Assistência de Enfermagem aplicada à Puérpera com infecção em Ferida Operatória (1)

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ASSISTÊNCIA DEASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM APLICADA ÀENFERMAGEM APLICADA À
PUÉRPERA COM INFECÇÃO EMPUÉRPERA COM INFECÇÃO EM
FERIDA OPERATÓRIAFERIDA OPERATÓRIA
FUNDAÇÃO EDSON QUEIROZ 
UNIVERSIDADE DE FORTALEZA - UNIFOR 
Centro de Ciências da Saúde – CCS 
Curso de Enfermagem 
Enfermagem Perinatal
Alice Gondim Teixeira e Isabela Ferreira Jorge Ayres
Professora Aline Feitoza
Junho, 2023
Um estudo constatou que o parto cesáreo foi associado a um risco 56% maior de complicações
precoces. (Mascarello, K.C. et al., 2018)
 
Segundo PETTER et al. (2013), o parto cesáreo é o fator de risco mais importante para o
desenvolvimento de uma Infecção Puerperal.
 Do ponto de vista obstétrico, a infecção puerperal representa uma das principais
complicações em sítio cirúrgico no pós-parto.
Infecção Puerperal (IP)
A assistência perinatal influencia na redução do elevado índice de morbimortalidade de
mulheres, causado por complicações consideradas passíveis de serem evitadas. (COSTA
RF et al., 2013)
Infecção Puerperal (IP)
Comorbidades maternas preexistentes, Diabetes Mellitus Gestacional, anemia, obesidade.
Fatores dependentes da assistência durante o parto.
 Trabalho de parto prolongado, ruptura prematura de membranas, excesso na manipulação
vaginal e parto prematuro podem aumentar o risco de Infecção de Sítio Cirúrgico obstétrico. 
 (PETTER et al. , 2013). 
O parto cesáreo é um procedimento que desencadeia um potencial risco de desenvolver uma
Infecção Puerperal.
Fatores de Risco:
PAPEL DO ENFERMEIRO
 O puerpério é um período de risco, tornando essenciais os cuidados de enfermagem
qualificados que tenham como base a prevenção de complicações.
 
 Assistência de enfermagem no período puerperal é de extrema importância para a
redução de agravos à saúde da puérpera e do recém-nascido, atuando com ações
preventivas.
 
