Tutoria UCIX questões SP1

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SP1
O crescimento da população idosa é um fenômeno mundial que está ocorrendo em 
um nível sem precedentes. Sabe-se que o envelhecimento gera modificações 
funcionais e estruturais no organismo, diminuindo a vitalidade e favorecendo o 
aparecimento de alterações sensoriais e de doenças ósseas, cardiovasculares, 
metabólicas, etc. Diante deste contexto responda as perguntas abaixo:
Diferencie senilidade e senescência. (0,20)
Senilidade: alteração patológica que ocorre com o avançar da idade. Ex: 
diabetes, hipertensão
Senescência: Alterações orgânicas, funcionais e psicológicas normais do 
envelhecimento. Ex: cabelo branco, rugas
Conceituar 2 síndromes geriátricas. (0,20)
Insuficiência familiar: não consegue dar asistência ao idoso porfalta de tempo 
ou dinheiro. É diferente de negligência e abandono
Incontinência esfincteriana: perda involuntária de urina ou fezes.
Descreva 3 estágios relacionados com a terminalidade da vida na pessoa idosa. 
(0,30)
Negação: não acredita no diagnóstico e procura outras opni
Raiva: fica bravo por aquilo estar acontecendo com ele
Aceitação: passa a entender a sua doença e aceita seu destino
Defina eutanásia, ortotanásia e distanásia. (0,30)
eutanásia: prática para abreviar a vida a fim de aliviar ou evitar sofrimento
Ortotanásia: Não ocorre prolongamento da vida articialmente 
Distanásia: Prolongamento do processo de morte, apenas prolonga a vida sem 
qualidade
M. S. 64 anos feminino, aposentada com 6 salários-mínimos, casa própria e carro 
próprio. M. S. está sendo avaliada pelo geriatra pois tem diagnóstico de sindrome 
metabólica (hipertensão,diabetes, dislipidemia) em tratamento com 
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Hidroclorotiazida. Enalapril, Glibenclamida, Metformina,e Sinvastatina, faz uso de 
vitamina D e cálcio juntamente com Alendronato para o tratamento da osteoporose. 
Para dormir tem prescrição de zolpidem e clonazepam, e para ansiedade faz uso 
defluoxetina todas as manhãs. Faz uso por de Dorflex e omeprazol para aliviar as 
dores nas pernas e no estômago, respectivamente. Esses últimos medicamentos, 
bem como ibuprofeno e paracetamol, são indicações da vizinha e do atendente da 
farmácia para alivio das dores no corpo e usa de forma alternada. Ficou viúva 
recentemente (seu esposo faleceu a dois meses por complicações de um câncer, 
que segundo ela "judiou do seu marido, pois nas três vezes que foi internado, foi 
realizado ressuscitação e na última vez foi até intubado, mesmo sabendo que não 
teria cura), Realiza as atividades da casa com dificuldades porque ainda se 
recupera de uma fratura no fêmur. Seus dois filhos, residem na mesma cidade, em 
bairros diferentes, mas sempre fala com eles por chamadas de vídeo e eles a 
visitam nos finais de semana e a levam para fazer compras e nas consultas 
médicas. Sua consulta com o geriatra se deve aos desmaios e algumas quedas que 
ocorreram recentemente, além de fraqueza e tristeza que vem sentindo. M. S. 
deseja que o geriatra avalie sua condição geral de saúde e prescreva 
medicamentos para melhorar seu ânimo. O geriatra acolheu todas as demandas, 
mas já adiantou, que com certeza, alguns problemas de saúde são decorrentes de 
alguns medicamentos que M. S, vem fazendo uso. Sobre o caso responda às 
questões propostas abaixo.
a) Qual a síndrome geriátrica presente no caso acima? Conceitue-a
Iatrogenia: causada pelo manejo clínico inadequado que prejudica a saúde do 
idoso. Nesse caso caracterizado pela cascata iatrogênica que é causada pela 
polifarmácia, em que alguns medicamentos levam a sintomas indesejáveis e 
então ela toma outros remédios para trata-los
b) A polifarmácia praticada por M. S. pode desencadear vários eventos que são 
desfavoráveis para sua saúde. Cite três desses eventos.
interação medicamentosa, reações adversas e erros de posologia
c) O caso de M. S., é um caso de insuficiência familiar já que vive sozinha? 
