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Tipos de ossos para colocação de implante André Rodrigues Diana Lara Letícia Ramos Raphaella Alves Vitória Virna Introdução: A implantodontia destaca-se como método moderno de reabilitação oral para pacientes edêntulos totais ou parciais. Para que este método se desenvolva adequadamente é necessário que o implante se osseointegra ao tecido ósseo receptor, já que a integração óssea é a chave do sucesso clínico cirúrgico que, posteriormente, será completado após o término da fase protética. Porém, muitos são os fatores a serem considerados para que esta osseointegração ocorra de maneira satisfatória. Sahin S,. 2001 OSSEOINTEGRAÇÃO Processo de fixação rígida e assintomática de materiais aloplásticos, alcançada e mantida em osso durante carga funcional ● Presença de células adequadas,, ● Nutrição das células ● Estímulo para reparação RESPOSTA ÓSSEA ADEQUADA Introdução: Sahin S,. 2001 Fatores de importância para assegurar a ancoragem óssea confiável de material implantado ➔ Biocompatibilidade ➔ Desenho do Implante ➔ Superfície do implante ➔ Estado do leito receptor ➔ Técnica cirúrgica ➔ Condições de carga Sahin S,. 2001 ESTADO DO LEITO RECEPTOR CONDIÇÕES SISTÊMICAS E AMBIENTAIS QUANTIDADE E QUALIDADE DE OSSO ESTADO DO LEITO RECEPTOR ANÁLISE DE OSSO QUANTIDADE DE OSSO FALTA DE FUNÇÃO REABSORÇÃO ALTURA DO OSSO LARGURA DO OSSO COMPRIMENTO DO OSSO Sahin S,. 2001 ESTADO DO LEITO RECEPTOR ALTURA DO OSSO LARGURA DO OSSO COMPRIMENTO DO OSSO Distância entre a crista alveolar e os limites anatômicos oponentes 1-2 mm Distância entre as paredes ósseas bucais e vestibulares Após a colocação do implante, cerca de 0,5 mm de osso deve permanecer nos aspectos bucal e vestibular do implante Distância mínima entre os centros de 2 implantes é de 7 mm Distância mínima entre um implante e um dente natural deve ser de aproximadamente 1,25 mm Sahin S,. 2001 ESTADO DO LEITO RECEPTOR ANÁLISE DE OSSO QUANTIDADE DE OSSO FALTA DE FUNÇÃO REABSORÇÃO LEKHOLM E ZARB - 1985 Sahin S,. 2001 Google Imagens 1. tecido ósseo primário ● Encontra-se durante o desenvolvimento embrionário. na processo de cicatrização óssea ou até em estados patológicos como por exemplo Doença de Paget ou Hiperparatiroidismo ● Conta na sua constituição fibras de colagénio que se dispoem aleatoriamente, rodeadas por osteoblastos ● Ouando remodelado é substituido por osso cortical ou esponjoso. Tipos ósseos Nunes, 2014 2. Osso cortical ● Também conhecido por osso compacto ou lamelar; ● Obtido a partir da remodelação de tecido ósseo por intermedio de canais vasculares; ● A sua unidade estrutural primária designa-se por osteão ● Os osteoes tem forma cilíndrica e rodeiam o osso lamelar longitudinalmente, nos quais temos presentes canais vasculares - canais de Havers. Os canais que se dispõem horizontalmente são denominados por canais de Volkman e ligam-se aos osteões adjacentes Nunes, 2014 3. Osso esponjoso ● Encontra-se entre as superfícies ósseas corticais; ● Apresenta-se como uma rede em favo de mel na qual se encontram elementos hematopoiéticos e trabéculas ósseas; ● Encontra-se continuamente em remodelação nas superfícies endosteas internas. Nunes, 2014 Tipos de Osso Google Imagens Anatomia Tipos de ossos: tipo II – osso cortical com trabeculado espesso envolvendo núcleo densamente trabeculado tipo I – Osso cortical compacto com trabeculado uniforme e pouco osso medular Sahin S,. 2001 Google Imagens Tipos de ossos: tipo IV – osso trabecular fino tipo III – cortical delgada com espaços medulares amplos - regular Sahin S,. 2001 Google Imagens Tipo I ➔ Boa estabilidade primária ➔ Possível utilização de implantes curtos ➔ Dificuldade de preparação do leito cirúrgico ➔ Suprimento sanguíneo reduzido Sahin S,. 2001 Google Imagens Tipo II ➔ Boa estabilidade primária ➔ Bom suprimento sanguíneo ➔ Facilidade de preparo do leito Sahin S,. 2001 Google Imagens Tipo III ➔ Bom suprimento sanguíneo ➔ Dificuldade de preparação do leito cirúrgico - Alargamento Sahin S,. 2001 Google Imagens Tipo IV ➔ Dificuldade de preparação do leito cirúrgico ➔ Dificuldade na estabilidade primária Sahin S,. 2001 Google Imagens Resumo - Conclusões Finais tipo IV: Apesar da boa irrigação, por ser totalmente de osso trabecular fino, é desvantajoso em relação à estabilidade primária. Muitas vezes é necessário realizar a sub-fresagem neste osso para que a estabilidade primária seja atingida. Os tipos ósseos I e IV desta classificação não são bons candidatos à colocação de implantes tipo I: Por possuir uma cortical muito densa, dificulta a irrigação sanguínea, apesar de ser excelente para a estabilidade primária Sahin S,. 2001 Dinâmica do tecido ósseo Processo responsável pelo crescimento e adaptação óssea (esta última em resposta a mudanças fisiológicas ou forças mecânicas); requer que os processos de formação e reabsorção óssea ocorram de forma coordenada independentemente da localização anatómica. Responsável pela reparação e remoção de osso danificado. Contudo permite a acumulação de microlesões ósseas e inicia-se antes do crescimento. Este processo mantém a integridade do esqueleto e a homeostasia mineral e é constituído por 5 fases. Modelação óssea Remodelação óssea Nunes, 2014 Ciclo da remodelação óssea Nunes, 2014 Referências ➔ prótese sobre implantes. Rev Odont UNESP 2008; 37(4): 301-308. ➔ Watanabe F, Hata Y. Analysis of stress distribution in screw-retained implant prothesis. Int J Oral Maxillofac Implants. v.15, n.2, p.209-18, 2000. ➔ Sahin S, Cehreli MC. The significance of passive framework fit in implant. Implant Dent., Baltimore. v. 10, n. 2, p. 85-92, 2001. ➔ Fujiwara CA. Avaliação da interface de cinco sistemas de implantes e seus respectivos abutments com auxílio do método de microscopia eletrônica de varredura [dissertação]. Araçatuba: Universidade Estadual Paulista; 2005 ➔ Callegari A. O máximo da tecnologia na evolução do protocolo Branemark - Novos parâmetros para reabilitação estética. In: Callegari A, Cheidiek W. Beleza do Sorriso - Especialidade em Foco 1st ed. v.2. ed. Napoleão. São Paulo; 2014. Silva M, Mima E, Del' Acqua M, Segalla J, Silva R, Pinelli L.Técnicas de moldagem em ➔ ➔ BFG Nunes - 2014 - comum.rcaap.pt Obrigada !!!!