 O parto cesáreo, no Brasil, representa 40% desse procedimento relacionado
ao total de parições, atingindo o patamar de 80% na Saúde Suplementar,
enquanto no Sistema Único de Saúde (SUS), 30% das mulheres realizaram a
cesariana. 
 Em um grande estudo de caso controle sobre os fatores de risco para sítios
de infecção cirúrgica, 5% de 1.605 incisões de cesárea tornaram-se
infectadas (Martins et al. , 2012).
Infecção Puerperal
EPIDEMIOLOGIA 
 O autocuidado como sendo a prática de atividades iniciadas pelo individuo em seu
próprio benefício, ou seja, o desempenho de atividades que contribuem para a saúde,
sua recuperação e bem-estar. (LARA et al. , 2009)
 O autocuidado é desempenhado pelo individuo para si próprio, quando o mesmo já
atingiu um estado de maturidade que lhe permita a execução de ações.
Teoria do Autocuidado
de Dorothea Orem
O objetivo deste estudo é compreender o papel fundamental da assistência de
enfermagem e como pode contribuir para o manejo adequado da Infecção
Puerperal, visando a melhoria dos resultados clínicos e a promoção de um
atendimento humanizado e de qualidade.
OBJETIVO DO ESTUDO
METODOLOGIA 
Coleta de dados realizada a partir de uma entrevista com a paciente.Coleta de dados realizada a partir de uma entrevista com a paciente. 
Aplicada à uma paciente de 29 anos de idade com infecção em feridaAplicada à uma paciente de 29 anos de idade com infecção em ferida
operatória.operatória. 
Utilizando como meios de pesquisa o NANDA-I, NOC E NIC.Utilizando como meios de pesquisa o NANDA-I, NOC E NIC.
Pautado no Processo de Enfermagem (PE), aplicando a SistematizaçãoPautado no Processo de Enfermagem (PE), aplicando a Sistematização
da Assistência de Enfermagem (SAE).da Assistência de Enfermagem (SAE).
TIPO DE ESTUDO: Estudo de caso de Estudo de caso de natureza descritiva e abordagem qualitativanatureza descritiva e abordagem qualitativa
Realizado no período de abril a junho de 2023 em umaRealizado no período de abril a junho de 2023 em uma
Unidade de Saúde em Fortaleza.Unidade de Saúde em Fortaleza.
RESULTADOS E DISCUSSÕES
 M.M.C.S, 29 anos, compareceu à unidade de saúde referindo edema em cicatriz de cesárea e
saída de secreção serosanguinolenta, causada por esforço físico excessivo e uso de roupas
apertadas, sem presença febre e sangramento transvaginal.
 A paciente relatou que inicialmente compareceu à emergência no 7° dia após o parto, por ter
notado a pele da sua filha recém-nascida com coloração amarelada. A RN permaneceu em
fototerapia.
COLETA DE DADOS
RESULTADOS E DISCUSSÕES
 Idade gestacional de 37 semanas, realizou 14 consultas de pré-natal no Núcleo de Atenção
Médica Integrada (NAMI), possui vacinas em dia, relata intercorrências na gestação, pré-
eclâmpsia e infecção do trato urinário. 
 A bolsa rompeu com 36 semanas e 6 dias (amniorrexe prematura). Permaneceu com bolsa rota
por 18 horas no Centro Obstétrico, fez uso de Betametasona para o fortalecimento pulmonar
do feto e antibioticoprofilaxia antes da realização da cesárea, indicado pelo tempo de bolsa
rota.
 A paciente relatou estar ansiosa e preocupada com sua situação de saúde, e sente falta da
filha por ter que deixá-la em casa devido a internação. 
RESULTADOS E DISCUSSÕES
 Avaliação abdominal: Abdome globoso por adiposidade e doloroso à palpação, hiperemia e
endurecimento da região de cicatriz da cesárea, com saída de grande quantidade de secreção
serosanguinolenta e ferida operatória com sinais flogísticos.
 Dados do RN: APGAR: 9/10, Estatura: 47 cm; Peso: 2996g 
DIAGNÓSTICOS
Domínio 11 (Segurança/proteção), Classe 1 (Infecção) - Risco de infecção no sítio cirúrgico, evidenciado por
integridade da pele prejudicada, contaminação de ferida cirúrgica e procedimento invasivo. 
Domínio 11 (Segurança/proteção), Classe 2 (Lesão física) - Integridade da pele prejudicada, relacionada a
conhecimento inadequado sobre manutenção da integridade tecidual, secreções e infecção, evidenciada por
superfície cutânea rompida, abcesso, hiperemia e dor aguda. 
Domínio 11 (Segurança/proteção), Classe 2 (Lesão física) - Recuperação cirúrgica retardada, relacionada a
esforço físico e infecção de ferida cirúrgica, evidenciada por cicatrização de área cirúrgica interrompida. 
DE ENFERMAGEM
DIAGNÓSTICOS
Domínio 13 (Crescimento/desenvolvimento), Classe 2 (Desenvolvimento) - Risco de desenvolvimento atrasado
da criança relacionado a lactentes prematuros. 
Domínio 2 (Nutrição), Classe 4 (Metabolismo) - Hiperbilirrubinemia neonatal relacionada a neonato prematuro,
evidenciada por pele amarelo-alaranjada. 
Domínio 2 (Nutrição), Classe 1 (Ingestão) - Amamentação interrompida relacionada a separação entre mãe e
lactente, evidenciada por amamentação não exclusiva.
Domínio 7 (Papéis e relacionamentos), Classe 1 (Papéis do cuidador) - Tensão do papel de cuidador relacionado
a atendimento inadequado das próprias expectativas, condições físicas, estressores e estado de saúde
prejudicado, evidenciado por expressar frustração e preocupação em relação a membro da família. 
DE ENFERMAGEM
DIAGNÓSTICOS
Domínio 7 (Papéis e relacionamentos), Classe 2 (Relações familiares) - Risco de vínculo prejudicado relacionado
a doença da mãe impedindo início eficaz do contato com o lactente. 
Domínio 9 (Enfrentamento/tolerância ao estresse), Classe 2 (Resposta de enfrentamento) - Ansiedade
relacionada a situação familiar e estressores, evidenciada por expressar angústia e ansiedade sobre mudanças
nos eventos de vida. 
Domínio 9 (Enfrentamento/tolerância ao estresse), Classe 2 (Respostas de enfrentamento) - Sentimento de
impotência relacionado a tensão do papel de cuidador e ansiedade, evidenciado por expressar frustração
quanto à incapacidade de realizar atividades. 
DE ENFERMAGEM
DIAGNÓSTICO PRIORITÁRIO
Domínio 11 (Segurança/proteção), Classe 2 (Lesão física) - Recuperação cirúrgica retardada,
relacionada a esforço físico e infecção de ferida cirúrgica, evidenciada por cicatrização de
área cirúrgica interrompida. 
RESULTADOS DE ENFERMAGEM (NOC)
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS: SEGUNDA INTENÇÃO
 