Justifique.
Não, pois ela possui uma rede de apoio mesmo morando sozinha, já que seus 
filhos mantém contato e se encontram com ela regurlamente
d) Qual o termo que descreve a prática médica relacionada com a morte do 
esposo de M. S.? Qual deveria ser a prática médica ideal nesses casos? Justifique
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Distanásia pois tentaram prolongar a vida de seu esposo, mesmo sabendo que 
a doença não tinha cura e que sua vida não teria a qualidade ideal. Cuidados 
paliativos em que trata-se os sintomas de dor do paciente para que ele morra 
com dignidade através da ortotanásia
O Estatuto do Idoso, traz a obrigação do Estado de garantir à pessoa idosa a 
proteção à vida e à saúde, por meio da efetivação de políticas sociais públicas que 
permitam um envelhecimento saudável, em condições de dignidade. Com base 
nesse contexto analise as proposições abaixo e a relação estabelecida entre elas:
I verdadeira e II falsa
I-A promoção da saúde é o conjunto de medidas destinadas a desenvolver uma 
saúdeótima, promover a qualidade de vida e reduzir a vulnerabilidade e os riscos à 
saúderelacionados aos seus determinantes e condicionantes, como hábitos de vida, 
condiçõesde trabalho, habitação, ambiente, educação, lazer, cultura, acesso a bens 
e serviçosessenciais
PORQUE
II - Para evitar as condições que acometem o indivíduo no decorrer da vida 
baseadas em mecanismos fisiopatológicos, denominada senescência, se faz 
necessário estipularmedidas de promoção e prevenção voltadas à saúde da pessoa 
idosa.A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
A Avaliação geriátrica ampla (AGA) se relaciona com a fragilidade, e ao estado 
de vulnerabilidade a desfechos negativos no idoso o que contribui 
significativamente para o declínio funcional, e aumenta o risco de 
morbimortalidade nesta população. Com base no enunciado analise as afirmativas 
abaixo:
I, III, IV
I-A avaliação do idoso deve ter como ponto de partida a avaliação da funcionalidade 
global,através das atividades de vida diária básicas, instrumentais e avançadas.
II-A capacidade para alimentar-se, ter continência (controlar a eliminação de urina e 
fezes),locomover-se, tomar banho, vestir-se e usar o banheiro são chamadas 
atividades instrumentais da vida diária (AIVD) e podem ser avaliadas pelo 
miniexame do estadomental.
III - A fragilidade é a redução da reserva homeostática e/ou da capacidade de 
adaptaçãodo indivíduo às agressões biopsicossociais e, consequentemente, maior 
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vulnerabilidade aodeclínio funcional. 
IV-A AGA é um processo diagnóstico multidimensional, geralmente interdisciplinar, 
paradeterminar as deficiências, incapacidades e desvantagens do idoso e planejar o 
seucuidado e assistência a médio e longo prazos, tanto do ponto de vista médico 
comopsicossocial e funcional.
A perda da independência e/ou autonomia é decorrente das principais 
incapacidades associadas ao envelhecimento, conhecidas como as "Grandes 
Síndromes Geriátricas". A respeito deste tema analise as afirmativas abaixo:
II, III
I- A incontinência urinária (IU), definida como a perda involuntária ou voluntária de 
grande quantidade de urina, pode interferir na qualidade de vida, levando ao 
isolamento social,ansiedade e depressão, no entanto não interfere no risco de 
quedas e fraturas.
II- Instabilidade postural é a perda da capacidade individual para o deslocamento no 
ambiente de forma eficiente e segura. É a falta de capacidade para corrigir o 
deslocamentodo corpo durante seu movimento no espaço e está associada a 
alterações dos sistemassensorial e motor.
III- Incapacidade Cognitiva é um diagnóstico sindrômico que facilita a abordagem 
dopaciente com declínio cognitivo e funcional. Resulta do comprometimento das 
funçõesmentais como a cognição (demência), humor (depressão), consciência 
(delirium) epensamento e senso de percepção.
IV-A insuficiência familiar é a perda da capacidade da família para prover os 
cuidados, dar apoio e suporte ao idoso. É caracterizada por negligência ou 
abandono da pessoa idosa,pois a família evita cuidar do seu idoso frágil ou 
dependente.
