Slide - Farmacoterapia e Fisiopatologia dos Sistemas Cardiovascular e Respiratório

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Thiago de Melo Costa Pereira, PhD
Farmacoterapia e Fisiopatologia 
dos sistemas Cardiovascular e Respiratório
Graduado em Farmácia, Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP)
Mestre em Ciências Fisiológicas, Universidade Federal do Espírito Santo (UFES)
Doutor em Ciências Fisiológicas, Universidade Federal do Espírito Santo (UFES)
Pós-Doutor em Farmacologia, Universidade de Santiago de Compostela (USC- Espanha)
Currículo lattes:
http://lattes.cnpq.br/2027151219358701
Thiago de Melo Costa Pereira, PhD.
@drthiagodemelo
@farmaconapratica
pereiratmc@gmail.com
http://lattes.cnpq.br/2027151219358701
mailto:pereiratmc@gmail.com
Fisiopatologia cardiovascular: 
um update
Estrutura dos Vasos
E quando o sangue sai do coração?
Adaptado de Katzung, Farmacologia Básica e Clínica, 12 Ed 
Propriedades 
Biofísicas
Características 
Estruturais
Adaptado de Aires, Fisiologia
Variação da pressão nos segmentos dos vasos
O sistema venoso trabalha em um regime de baixa pressão 
relativa, pois a pressão na circulação arterial é drasticamente 
reduzida nas arteríolas!!!
Adaptado de Guyton & Hall, 1997
VS x FC TÔNUS VASCULAR
INO CRONO
(força) (ritmo)
NEURAIS 
HUMORAIS
LOCAIS
120 x 80 mmHg
160 x 120 mmHg
180 x 90 mmHg
190 x 130 mmHg
90 x 45 mmHg
80 x 70 mmHg
Campagnaro et al., 2012. 
Int J Hypertension
Adaptado de Simmons, Pharmacology - An Illustrated Review, 2011
Berne & Levy, 1998
Inervação e interações autonômicas no coração: IMPORTANTE!
Adv. Physiol. Ed. 1998
 PA
 Atividade 
Simpática
Receptores alfa 1
Receptores beta  DC
 RVP
 PA
 Fluxo 
Sangüíneo
Renal
 renina  Ang II
 ALDOSTERONA
 Retenção 
de Na+ e 
água
 Volume 
sangüíneo
 Taxa de 
filtração 
glomerular
 Retenção 
de Na+ e 
água
Mecanismos de Controle da
Pressão Arterial  PA
 Ang II
O'Donaughy et al., 2002. 
Resta TC, Walker BR. 
Laboratory demonstration of 
baroreflex control of heart 
rate in conscious rats. Adv 
Physiol Educ. 
26(1-4):309–316.
Pressão arterial 
média (mmHg)
Frequência 
cardíaca (bpm)
Débito Cardíaco 
(% em relação 
ao controle)
Adaptado de O'Donaughy et al., 2002. Resta TC, Walker BR. Laboratory demonstration of baroreflex control of heart rate in 
conscious rats. Adv Physiol Educ. 26(1-4):309–316 e Campagnaro et al., 2012. Int J Hypertension
Adaptado de Golan, Princípios de Farmacologia, 2014
Adaptado de Golan, Princípios de Farmacologia, 2014
Davignon J, Ganz P. Role of endothelial dysfunction in atherosclerosis.
Circulation. 2004;109(23 Suppl 1):III27–III32. 
Friques et al., 2015; 
Journal of Translational Medicine 
Fahning et al., 2015 
Current Pharmaceutical Biotechnology
Hipertensão arterial e suas 
consequências
Visão galênica sobre os 
sistemas fisiológicos:
NIPS 17(2003)
Cerca de 
131-201 d.C.
William Harvey demonstrando a circulação sanguínea ao rei 
Carlos I (Inglaterra) 1628
Kotchen TA. Historical trends and milestones in hypertension research: a model of the process of translational research. 
Hypertension. 2011;58(4):522–538. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.177766
Stephen Hales (1677 -1761) 
Jean-Louis-Marie Poiseuille
1797 – 1869
Primeira 
manômetro de 
mercúrio (1828)
Primeira medida não invasiva da PA (1881)
Não conversar durante a medida 
Manter repouso por 5-10 min
(lugar calmo!)
Certificar: Bexiga cheia?
Exercícios há 60 min?
Ingeriu álcool, café? 
Alimentou-se agora?
Fumou?
Colocar paciente sentado, pernas 
descruzadas, pés no chão, dorso 
recostado na cadeira e relaxado
Braço apoiado na altura do coração, 
palma da mão para cima e cotovelo 
ligeiramente fletido.
Como preparar o 
paciente para 
aferição da PA?
