Contribuição das imagens do diagnóstico de lesões ósseas - Vitória Januário Sperandio

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VITÓRIA JANUÁRIO SPERANDIO – FORP USP - 2020
Contribuição das imagens do diagnóstico de lesões ósseas – Benignas vs malignas (Chris)
Para correto diagnostico precisa de informação clínica.
Vários dentículos, radiopacidades correspondentes a esmalte e dentina – odontoma composto
1º radiografia: parecia um cisto, ameloblastoma em estágio inicial.
Alteração no periápice: rarefação óssea, descontinuidade da lamina dura. -> Fibrose cicatricial – não é bem uma lesão, é um tecido cicatricial, não necessita de intervenção.
- Sempre realizar teste de sensibilidade endodôntico, sempre que tiver um dente sem tratt endo, com possível vitalidade e com áreas radiolucidas ou mistas na região periapical.
- Displasia óssea periapical: anterior; Focal: posterior;
LESÕES OSSEAS: Inflamatórias/infecciosas, lesões reativas, tumores, cistos, lesões fibro-osseas, lesões traumáticas. 
Processos benignos x Malígnos
- Benígnas: geralmente bem delimitadas. É extensa e agressiva, mas da pra ver com precisao o limite da lesão. Podem ser uniloculares ou multiloculares. O aspecto interno pode ser radiolucido, radiopaco ou misto. Elas normalmente deslocam raízes e dentes quando atingem grandes proporções. Elas também podem iniciar um processo de reabsorção radicular externa. Elas podem causar expansões das corticais ósseas. Podem causar adelgaçamento (afinar) das corticais e perfuração. Podem ser agressivas e atingir grandes proporções (ameloblastoma). Podem causar pouca ou nenhuma expansão óssea (queratocisto).
CASO CLÍNICO: Paciente do sexo masc 57 a, assintomático, Exame físico sem alterações, implantes colocados há 2 anos.
Malígnos: Uma área radiolucida com limites imprecisos e sem sintomas – MALÍGNOS
Ainda assim, podem assemelhar-se a processos infecciosos; Lesoes infiltrativas e não que expansiva.
ROÍDO DE TRAÇA: Imagens de áreas radiolucidas com remanescente ósseo irregular.
Efeito nas estruturas adjacentes – dentes flutuando – crescimento rápido, destroem o tecido de suporte.
Também podem causar aumento irregular do espaço periodontal, perda da lamina dura, alteração no trabeculado adjacente..
 
 - roído de traça
Destruição de cortical: massa de tecido mole adjacente, destroem antes de causar expansão.
 - característica típica de osteossarcoma