Desnutrição Grave

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Pediatria – Amanda Longo Louzada 
1 DESNUTRIÇÃO GRAVE 
TIPOS: 
PRIMÁRIA: 
 Ocorre devido a carência alimentar 
 Ocorre mais em países pobres 
SECUNDÁRIA: 
 Ocorre devido a comorbidades, que levam ao 
aumento da demanda energética 
DESNUTRIÇÃO GRAVE DE ACORDO COM A 
OMS: 
 Peso\estatura < Z -3 (magreza acentuada) 
 Circunferência Braquial de 6 a 59 meses < 115 
mm 
 Edema 
CONSEQUÊNCIAS: 
 Alterações metabólicas e hormonais 
 Alterações imunológicas 
 Alterações neurológicas 
 Alterações gastrointestinais 
 Alterações cardiovasculares e renais 
MARASMO: 
 Deficiência calórica total, ou seja, porque não 
recebe energia na forma de carboidrato e tem 
também uma deficiência proteica 
 O grande fator de risco para esse tipo de 
desnutrição é a suspensão precoce do 
aleitamento materno 
 Forma mais prevalente em menores de 1 ano 
 Instalação Insidiosa: 
 Emagrecimento acentuado – hipotrofia e 
hipotonia 
 Desaparecimento da bola de Bichat 
 Apetite preservado 
 Anemia e diarreia 
KWASHIORKOR: 
 A criança continua recebendo calorias na forma 
de carboidrato, mas ela possui uma deficiência 
de proteínas 
 Descrita como “Doença do Primeiro Filho 
Quando Nasce o Segundo” 
 Mais comum a partir do segundo ano de vida 
 Instalação Rápida: 
 Edema, ocorre devido ao aumento da 
permeabilidade vascular 
 Hepatomegalia 
 Apatia 
 Hipoatividade 
 Anorexia 
 Dermatoses: Flaky paint (áreas hipercrômicas 
intercalas com áreas hipocrômicas) 
 Cabelos: quebradiços, discromias e sinal da 
bandeira (áreas hipercrômicas intercalas com 
áreas hipocrômicas) 
TRATAMENTO: 
ESTABILIZAÇÃO: 
 1 a 7 dias 
 Evitar: 
 Hipoglicemia 
 Hiportermia 
 Desidratação, oferecer água via oral 
 Infecção 
 Suplementar: 
 Vitamina 
 Ácido fólico 
 Zinco 
 Cobre 
 Selênio 
 Não pode fazer reposição de ferro 
 Complicação: síndrome de realimentação, ocorre 
caso seja feito dieta hipercalórica e hiperproteica 
 Leva a hipofosfatenemia, hipoglicemia e 
hipocalemia 
REABILITAÇÃO: 
 2 – 6 semanas 
 Objetivo: recuperação nutricional 
 Dieta: hiperproteica + hipercalórica 
 Reposição de ferro 
 Preparação para alta 
ACOMPANHAMENTO: 
 7 – 26 semanas 
 Objetivo: prevenir recaídas