Devolutiva N1 IESC 4 (SOI IV

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CURSO DE MEDICINA - AFYA
NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: Integração Ensino Serviço Comunidade IV
Professor (es):
Período: 202202 Turma: Data:
N1_Especifica_IESC 4_2022.2_PROVA 1
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 05240 - CADERNO 001
1ª QUESTÃO
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Joyce, 15 anos, chega à recepção da Unidade Básica de Saúde (UBS)
solicitando conversar com uma profissional do sexo feminino. Ana
Paula, acadêmica de medicina do 5º período, estava no corredor da
unidade no momento e sinaliza para a recepcionista que poderá
realizar o atendimento. Em consultório, Joyce relata que sofre violência
sexual em casa, praticada pelo seu padrasto. Relata ainda que não
contou para sua mãe e que ninguém mais sabe da situação
vivenciada por ela. Expressa ter medo do padrasto e que ele possa
fazer alguma coisa com sua irmã de 6 anos. Ana Paula ouve
atentamente o relato de Joyce e aciona seu preceptor, médico de
família, para dar continuidade ao atendimento.
Com base na situação apresentada, assinale a alternativa que
descreve a conduta adequada a ser tomada.
Alternativas: (alternativa A)
Torna-se importante, para dar continuidade ao atendimento, exigir o
Boletim de Ocorrência (B.O.), visto tratar-se de situação de violência.
(alternativa B) (CORRETA) 
Deve-se realizar acolhimento humanizado, escuta qualificada,
notificação da violência, encaminhamento para serviço de referência e
acionar o conselho tutelar.
(alternativa C)
Deve-se, primeiramente, solicitar agendamento de consulta com o
médico da unidade de saúde para que as orientações cabíveis sejam
realizadas.
(alternativa D)
É imprescindível acolher e realizar escuta qualificada, mas não há
necessidade de realizar notificação compulsória.
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Resposta comentada:
A alternativa correta diz respeito a realizar acolhimento humanizado,
escuta qualificada, notificação da violência, encaminhamento para
serviço de referência e acionar o conselho tutelar. Não há nenhuma
previsão legal para exigência de Boletim de Ocorrência (B.O.) para
realização do atendimento na saúde. É imprescindível realizar a
notificação da violência e também tomar as medidas cabíveis no
momento do atendimento.
REFERÊNCIAS:
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções
Sexualmente Transmissíveis. Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções
Sexualmente Transmissíveis – IST. Brasília: Ministério da Saúde,
2022. 211 p.
BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos da Atenção Básica: Saúde
das Mulheres. Brasília: Ministério da Saúde, 2016. 230 p.
2ª QUESTÃO
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Ana, 25 anos, puérpera, chegou há dois dias da maternidade, recebe
visita domiciliar da médica e ACS da USF. Durante a visita, a médica
buscou saber o estado de Ana no pós-parto e realizou o primeiro
atendimento a seu filho, Enzo Valentino, que nasceu antes do
esperado, com 7 meses e ficou em observação na maternidade por
13 dias. Durante a consulta ao bebê foram avaliados: perímetro
cefálico, circunferência abdominal, comprimento, temperatura, peso,
icterícia e estímulos, estando todos os aspectos compatíveis ao
desenvolvimento adequado.
Dessa forma, com base no caso, observe as afirmativas e marque a
opção verdadeira sobre o exame físico ao recém-nascido prematuro.
Alternativas: (alternativa A)
Com base no estado geral, foram identificados sinais como assimetria,
malformação, deformidade ou aparência sindrômica.
(alternativa B)
A médica observou as fontanelas fechadas, tanto a anterior, de forma
losangular, quanto à posterior triangular.
(alternativa C) (CORRETA) 
Na avaliação, os testículos não estavam localizados na bolsa escrotal,
sendo essa uma situação comum em prematuros.
(alternativa D)
A médica observou a existência de desvios oculares e encaminhar
diretamente ao oftalmologista para correção imediata.
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Resposta comentada:
Estado geral deve-se observar: postura normal, padrão respiratório,
temperatura, estado de vigília, desidratação ou hipoglicemia.
A fontanela anterior mede de 1 cm a 4 cm, tem forma losangular,
fecha-se do 9º ao 18º mês e não deve estar fechada no momento do
nascimento. A fontanela posterior é triangular, mede cerca de 0,5cm
e fecha-se até o segundo mês.
Os recém-nascidos podem apresentar eventualmente algum tipo de
desvio ocular, pois a visão binocular só estará bem desenvolvida entre
3 e 7 meses.
REFERÊNCIA:
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de atenção básica. Saúde da Criança: Crescimento e
desenvolvimento. Brasília, 2012. Cap.2 e 3.
