepsia Grave: ( Clobazam ) 
 Pesadelo 
 Sonambulismo 
 Casos graves de insônia, 
quando o paciente não se 
adaptou ou não tolerou outros 
tipos de medicação.