O envelhecimento é um processode diminuição orgânica e funcional, não 
decorrente de doença, e que acontece inevitavelmente com o passar do tempo. 
Considera-se o envelhecimento como um fenômeno natural, mas que geralmente 
apresenta um aumento da fragilidade e vulnerabilidade, devido à influência dos 
agravos à saúde e do estilo de vida.Considerando esse contexto, observe as 
afirmativas abaixo: 
I-Na fragilidade as condições de saúde da pessoa idosa estão associadas a 
desfechos adversos podendo ser agrupadas em dois componentes: clinico-
funcional e sociofamiliar. 
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II- O declínio funcional é a principal manifestação de vulnerabilidade em idosos, 
podendo ser o reflexo de uma doença grave ou conjunto de doenças que 
comprometem direta ou indiretamente a cognição, humor, comportamento, 
mobilidade e comunicação, de forma isolada ou associada. 
III- Os idosos robustos apresentam o risco iminente de declínio funcional, 
relacionado a doenças crônicas degenerativas e polifarmácia. 
IV- Um idoso que apresenta declínio funcional estabelecido, apresenta dependência 
funcional em atividades de vida diária instrumentais e/ou básicas, sendo um idoso 
frágil.
A heterogeneidade da população idosa, com frequente presença de múltiplas 
patologias e diversos prescritores, somados ao hábito comum do uso de 
medicações não prescritas, estão na gênese da polifarmácia, que cria esquemas 
terapêuticos complexos, favorecendo a falta de adesão aos tratamentos e o uso 
inadequado dos medicamentos, problemas comuns entre idosos. Com base no 
texto observe as afirmativas abaixo: 
I-A Reação Adversa a Medicamentos (RAM) é definida como qualquer resposta 
prejudicial ou indesejável e não intencional que ocorre com medicamentos em 
doses normalmente utilizadas no homem para profilaxia, diagnóstico, tratamento 
de doença ou para modificação de funções fisiológicas. 
II- A ocorrência de RAM é favorecida pela prescrição de fármacos sem levar em 
conta os efeito do envelhecimento e da fragilidade na sua metabolização e 
excreção, assim como da aumenta a sensibilidade dos idosos a medicamentos 
comumente utilizados. 
III - A desprescrição é o processo sistemático de identificar e suspender 
medicamentos quando risco potencial de prejuízo supera os benefícios que ela 
possa trazer, considerando os objetivos individuais do cuidado, o nível de 
funcionalidade, a expectativa de vida e os valores e preferência do paciente.
I, II, III, IV
IV-A falha em reconhecer uma RAM tem o potencial de comprometer a saúde do 
idoso, particularmente quando a reação é interpretada como sintoma de um novo 
problema de saúde e tratada com outro medicamento, resultando na cascata de 
prescrição.
V-Para uma prescrição segura de medicamentos o médico deve iniciar o tratamento 
com medidas farmacológicas, considerando tratar a doença e aguardar a ocorrência 
de efeitos colaterais.
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Diante do aumento da expectativa de vida e do crescimento da população idosa 
observados, nos últimos anos, evidencia-se que não há nada mais justo do que 
garantir ao Idoso um envelhecimento bem-sucedido nos diversos cenários sociais, 
seja na familia, na comunidade e na sociedade. Considerando esse contexto, 
avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I e II verdadeiras e a II justifica a I
I-A Avaliação Geriátrica Ampla é um processo de diagnóstico, multidimensional, 
geralmente interdisciplinar, para determinar as deficiências, incapacidades e 
desvantagens do idoso, e planejar o seu cuidado e assistência a médio e longo 
prazos, tanto do ponto de vista médico como psicossocial e funcional 
PORQUE
II-A Avaliação Geriátrica Ampla é capaz de identificar a diminuição da capacidade e 
limitações das atividades do paciente idoso, mas se utilizada isoladamente da 
avaliação clinica tradicional não identifica as condições de saúde (distúrbios ou 
doenças) responsáveis por elas. 