“Neste grupo de alguns casos, é bom reconhecer que a pressão extra é uma 
necessidade - tão puramente mecânica quanto em qualquer grande sistema de 
irrigação com canos velhos e canais com ervas daninhas. Tire isso da cabeça, se 
possível, que a alta pressão é a característica principal e, particularmente, a 
característica a tratar." Essa má interpretação desencorajou as primeiras tentativas 
de desenvolver drogas para baixar a pressão arterial ....
“The initial budget request was $94,350 to cover office supplies, and even included funds to 
buy ashtrays for the smoking needs of the study's staff members.” 
(Mahmood et al., 2014, Lancet)
Por que 120/80 mmHg?
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https://www.2minutemedicine.com/patient-
basics-high-blood-pressure-hypertension/
https://www.2minutemedicine.com/patient-basics-high-blood-pressure-hypertension/
Classificação
Normal
Pré-hipertensão
Hipertensão Estágio I 
Hipertensão Estágio II
Hipertensão Estágio III 
Hipertensão Sistólica isolada
PAS (mmHg)
≤ 120
121-139
140-159
160-179
≥ 180
≥ 140
PAD (mmHg)
≤ 80
81-89
90-99
100-109
≥ 110
< 90
Quando a PAS e a PAD situam-se em categorias diferentes, a maior deve ser 
utilizada para classificação da PA.
Classificação da PA (>18 anos)
VII Diretrizes de HA, 2016
Arq Bras Cardiol 2016; 107(3Supl.3):1-83
Arq Bras Cardiol 2016; 107(3Supl.3):1-83
Hipertensão 
secundária
Hipertensão 
Primária
(essencial)
“MOSAICO de PAGE”
Irvine H. Page (1901-1991)
USA
Oparil et al., 2018. Hypertension. Nat Rev Dis Primers. 
22;4:18014. doi: 10.1038/nrdp.2018.14..
Adaptado de Kaplan, 1998
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Hipertensão 
secundária
Hipertensão 
Primária
(essencial)
Pressão Intrarenal
Renina
Ang II
RNAm Renina
Reabsor ção-Na+
Excre ção-Na+
Renina
Aldosterona mediando 
Reabsor ção-Na+
Ang II
Ren
Ang II
Aldosterona
Ang II mediando 
Reabsor ção-Na+
Resistência Perif érica
Tônus Simp ático
Pressão Arterial
Perfusão Intrarenal
Ang II
 Ang II
 RNAm renina
renina
Ang II
 Aldosterona
Renina
Pressão Arterial
Tônus Simpático
Resistência Periférica
2R1C: Modelo Experimental de Hipertensão Renovascular
Angiotensinogênio Ang I
ECA
Oparil et al., 2018. Hypertension. Nat Rev Dis Primers. 
22;4:18014. doi: 10.1038/nrdp.2018.14..
Hipertensão Renovascular
Coarctação da aorta
Hipertensão Secundária 
Apnéia do sono, IRC, aldosteronismo 1º, hipertensão 
renovascular, síndrome de Cushing, feocromocitoma, 
coarctação da aorta, tireotoxicose, acromegalia, 
fármacos
Corticóides, AINES, anfetaminas, anabolizantes, 
descongestionantes, ciclosporina, alguns antidepressivos, 
cocaína, EPO, ergotínicos, T3 e T4 contraceptivos...
Idem Arq Bras Cardiol 2016; 107(3Supl.3):1-83 
Idem Arq Bras Cardiol 2016; 
107(3Supl.3):1-83 
Sintomas da 
hipertensão
Efeitos adversos da 
farmacoterapia 
crônica
Quais os princípios gerais do tratamento 
medicamentoso da HA?
• Instruir o paciente sobre a doença, sobre a importância do tratamento 
continuado, efeitos adversos e objetivos terapêuticos...
• É bem tolerado pelo paciente?
• Qual a dose inicial?
• É mono ou pluriterapia?
• Devo respeitar quanto tempo para solicitar aumento de dose, substituição 
ou associações?
• Permite o menor nº de tomadas diárias?
Dor no peito;
Dor no braço esquerdo;
Edema;
Dispneia ou ortopnéia (há diferença?);
Estase jugular
Ascite
Cianose
Confusão mental
Sonolência
Queixas do próprio paciente (convém ouvir!)
Fique atento para :
Anti-hipertensivos
	Número do slide 1
	Número do slide 2
	Fisiopatologia cardiovascular: �um update
	Número do slide 4
	E quando o sangue sai do coração?
	Número do slide 6
	Número do slide 7
	Número do slide 8
	Variação da pressão nos segmentos dos vasos
	Número do slide 10
	Número do slide 11
	Número do slide 12
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	Número do slide 29
	Númerodo slide 30
	Número do slide 31
	Número do slide 32
	Número do slide 33
	Como preparar o paciente para aferição da PA?
	Número do slide 35
	Número do slide 36
	Por que 120/80 mmHg?
	Número do slide 38
	Número do slide 39
	Número do slide 40
	Número do slide 41
	Número do slide 42
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