Definição: extensão da regeneração de células e tecidos em ferida aberta. 
CLASSIFICAÇÃODA META DO RESULTADO: AUMENTAR PARA 5
CLASSIFICAÇÃO GERAL DO
RESULTADO
Nenhum Limitado Moderado Substancial Extenso
  1   2   3   4   5   NA  
Indicadores :    
Formação de
cicatriz 
1   2   3    4  5   NA  
Tamanho da
ferida diminuído 
1   2   3   4  5    NA  
Extenso Substancial Moderado Limitado Nenhum
Drenagem
serossanguinole
nta 
1   2   3   4  5   NA  
Eritema na pele
adjacente
1  2  3  4  5  NA 
Inflamação da
ferida
1   2   3   4  5    NA  
Edema perilesão 1   2 3   4  5    NA  
Odor fétido na
ferida 
1   2   3   4  5   NA  
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM 
Controle de infecção 
Definição: Minimização da aquisição e transmissão de agente infeccioso 
Atividades: Trocar o equipamento de atendimento do paciente, de acordo com a instituição. 
Ação que fez na prática: A paciente estava em isolamento de contato.
Atividades: Posicionar em isolamento de prevenção designado, conforme apropriado.
Atividades: Manter as técnicas de isolamento, conforme apropriado.
Atividades: Limitar o número de visitantes, conforme apropriado. 
Atividades: Ensinar a lavagem das mãos para o pessoal da área da saúde.
Atividades: Orientar o paciente sobre técnicas apropriadas de lavagem de mãos. 
Atividades: Orientar o paciente a tomar antibióticos, conforme prescrito. 
Atividades: Orientar os visitantes a lavarem as mãos ao entrar e sair do quarto do paciente. 
Atividades: Instituir precauções universais.
Ação que fez na prática: Utilizou-se luvas para o manejo da paciente. 
Atividades: Usar luvas conforme recomendado pelas políticas universais de prevenção. 
Ação que fez na prática: Utilizou-se avental descartável durante a visita à paciente. 
Atividades: Usar aventais descartáveis ou jalecos quando manusear material infeccioso. 
Atividades: Usar luvas estéreis, conforme apropriado. 
Atividades: Garantir técnica de cuidado de feridas apropriadas. 
Atividades: Administrar terapia com antibióticos, conforme apropriado.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
 Diante desse estudo, foi possível observar a importância da assistência de enfermagem à puérpera no
alojamento conjunto, visto que é necessária uma assistência eficiente e que contemple as suas
necessidades específicas da situação de saúde, respeitando suas particularidades e limitações, tornando
essencial o atendimento de forma holística. 
 Em conclusão, consideramos que realizar esse estudo foi essencial para reforçar em nós, estudantes de
enfermagem, a importância de valorizarmos e buscarmos meios de incentivar a participação dos
profissionais e responsáveis no cuidado à puérpera. Pontuamos que foi muito enriquecedor construir esse
estudo para a nossa formação como futuros enfermeiros. 
REFERÊNCIAS 
Classificação das intervenções em enfermagem (NIC) / Howard K. Butcher ... [et al.]; tradução Denise Costa Rodrigues,
Vilma Ribeiro de Souza Varga. – 7. ed. – Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan Ltda, 2022.
Classificação dos resultados de enfermagem NOC: mensuração dos resultados em saúde / Sue Moorhead … [et al.];
tradução Maria Inês Corrêa Nascimento. – 6. ed. – Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan Ltda, 2022.
Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificações 2020- 2023 / [NANDA Internacional]; tradução:
Regina Machado Garcez; revisão técnica: Alba Lúcia Bottura Leite de Barros ... [et al.]. – 12. Ed. – Porto Alegre: Artmed,
2021.
ARAÚJO, A. B. S. DE et al. Ocorrência de infecções de sítio cirúrgico pós-cesárea em uma maternidade pública. Enfermería
Actual de Costa Rica, n. 37, p. 16–29, 1 dez. 2019 
BENINCASA, B. C. et al. Taxas de infecção relacionadas a partos cesáreos e normais no Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
lume.ufrgs.br, 2012. 
LARA, A. C. DE L. et al. The postpartum identified in the Dorothea Orem’ self care theory. Revista de Enfermagem UFPE on
line, v. 3, n. 3, p. 450–454, 3 jul. 2009. 
1.
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OBRIGADA :)