3ª QUESTÃO
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
A médica Soraya está em atendimento do pré-natal com Margarida, 35 anos. Foi verificado
que a mesma está no 6º mês, apenas com as 3 doses contra o tétano (última dose tomada
a mais de 5 anos) e nenhum outro registro vacinal, também não apresentou resultados dos
exames sorológicos solicitados na última consulta. A gestante comenta que está preocupada
com a quantidade de vizinhos com Dengue e Covid-19. Além disso, um caso suspeito de
sarampo está sendo investigado no território.
(1,5) Diante do caso acima, quanto à vacinação em gestantes, aponte quais vacinas a
gestante deve tomar, seguindo o Ministério da Saúde, e justifique sua resposta.
Alternativas: --
Resposta comentada:
O Ministério da Saúde recomenda que a gestante receba vacinação: Tríplice bacteriana (dTpa)
após a 20ª semana de gestação, Hepatite B, Influenza A, Covid-19. Mesmo com casos de
Dengue no território, a vacina contra Dengue não é recomendada, nem a Tríplice viral (contra
sarampo). As vacinas são formalmente contraindicadas para gestantes: tríplice viral (sarampo,
caxumba e rubéola), varicela (catapora), dengue, HPV e herpes-zóster.
REFERÊNCIA:
Disponível em:
https://www.saude.go.gov.br/files/imunizacao/calendario/calendarioacionalvacincacao2021.pdf.
Acesso em: 27 set. 2022.
4ª QUESTÃO
Unidade de avaliação: N1 - Específica
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Enunciado:
Dona marta traz seu filho de 4 dias de vida para consulta de
puericultura conforme recebeu orientação no pré-natal. A médica de
família e comunidade faz algumas perguntas sobre a gestação e parto
que, segundo Martha, ocorreram sem intercorrências. Pergunta
também se seu bebê recebeu as vacinas BCG e hepatite B no hospital
e se foi realizado o teste do pezinho.
Analise o relato e identifique qual eixo da PNAISC foi contemplado pela
médica.
Alternativas: (alternativa A)
Eixo Estratégico III – Promoção e Acompanhamento do Crescimento e
do Desenvolvimento Integral.
(alternativa B)
Eixo Estratégico VI – Vigilância e Prevenção do Óbito Infantil, Fetal e
Materno.
(alternativa C)
Eixo Estratégico V – Atenção Integral à Criança em Situação de
Violências, Prevenção de Acidentes e Promoção da Cultura de Paz.
(alternativa D) (CORRETA) 
Eixo Estratégico I – Atenção Humanizada e Qualificada à Gestação, ao
Parto, ao Nascimento e ao Recém-Nascido.
Resposta comentada:
Eixo Estratégico I – Atenção Humanizada e Qualificada à Gestação, ao
Parto, ao Nascimento e ao Recém-Nascido. Dentro deste eixo que se
encontram as ações que integram o pré-natal e acompanhamento da
criança na Atenção Básica com aquelas desenvolvidas nas
maternidades, conformando-se uma rede articulada de atenção.
REFERÊNCIA:
BRASIL. Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da
Criança: orientações para implementação. Ministério da Saúde.
Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações
Programáticas Estratégicas. – Brasília, 2018.
5ª QUESTÃO
Unidade de avaliação: N1 - Específica
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Enunciado:
Isadora, 4 meses, nasceu a termo, pré-natal e parto sem intercorrências, peso adequado no
nascimento, em aleitamentomaterno exclusivo no momento. Comparece em consulta de
puericultura com a médica Fernanda. Ao exame físico: criança ativa e reativa, perímetro
cefálico adequado para a idade, ausência de alterações fenotípicas, peso atual 10 kg. Ao
colocar no gráfico de peso para a idade, a médica verifica a seguinte situação.
(1,5) Avalie o gráfico de peso para a idade de Isadora e indique duas condutas
recomendadas para a referida situação.
Alternativas: --
Resposta comentada:
A melhor conduta a ser adotada para o caso é orientar a manter o aleitamento materno
exclusivo, em livre demanda, realizar acompanhamento do crescimento e desenvolvimento
nas consultas de puericultura subsequentes e aguardar até os 2 anos de idade, quando o
peso deverá estabelecer-se nas linhas de normalidade.
REFERÊNCIA:
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção
Básica. Saúde da criança: crescimento e desenvolvimento. Brasília, 2012. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca_crescimento_desenvolvimento.pdf.
Acesso em: 8 abr. 2022 (Adaptado).
6ª QUESTÃO
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Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Mãe vem com sua filha de 7 anos de idade para consulta, pois
percebeu aparecimento de broto mamário bilateral na mesma, sem
outros caracteres secundários associados. 