As avaliações em Idosos devem ter como ponto de partida a avaliação da 
funcionalidade global. Para tais avaliações são usadas escalas que permitem 
classificar o idoso em diferentes estratos, e por meio de políticas e medidas de 
prevenção, promoção e recuperação da saúde tais potenciais fragilidades podem 
ser corrigidas. Sobre o tema, avalie as sentenças abaixo.
I, III e V
I- Na Escala de Katz os idosos são classificados como independentes ou 
dependentes no desempenho de seis funções básicas: tomar banho, vestir-se, uso 
do vaso sanitário, transferência, continência e capacidade para alimentar-se.
II- A escala de Katz é um dos instrumentos mais utilizados para avaliar atividades 
instrumentais de vida diária e mostra-se útil para evidenciar a autonomia do idoso 
no processo de envelhecimento, estabelecer prognósticos e avaliar as demandas 
assistenciais.
III- Fragilidade é o estado de vulnerabilidade a desfechos adversos de saúde e 
ocorre pelo declínio das reservas e funções fisiológicas associado à idade que 
podem ser preveníveis quando detectados precocemente. Os idosos são 
classificados em robustos, em fragilização ou frágeis.
IV- A Política nacional do idoso e estatuto do idoso visam assegurar a atenção 
integral à saúde do idoso, garantindo atendimento prioritário no SUS para tratar as 
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comorbidades, sendo a família a responsável pelas condições de bem-estar e 
qualidade de vida do idoso.
V- Segundo a escala visual de fragilidade são considerados idosos frágeis quando 
estratos de 6 a10, porém são divididos em baixa e alta complexidade, para os quais 
as intervenções geriátricas e da equipe resultam em ganho funcional e qualidade de 
vida; e em fase terminal.
A OMS considera idoso, qualquer pessoa a partir de 60 anos de idade nos 
países em desenvolvimento. O processo de envelhecimento populacional vem se 
dando de forma acelerada em todo o mundo, e tem causas multifatorial e é 
amplamente suscetível a influências ambientais por isso medidas de prevenção e 
promoção à saúde podem reduzir o declínio funcional em idosos. Sobre o tema, 
avalie as sentenças abaixo:
I- A prevenção a doenças consiste em medidas para reduzir a predisposição 
genética às comorbidades crónicas não transmissiveis bem como tratá-las. São 
classificadas em primárias, secundárias, terciárias e quaternárias, conforme o local 
onde ocorre a intervenção pelo geriatra.
II- A prevenção secundária é toda ação realizada para detectar um problema de 
saúde em estágio inicial ou até mesmo subclinico, a fim de iniciar precocemente o 
tratamento farmacológico e não farmacológico, prevenindo a progressão ou 
complicações da comorbidade.
III- A promoção da saúde visa promover a qualidade de vida, reduzir a 
vulnerabilidade, e os riscos à saúde, relacionadas aos seus determinantes e 
condicionantes, por isso abrange ações biopsicossociais individuais e coletivas.
IV- As teorias formuladas para explicar o processo do envelhecimento são 
agrupadas em teorias sistêmicas ou programadas e estocásticas. Em ambas, os 
aspectos genéticos, bioquímicos e fisiológicos explicam as alterações observadas 
na senescência. (VERDADEIRA MAS NÃO É PARA COBRAR)
V- Nos processos de senilidade observa-se a perda de autonomia, a qual é 
determinada por alterações na mobilidade e comunicação. Assim, em casos de 
senilidade há necessidade de cuidadores ou institucionalização do idoso. (não tem 
muita relação)
A heterogeneidade da população idosa, com frequente presença de múltiplas 
patologias e diversos prescritores, somados ao hábito comum do uso de 
medicações não prescritas, estão na gênese da polifarmácia. Sobre o tema avalie 
as asserções e a relação proposta entre elas:
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I falsa e II verdadeira
I- A polifarmácia consiste no uso de 5 ou mais medicamentos não prescritos e isso 
favorece a falta de adesão aos tratamentos e uso inadequado dos medicamentos o 
que é denominado de cascata iatrogênica 
PORQUE
II- A polifarmácia favorece o surgimento de reações adversas e interações 
medicamentosas às quais podem desencadear sindromes geriátricas como a 
incapacidade cognitiva, incontinência urinária e quedas,incapacidade e aumento da 
mortalidade, além do custo financeiro para os idosos.