Fisioterapia na Ejaculação Precoce e Disfunção Erétil

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Atuação da FisioterapiaAtuação da Fisioterapia
na disfunção erétil e ejaculação precocena disfunção erétil e ejaculação precoce
HELENA MENEZES E INGRID PEDROSO
Atuação da fisioterapia frente às
disfunções sexuais masculinas:
disfunção erétil e ejaculação precoce
Atuação da fisioterapia frente às
disfunções sexuais masculinas:
disfunção erétil e ejaculação precoce
BEMVENUTO, R. P., CARVALHO, F. O., & SOUZA, E. C. (2021). 
Disfunção ErétilDisfunção Erétil
"Incompetência persistente de dar início e
manter uma ereção satisfatória, a qual
permita ter um desempenho sexual suficiente"
Ligada a causas multifatoriais;
Impacto na qualidade de vida;
150 milhões de homens acima dos 40 anos (mundial).
Ejaculação PrecoceEjaculação Precoce
"Dificuldade de reter a ejaculação, e/ou
mantê-la por mais de um minuto durante a
penetração ou diante de outra forma de
estimulação sexual."
Etiologia pouco conhecida;
Impacto na qualidade de vida;
19,5% indivíduos em idade reprodutiva.
ProblemáticaProblemática
Os homens têm buscado alternativas para amenizar
os sintomas, fazendo uso de drogas lícitas e ilícitas,
acarretando em prejuízos à saúde.
FisioterapiaFisioterapia
Extremamente necessária para reestabelecer
a funcionalidade dos homens de forma segura e
eficiente, priorizando um atendimento não
medicamentoso e convencional.
MetodologiaMetodologia
Revisão integrativa;
Artigos entre 2010 e 2020;
Estudos com seres humanos;
Português, inglês e espanhol;
SciELO, MedLine, LILACS, BVS.
 “sexual dysfunction”, “men”, “physiotherapy”
ANÁLISE DOS
RESULTADOS
ANÁLISE DOS
RESULTADOS
FES na DEFES na DE
Ensaio clínico randomizado;
22 homens, durante 4 semanas;
Intervenção: FES (50 HZ e 500 μs), 2 sessões semanais de 15 
 min., com sua intensidade no limiar motor de cada paciente.
Foram utilizados dois eletrodos autoadesivos de três
centímetros cada; um foi colocado na base do pênis e o
segundo logo abaixo do primeiro.
Placebo: Equipamento desligado.
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FES na DEFES na DE
A corrente FES é benéfica e eficiente no tratamento da
disfunção erétil pois ativa a cascata fisiológica da ereção, 
 tornando o pênis ereto e suficiente para realizar uma relação
sexual com penetração.
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Fisioterapia na DE 
pós-prostectomia e climatúria
Fisioterapia na DE 
pós-prostectomia e climatúria
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Fisioterapia na DE 
pós-prostectomia e climatúria
Fisioterapia na DE 
pós-prostectomia e climatúria
Revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos
randomizados que tivessem acompanhamento de 12 meses;
Cinesioterapia, TMAP, TMAP + biofeeedback, biofeedbak, FES;
Homens de 47 a 90 anos podem se beneficiar a longo prazo do
TMAP combinado com biofeedback;
30 min. 1x/semana + exercícios domiciliares.
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Fisio X Medicação na EPFisio X Medicação na EP
Estudo prospectivo randomizado;
40 homens com EP;
Grupo 1: Cinesioterapia (exercícios
isométricos e isotônicos) + Eletroterapia (eletrodo anal)
1h 3x/semana, por 12 semanas.
Grupo 2: 30 ou 60 mg da Dapoxetina.
Melhora decerca de 57% 
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Vacuoterapia na DE 
 
Vacuoterapia na DE 
 
Estudo de revisão sistemática e meta-análise; 
Seis ensaios clínicos randomizados;
273 pacientes pós-prostatectomia;
Grupo intervenção // Grupo placebo.
Melhorou significativamente a DF;
Nenhum efeito colateral grave observado;
Necessário destreza manual para autoaplicação.
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Anel PenianoAnel Peniano
Estudo observacional - 2007 a 2010;
122 homens com DE e 108 homens com EP;
Anel peniano vibratório preenchido com água +
contração voluntária;
20 sessões de 30 minutos;
87% de melhora na DE;
"Difícil de se avaliar e quantificar evolução na EP,
porém apresentou melhora".
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Terapia Manual na DETerapia Manual na DE
Revisão de literatura;
Liberação de pontos gatilhos tem apresentado efeitos
satisfatórios no tratamento de disfunções sexuais masculinos.
Massagem nos M. Perineais: Bem estar do paciente e do
cônjuge.
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Ondas de Choque na DEOndas de Choque na DE
Estudo observacional; 56 pacientes com DE;
12 sessões de terapia por ondas de choque de baixa intensidade;
Visa restaurar definitivamente a função da ereção, recuperando
a irrigação do tecido cavernoso peniano.
Apresentou cerca de 72% de melhora
Necessário mais estudos, com maior número de investigados
e com maior tempo observacional,
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Ondas de Choque na DEOndas de Choque na DE
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Terapias atuais na EPTerapias atuais na EP
Artigo de revisão;
Analisar tratamentos comumente usados no tratamento
da ejaculação precoce, bem como apresentar e discutir
as novas rotinas de tratamento em estudo para o
tratamento da ejaculação precoce.
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Terapias atuais na EPTerapias atuais na EP
TÉCNICA COMPORTAMENTAL START-STOP E SQUEEZE:
Estimular o pênis até que a pessoa sinta vontade de
ejacular e, em seguida, remover a estimulação até que a
vontade de ejacular diminua, apertando a glande do pênis
até que a vontade de ejacular desapareça.
Taxa de sucesso de 97,8%.
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Terapias atuais na EPTerapias atuais na EP
USO DE ANSIOLÍTICOS: Efeito inibitório da ejaculação precoce;
Aumento significativo no tempo ejaculatório 1 a 2 semanas após
o início da medicação;
Eficácia pode diminuir após 6 a 12 meses de uso consistente;
Efeitos adversos, como diminuição da libido, dor de cabeça leve,
náusea, sudorese e tontura;
Aprovado para PE em alguns países europeus e asiáticos.
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Terapias atuais na EPTerapias atuais na EP
ANESTÉSICOS LOCAIS: 
Mistura de lidocaína e prilocaína;
Creme ou aerossol utilizado antes da relação sexual;
Diminui a sensibilidade do pênis e aumenta tempo de
ejaculação.
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Terapias atuais na EPTerapias atuais na EP
TRATAMENTOS EXPERIMENTAIS:
Neuromodulação do nervo dorsal por radiofrequência, <2 anos;
Acupuntura, porém apenas 3 estudos relevantes;
Yoga, por consciência corporal, porém sem estudos relevantes;
Toxina butolínica, em ratos;
Pílulas de de cafeína antes do início da relação sexual, porém
estudos apresentam vieses.
Injeção de ácido hialurônico, porém sem critérios padronizados.
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CONCLUSÃOCONCLUSÃO
Existem métodos terapêuticos importantes para as
disfunções sexuais masculinas, embora haja uma carência
extrema a respeito da atuação da fisioterapia na saúde do
homem, principalmente, nas disfunções sexuais.
São necessários mais estudos nessa área a fim de
estimular a terapia não invasiva como primeira alternativa
de tratamento de disfunções sexuais masculinas. 
Obrigada!Obrigada!
@FISIOLENA
@MASSO.INGRID_PEDROSO
@FISIOLENA
@MASSO.INGRID_PEDROSO