A este surgimento de broto mamário, denomina-se
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
telarca.
(alternativa B)
menarca.
(alternativa C)
ginecomastia.
(alternativa D)
pubarca.
Resposta comentada:
A telarca (aparecimento do broto mamário entre 8 e 13 anos) é o
primeiro sinal da puberdade feminina, seguido do surgimento de pelos
pubianos (pubarca) e axilares e, posteriormente, da menarca.
REFERÊNCIA:
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Proteger e
cuidar da saúde de adolescentes na atenção básica [recurso
eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – Brasília:
Ministério da Saúde, 2017.
7ª QUESTÃO
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
A coordenação de Atenção Primária em Saúde do Município realizou
reunião geral com todas as equipes de Estratégia de Saúde da Família
(ESF) e os responsáveis pelo setor de educação, com objetivo de
reforçar as ações do Programas Saúde na Escola (PSE) e fortalecer a
parceria. Após reunião destes setores, as equipes de ESF agendaram
a implementação do primeiro tema: Bullying, a ser realizado com
todos os alunos de 6 a 12 anos nas escolas municipais e estaduais. 
De acordo com a situação apresentada, identifique a seguir qual
diretriz do PSE está relacionada.
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Alternativas: (alternativa A)
Tratar a saúde e educação integrais como parte de uma formação
ampla para a cidadania e o usufruto pleno dos direitos humanos.
(alternativa B)
Fortalecer o enfrentamento das vulnerabilidades, no campo da saúde,
que possam comprometer o pleno desenvolvimento escolar.
(alternativa C)
Promover a articulação de saberes, a participação dos educandos,
pais, comunidade escolar e sociedade em geral na construção e
controle social das políticas públicas da saúde.
(alternativa D) (CORRETA) 
Promover a saúde e a cultura da paz, favorecendo a prevenção de
agravos à saúde, bem como fortalecer a relação entre as redes
públicas de saúde e de educação.
Resposta comentada:
A diretriz relacionada com o caso apresentado é "Promover a
saúde e a cultura da paz, favorecendo a prevenção de agravos à
saúde, bem como fortalecer a relação entre as redes públicas de
saúde e de educação; por abordar o tema relacionado a cultura da
paz, bem como fortalecer por meio de reunião a relação das redes
públicas: saúde e educação." 
REFERÊNCIA:
BRASIL, Ministério da Saúde. Ministério da Educação. Passo a passo
PSE programa saúde na escola Brasília, 2011. p. 7.
8ª QUESTÃO
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Dona Graça levou Apolório, 2 anos, para consulta de puericultura na
USF. Como de costume, a médica fez antropometria, observou os
marcos do desenvolvimento infantil para a idade, verificou o cartão de
vacinação.
Considerando a puericultura como ferramenta ampliada de cuidado
para saúde da criança, marque a alternativa que apresenta a
avaliação médica correta para os marcos do desenvolvimento de
Apolório.
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Alternativas: (alternativa A)
A médica identificou que a criança engatinha e se arrasta para se
locomover, sendo um marco adequado para sua idade.
(alternativa B)
A médica identificou que a criança não possui acuidade visual de um
adulto, sendo um marco compatível a sua fase de desevolvimento.
(alternativa C)
A médica sugeriu que a criança permaneça em aleitamento materno
e alimentação complementar até alcançar a idade de 5 anos.
(alternativa D) (CORRETA) 
A médica identificou que a criança não consegue falar palavras simples
como “papai” e “mamãe”, apresentando alteração na fala. 
Resposta comentada:
Entre 2 e 3 anos: o bebê diz seu próprio nome e nomeia objetos como
seus. Em torno dos 2 anos: o bebê reconhece-se no espelho e
começa a brincar de faz de conta (atividade que deve ser estimulada,
pois auxilia no desenvolvimento cognitivo e emocional, ajudando a
criança a lidar com ansiedades e conflitos e a elaborar regras sociais).
O aleitamento materno deve ser exclusivo até os seis meses de
idade, após deve ser inserido alimentação complementar. Aos cinco
anos a criança não toma leite materno.
Entre 6 e 9 meses: o bebê arrasta-se, engatinha. Entre 1 ano e 1 ano
e 6 meses: o bebê anda sozinho.
Em torno de 2 meses: inicia-se a ampliação do seu campo de visão (o
bebê visualiza e segue objetos com o olhar). Em torno de 1 ano: o
bebê possui a acuidade visual de um adulto.
REFERÊNCIA:
BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de atenção básica. Saúde da Criança: Crescimento e
desenvolvimento Brasília, 2012. Cap. 7 e 8.
