Síndrome álcool-fetal

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Sabrina Angheben│ Saúde da criança
SÍNDROME ÁLCOOL-FETAL
É A PRINCIPAL CAUSA PREVENÍVEL DE RETARDO MENTAL E TERATOGÊNESE
DEFINIÇÕES
● Definição SAF
- Consiste no conjunto de sinais e sintomas ocasionados pelo consumo excessivo de álcool durante o período
gestacional
- Padrões de alteração
- Anomalias craniofaciais
- Alterações patológicas em membros
- Alterações do crescimento
- Defeito cardiovascular
- Atraso do desenvolvimento
- O nível de acometimento varia conforme a dose e a IG
● Definição DEAF
- Desordens do espectro alcoólico fetal
- Quadro menos severo
- Se relaciona com exposição no período pré-natal, porém não se encaixam no diagnóstico de SAF
- Sem alteração facial
FISIOPATOLOGIA
- Não se sabe a exata quantidade de álcool que ocasiona a SAF ou DEAF
- RECOMENDA-SE A ABSTINÊNCIA DURANTE A GESTAÇÃO
● Efeitos do álcool
- Metabolismo do álcool
- Inicial
- Via álcool desidrogenase
- Etanol→ Acetaldeído→ Acetato→ CO2 e H2O
- Em grandes quantidade, outras duas vias são ativadas→ AMBAS CAUSAM ESTRESSE OXIDATIVO
- Via Catalase
- Via oxidação microssomal do etanol
- Distribuição
- Ultrapassa barreira placentária
- Após uma hora de consumo, o sangue fetal equivale ao nível de etanol materno
- Pelo tamanho, em maior concentração
- Ultrapassa BHE fetal
- Alta chance de alteração neurológica
- Principalmente nas primeiras 5 semanas de IG
- Microcefalia
- Alterações estruturais no telencéfalo e cerebelo
- Prejuízo motor e cognitivo
- Efeitos
- Vasoconstrição do cordão umbilical e placenta
- Redução do fluxo sanguíneo
- Toxicidade para o feto
- Eliminação e menor quantidade
- Menor função hepática e menor quantidade de enzimas
● Alterações conforme IG
- 1º mês
- Aberrações cromossômicas
- Malformações
- Dismorfismo facial
- 2-3ª semana
- Maior chance de aborto espontâneo
- Lesão de SNC
- Complicações intraparto
CLÍNICA
● Dismorfismo facial
- Hemiface achatada
- Microcefalia
- Epicanto
- Ptose
- Baixa implantação da orelha
- Fissura palpebral curta
- Narinas antevertidas
- Lábio superior fino
- Filtro nasal apagado
- Nariz curto
- Ponte nasal baixa
- Micrognatia
- Microftalmia
- Estrabismo
● Baixo peso ao nascer ou RCIU
● Alterações cognitivas
- Retardo mental
- Problemas de memória, fala e audição
- Alteração do comportamento
DIAGNÓSTICO
● Princípios
- Realizado entre 2-11 anos
- Dismorfias em maior evidência
Critérios
● CDC
- >=3
- 3 dismorfias faciais específicas
- Anormalidades do SNC
- Estrutural ou funcional
- Alteração do crescimento e peso pré e/ou pós-natal
- Na ausência de confirmação do consumo de álcool
- É obrigatória a presença de todas as características da síndrome
● Critérios de Washington
- 4 principais características da SAF
- Exposição durante a gestação
- Alterações faciais
- Deficiência no crescimento
- Danos ao SNC
- Classificação
- 1→ ausência total
- 4→ presença de todos
● SBP
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
● Síndrome velocardiofacial
- Alteração genética do cromossomo 22q11
- Caracterização
- Dismorfismos faciais
- Dificuldade de aprendizagem
● Síndrome de Williams
- Alteração genética do cromossomo 7q11
- Caracterização
- Crescimento pré-natal alterado
- Microcefalia
- Dismorfismos faciais
- Dificuldade de aprendizagem
● Síndrome de Lange
- Caracterização
- Crescimento pré-natal alterado
- Atraso mental
- Lábio superior fino
CONDUTA
● Suportiva
- Médico
- Psicólogo
- Fonoaudiólogo
- Neurologista
- Psiquiatra
REFERÊNCIAS
SPB: https://www.spsp.org.br/PDF/SAF-Documento%20Cient%C3%ADfico.pdf
Artigo UNISEPE:
https://portal.unisepe.com.br/unifia/wp-content/uploads/sites/10001/2018/11/102_S%C3%8DNDROME-ALCO%C3%93
LICA-FETAL-SAF-UMA-VIS%C3%83O-CONTEMPOR%C3%82NEA-SOBRE-O-ABUSO-DO-%C3%81LCOOL-DURANTE-A-GESTA
%C3%87%C3%83O.pdf
Artigo UNICEUBE:
https://repositorio.uniceub.br/jspui/bitstream/235/6855/1/21202830.pdf
https://www.spsp.org.br/PDF/SAF-Documento%20Cient%C3%ADfico.pdf