Alopécias Não Cicatriciais

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Alopécias Não Cicatriciais
Anatomia dos folículos pilosos
● Folículos pilosos
- Velo
- Terminais
● Pêlos velos ⇒ produzidos por folículos pilosos velo, finos, macios, sem medula e
pigmento, não andrógeno-dependentes
● Pêlos terminais⇒ couro cabeludo, sobrancelha, axilas, região pubiana
● 1 unidade folicular: músculo eretor do pelo, glândula sebácea, glândula sudorípara
- Distribuição hexagonal
● Folículo
- Infundíbulo
- Istmo
- Segmento inferior
● Densidade dos pelos
- 5 milhões de folículos em adultos
- 1 milhão na cabeça
- 100 mil no couro cabeludo
- Redução de 30% dos folículos no couro cabeludo com o envelhecimento
Atividade cíclica dos pêlos
● Desenvolvimento e multiplicação das células da matriz folicular não é contínuo
- Alternância entre crescimento e repouso
● Porção inferior do folículo sofre 3 alterações
- Fase anágena
- Fase catágena
- Fase teológica
● Folículos independentes entre si⇒ padrão em mosaico
- Pelos de todas as fases do ciclo podem ser observados na mesma área
● Fatores intrínseco e extrínsecos
- Não existe indícios de que o corte dos pelos modifique o ciclo ou velocidade
de crescimento
Fase anágica
● Crescimento
● Atividade mitótica na matriz do folículo piloso
● Duração variável entre as diversas localizações
- Couro cabeludo: 2 a 7 anos
- Folículos velo: 20 a 40 dias
- Folículos terminais: 4-26 semanas
Fase catágena
● Transição entre fase de crescimento e repouso
● O pelo para de crescer
● Fios catágenos: curta duração (3 dias)
Fase telógena
● O pelo se separa da papila dérmica, sendo facilmente destacada
● A porção inferior está destacada
● Dura 100 dias
● Queda fisiológica de pêos telógenos ocorre ao pentear, lavar ou friccionar
● A queda de um pelo delimita o fim de um ciclo e início de um novo (folículo anágeno
na mesma região)
Ciclo de crescimento no cabelo
● 83-90% das hastes em fase anágena
● 11-15% em fase telógena
- Mais de 15%⇒ patológico
● 1% ou menos na fase catágena
● Mulheres: relação constante entre anágeno/telógeno
● Homens: proporção constante apenas para região temporal, nas regiões occipital e
parietal aumento de telógenos entre 3-8 década de vida
● Queda normal de cabelo: 50-100 hastes ao dia, até 250 em dias que o cabelo é
lavado
- Lavar o cabelo não faz cair mais
Classificação
●
Eflúvio Telógeno
● Causa mais comum de queda de cabelo
● Agudo
- Geralmente tem causa (deficiência vitamínica, pós parto, covid, etc)
- Transição aguda dos folículos da fase anágena para a fase telógena
- 3-6 meses
● Crônico
- Diagnóstico de exclusão⇒ cai, melhora, volta a cair
- Mulheres de 30-60 anos
- Início insidioso, longo curso flutuante
● Acomete mais mulheres
● 2 a 3 meses após o impulso causador
● Aumento da perda e diminuição de volume + afinamento bitemporal ⇒ perda de 25
a 35% dos cabelos
● Liberação anágena imediata⇒ stres fisiológico (febre, drogas, etc)
● Liberação anágena retardada⇒ pós parto
● Liberação telógena imediata ⇒ uso de medicações- minoxidil (o fio que está na fase
telógena cai mais rápido⇒ piora inicial)
● Liberação telógena retardada⇒ alopécia sazonal
● Muitos casos são considerados idiopáticos
● ET fisiológico: RN e pós parto
● ET induzido: doenças sistêmicas, doenças crônicas, doenças febris, drogas,
cirurgias
● Tratamento
- Maioria não precisa
- Identificar e tratar causa subjacente
1. Se medicamento: suspender por 3 meses
2. Tratar psoríase
3. Exercícios aeróbicos muito importantes⇒ aumenta estresse oxidativo
- Suplementos⇒ discutível (ET idiopático)
- ETC: minoxidil tópico
1. minoxidil oral: cuidado com piora momentânea da queda
2. Casos de eritema e descamação ⇒ esteroides tópicos, esteroides
sistêmicos
- Vitamina A e selênio podem causar queda de cabelo
- Biotina pode interferir em ensaios de laboratório
- Suplementos:
1. Biotina⇒ def de biotina
2. Ferro
3. Silício
4. Proteínas e aminoácidos⇒ prolongam a fase de crescimento
● Exames laboratoriais: hemograma, ferro, ferritina, VDRL, TSH, T4L, vit D, vit B12,
zinco
● Eflúvio telógeno pós covid
Eflúvio Anágeno
● Agressão celular intensa
● Queda exuberante difusa após 1-2 semanas⇒ alopécia total em 1-2 meses
● Tração +++
● Resfriamento do couro cabeludo limita a chegada da droga aos folículos por
vasoconstrição
Alopécia Androgenética
● Miniaturização progressiva do folículo piloso + encurtamento da fase anágena ⇒
conversão gradual dos cabelos terminais em pelos velos
●