9ª QUESTÃO
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
A médica está na casa de Flavia, puérpera, 26 anos, residente do sítio Caiçara, distante 40
km da cidade onde pariu, no interior do nordeste Paraibano. A mesma referiu que teve seu
bebê durante o fim de semana, ainda na ambulância do SAMU, e quando chegou à
maternidade foi avaliada pela enfermeira obstetra. A médica, ao analisar o cartão de vacina da
criança, percebeu que não havia registro algum.
Diante do caso, considerando a orientação do Ministério da Saúde quanto à vacinação da
criança, marque a alternativa que apresenta orientação correta com relação à vacinação do
Recém-nascido (RN).
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Alternativas: (alternativa A)
A criança recém-nascida precisaria sair da maternidade vacinada contra poliomielite, rotavírus
e hepatite B.
(alternativa B) (CORRETA) 
A médica informa que a criança deveria ter tomado duas vacinas ao nascer: a vacina BCG e a
vacina Hepatite B.
(alternativa C)
A médica informa que a criança deveria ter tomado duas vacinas: contra tuberculose e
paralisia infantil.
(alternativa D)
A criança recém-nascida precisaria sair da maternidade vacinada com a BCG para proteção
contra poliomielite.
Resposta comentada:
Ao nascer, o recém-nascido (RN) precisa tomar duas vacinas: Vacina BCG combate as formas
graves da tuberculose: deve ser administrada até menor de 5 anos de idade; e a vacina
Hepatite B: combate a hepatite B e essa dose pode ser feita até 30 dias de vida do bebê.
REFERÊNCIA:
Disponível em:
https://www.saude.go.gov.br/files/imunizacao/calendario/calendarioacionalvacincacao2021.pdf.
Acesso em: 27 set. 2022.
10ª QUESTÃO
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Na consulta de puericultura, Gerônimo leva seu filho Tarcisinho de 2
anos com tosse recorrente, “chiado no peito” e coriza. O pai diz que
ele éigual à mãe, que tem asma, porque em tempo de chuva as
crises aparecem com frequência. A médica investiga os fatores de
risco, não identifica febre e orienta o pai quanto às medidas de
prevenção. Considerando o caso e as principais afecções respiratórias
na criança, julgue os itens e marque a alternativa correta.
I. A médica precisa investigar as condições do ambiente como a
presença de umidade nas paredes, o grau de insolação, a ventilação,
presença de animais de estimação, fumantes, número de cômodos e
quantidade de pessoas residindo no local, bem como iniciar um
tratamento.
 PORQUE
II. As principais afecções respiratórias em crianças abaixo de 2 anos
evolui, rapidamente, para pneumonia grave, sendo obrigatório o uso
de corticoideterapia e encaminhamento para um serviço hospitalar de
referência.
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Alternativas: (alternativa A)
Os itens I e II estão corretos, e um complementa o outro.
(alternativa B)
Os itens I e II estão corretos, mas não se complementam.
(alternativa C)
O item I está incorreto e o item II está correto.
(alternativa D) (CORRETA) 
O item I está correto e o item II está incorreto.
Resposta comentada:
O ambiente da criança: a casa e a comunidade. As condições
ambientais devem ser avaliadas nos locais onde a criança passa a
maior parte do tempo: casa da família, casa de parentes, escola e
outros. A visita domiciliar é fundamental para compreender a
influência do ambiente como fator desencadeante das crises. É
importante observar o número de pessoas que vive na casa e o
número de cômodos, a presença de umidade nas paredes, o grau de
insolação e a ventilação. Animais domésticos, como cães e gatos, são
reconhecidamente fatores alergênicos. Um aspecto muito importante
é identificar as pessoas fumantes que moram no domicílio ou mesmo
vizinhos fumantes que frequentam a casa. Diante de uma evolução
mais grave, é fundamental uma visita ao domicílio feita pelo médico
ou enfermeiro da equipe de saúde da família. É importante considerar,
também, a realização de uma visita a outros ambientes frequentados
pela criança, como escola e casas de familiares. Um dos erros mais
frequentes e problemas mais verificados na prática de muitos serviços
é a prescrição indiscriminada de corticoides sistêmicos, principalmente
devido à pressão da família para uma resolução imediata da crise leva
o médico, muitas vezes, a não observar melhor a evolução do quadro
e de imediato prescrever o corticoide oral. Isso tem feito muitos pais
iniciarem o uso desse medicamento por conta própria, uma vez que
dispõem dele em casa. Como consequência, já começa a ser
frequente a ocorrência dos efeitos colaterais do corticoide, como a
síndrome de Cushing.
REFERÊNCIA:
SATO, M; SUCUPIRA, ACSL. Criança com sibilância. In: GUSSO, G.;
LOPES, J. M. C. (Org.). Tratado de medicina de família e
comunidade: princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed,
2018. Cap. 115.
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