Modificações do Organismo Materno

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Obstetrícia – Amanda Longo Louzada 
1 MODIFICAÇÕES DO ORGANISMO MATERNO 
SISTEMA OSTEOARTICULAR: 
 Lordose lombar 
 
 Marcha anserina: marcha com base alargada, 
porque com acentuação da lordose, a paciente 
equilibra no eixo antero-posterior e estabiliza o 
equilíbrio 
 Frouxidão articular, principalmente pélvicas: pela 
ação da progesterona, importante para o feto se 
adaptar a bacia materna 
RESPIRATÓRIAS: 
 Grande parte dessas alterações vão ocorrer no 
3º trimestre, quando o útero está crescendo 
empurrando o diafragma 
 A capacidade residual funcional está diminuída 
 Para compensar ela aumenta o volume corrente, 
inspirando e expirando com maior intensidade, 
fazendo com que a capacidade vital fique 
mantida 
 
 Ocorre um aumento da ventilação por minuto, 
pO2 e o consumo de oxigênio 
 Ocorre diminuição da capacidade residual 
funcional, pCO2 arterial e do bicarbonato sérico 
 Dispneia fisiológica (progesterona, 
hiperventilação) 
 Alcalose respiratória compensada 
 
CARDIOVASCULAR: 
 ALTERAÇÕES QUE MAIS CAEM 
 Diminui: 
 Resistência vascular periférica: se não ocorrer 
a paciente tem pré-eclâmpsia 
 Queda da PA (10 – 15 mmHg) 
 Retorno venoso 
 Pressão capilar colidosmótica 
 Aumento: 
 Débito cardíaco (40 – 50%) 
 FC (10 – 15 bpm) 
 
 Síndrome hipercinética 
 Síndrome da hipotensão supina: melhora com a 
lateralização, normalmente do lado esquerdo 
 Sopros cardíacos: principalmente sistólico 
 Risco de congestão pulmonar 
HEMATOLÓGICAS: 
 SÃO AS SEGUNDAS QUE MAIS CAEM NAS 
PROVAS 
 O volume sanguíneo aumenta muito mais que o 
volume de hemácia, levando a uma 
hemodiluição, gerando uma anemia fisiológica 
da gravidez 
 O volume sanguíneo aumenta devido à perda 
sanguínea que vai ocorrer no parto 
 Diminuição: 
 Viscosidade sanguínea 
 Hematócrito 
 Quimiotaxia 
 Sistema fibrinolítico 
 Aumento: 
 Volume plasmático 
 Volume eritrocitário 
 Leucocitose 
 Fibrinogênio 
 Fatores VII, VIII, IX, vW 
 Anemia dilucional 
 Aumento de infecções 
 Melhoras de algumas doenças autoimunes 
 Maior risco de eventos trombóticos 
Obstetrícia – Amanda Longo Louzada 
2 MODIFICAÇÕES DO ORGANISMO MATERNO 
METABÓLICOS: 
 Estado diabetogênico: 
 Aumento os hormônios contrainuslínicos 
(lactogênio placentário e cortisol) 
 Lipólise e aumento dos ácidos graxos 
 Diminuição da resposta insulínica e uso 
periférico de glicose 
 Hiperinsulinismo compensatório 
GASTROINTESTINAIS: 
 Progesterona gera as alterações 
 Diminuição: 
 Peristaltismo 
 Tônus do esfíncter gastroesofágico 
 Esvaziamento gástrico 
 Contração da vesícula biliar 
 Aumento: 
 Fosfatase alcalina 
 Saturação de colesterol 
 Vascularização gengival 
 Pirose 
 Constipação intestinal 
 Aumento de litíase biliar 
 Varizes hemorroidárias 
 Sangramento gengival 
RENAIS: 
 Aumento: 
 TGF (50%) 
 Reabsorção de sódio 
 Diâmetro do ureter e da pelve renal 
 Diminuição: 
 Ureia e creatinina 
 Reabsorção tubular de glicose 
 Tônus vesical 
 Glicosúria fisiológica 
 Hidronefrose 
 Aumento de ITU 
 Incontinência e aumento da frequência